Anatomía y Fisiología Anorectal

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ANATOMÍA Y

FISIOLOGÍA
ANORECTAL
Dra. Daniela A. Palacios M
ANATOMÍA ANORECTAL

RECTO
• Longitud: aproximadamente 15 cm
• Relación del recto con el peritoneo:
• Tercio superior: cubierto anterior y lateralmente
por el peritoneo
• Tercio medio: cubierto anteriormente (solo) por el
peritoneo
• Tercio inferior: no cubierto por el peritoneo
(totalmente debajo de la cavidad pélvica)
ANATOMÍA ANORECTAL
• Unión rectosigmoidea:
• Punto entre el colon sigmoide y el recto
• Definido por la pérdida de la tenia coli del colon
• El recto tiene 2 flexuras:
• Flexura sacra: una curva cóncava dorsal a medida que el recto
discurre anterior al sacro
• Flexura anorrectal:
• Una curva convexa ventral que representa la transición entre el
recto arriba y el canal anal debajo
• Formada por el músculo puborrectal (parte del complejo
elevador del ano) que se envuelve como un cabestrillo desde los
huesos púbicos anteriormente alrededor del anorecto posterior
ANATOMÍA ANORECTAL
• Pliegues rectales (válvulas de Houston):
• 3 pliegues submucosos transversos de tejido que
sobresalen en el lumen:
• Superior
• Intermedia
• Inferior
• Para crear “estantes” que ayuden a contener las heces
• Ayudan a separar las heces sólidas del gas.
• Ampolla rectal:
• Porción terminal del recto
• Presente en la parte superior del diafragma pélvico
• Capaz de expandirse para servir como reservorio de heces
ANATOMÍA ANORECTAL
CANAL ANAL
• Una estructura tubular recta al final del tracto gastrointestinal
• Conecta el recto con el ano (apertura externa)
• Longitud: aproximadamente 3‒4 cm
• Completamente extraperitoneal (conocido como
“subperitoneal”)

• Columnas anales (también llamadas columnas de


Morgagni):
• Aproximadamente de 6‒10 pliegues verticales de la
mucosa, submucosa y capa muscular circular
• Se encuentra en la mitad superior de la luz del canal anal

• Senos anales (senos rectales):


• Surcos en el canal anal que separan las columnas anales
entre sí
• Terminan en pequeños pliegues en forma de válvula
(válvulas anales)
ANATOMÍA ANORECTAL
• Válvulas anales:
• Pequeños pliegues en forma de válvula en los extremos inferiores de
los senos anales en el recto
• Se unen en los extremos inferiores de las columnas anales
• Las válvulas y los senos forman la línea pectínea.

• Línea pectínea (también conocida como línea dentada):


• Divide el canal anal en ⅔ superiores y ⅓ inferior
• Múltiples diferencias neurovasculares e histológicas por encima y por
debajo de la línea

• El canal anal tiene 2 esfínteres anales:


• Esfínter anal interno:
• Rodea los ⅔ superiores del canal anal
• Formado a partir de un engrosamiento del músculo liso circular en la
pared intestinal
• Esfínter anal externo:
• Rodea los ⅔ inferiores del canal anal
• Consta de varias partes: subcutánea, superficial y profunda
ANATOMÍA ANORECTAL
ANATOMÍA ANORECTAL
FISIOLOGIA ANORECTAL
REFLEJO DE DEFECACIÓN:

1. Las heces >receptores de estiramiento > Médula espinal.

2. Reflejo espinal >señales motoras parasimpáticas > plexo


nervioso mientérico> contracción del ML>Propulsión

3. El mismo reflejo espinal>señales motoras parasimpáticas>


relajar el esfínter anal interno.

4. Las señales voluntarias permiten que el esfínter anal


externo se relaje.
FISIOLOGÍA ANORECTAL

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