Caso Clinico Preclampsia
Caso Clinico Preclampsia
Caso Clinico Preclampsia
R1 GASTROENTEROLOGIA
BONY CAMPOS GUILLEN
ANAMNESIS
• FAMILIARES: NIEGA
TRANSAMINASAS : 300
BT: 1.4, BD: 0.46, BI: 0.94, FA:
242, PLAQUETAS : 45000
NST: REACTIVO (NO LO TRAEN)
REFERIDA HACVP
• REPOSO
• NPO
• NACL 0.9 % 1000CC …… 300 CC A CHORRO , LUEGO A
35 GOTAS
• SOMG4 5 AMP + NACL 0.9% 50CC …..10 CC H (1G /H)
(VIGILAR ROT, DIURESIS, FR)
• NIFEDIPINO 10 MG VO PRN PA< 160/110
• PREPARA PARA SOP
UCI
Dimitriadis E, Rolnik DL, Zhou W, Estrada-Gutierrez G, Koga K, Francisco RPV, et al. Pre-eclampsia. Nat Rev Dis Primers [Internet].
2023 [citado el 7 de mayo de 2023];9(1):8. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41572-023-00417-6
FISIOPATOLOGÍA
Haram K, Svendsen E, Abildgaard U. The HELLP syndrome: clinical issues and management. A Review. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2009;9(1):8. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1186/1471-2393-9-8
TRATAMIENTO
Dimitriadis E, Rolnik DL, Zhou W, Estrada-Gutierrez G, Koga K, Francisco RPV, et al. Pre-eclampsia. Nat Rev Dis Primers [Internet].
2023 [citado el 7 de mayo de 2023];9(1):8. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41572-023-00417-6
TRATAMIENTO
• NPO
• DEXTROSA 5% 1000CC + NACL 20% (2 AMP) + OXITOCINA 10 MG (3)------------------- 42
CC/H
• OMEPRAZOL 40 MG C/ 24
• SULFATO DE MAGNESIO 20% (5 AMP)+ NACL 0.9% 1000CC ----- 50 CCH EV
• GLUCONATO DE CALCIO 10% 1 AMP EV C/ 8H
• CEFAZOLINA 1 GR EV C/ 8H 3 DOSIS
• METAMIZOL 1G EV C/ 8H
• NIFEDIPINO 10 MG PRN A PA > 160/ 110
• METILDOPA 1G VO C/ 6H
• HGT C/ 12H
DISCUSIÓN
Briones y col: (1997) PCO en mujeres sanas no gestantes 26.9 mm Hg y embarazo normal de 24 ± 4.4 mm Hg.
Briones y col: (2000) PCO embarazadas con preeclampsia-eclampsia fue de 15.3 ± 4.5 mm Hg. Adicionalmente, en el mismo estudio, se calculó la la división de PCO
(mm Hg) y PAM(mm Hg), lo que se denominó Índice De Briones el embarazo fisiológico es de 0.22 ± 0.02 (0.20 a 0.24) y en embarazadas con preeclampsia-
eclampsia la media es de 0.11 ± 0.03.
****Briones y colaboradores propusieron que ambas mediciones (PCO e índice de Briones) pueden tener utilidad clínica como parámetros de referencia para evaluar
cuantitativamente la fuga capilar en las pacientes con preeclampsia-eclampsia.
La protección a los • como son el encéfalo, riñón, e hígado con fármacos específicos
órganos más vulnerables (antiagregantes plaquetarios, hemorreológicos, anticoagulantes).
J.G. Vásquez Rodriguez, J.G Vásquez Arredondo. Plasma Colloid osmotic pressure. Cirugía y cirujanos. 2021; 89(4)
La PCOP no ha sido considerada en literatura internacional como un hallazgo de
severidad de la preeclampsia porque no hay suficiente evidencia.
Conclusión: La preeclampsia es una enfermedad de origen placentario con afectación de los pequeños vasos arteriales y
capilares de la economía materna y sus complicaciones. En las últimas dos décadas, la literatura mexicana ha aportado
resultados de estudios clínicos sobre el tema de la PCOP en la preeclampsia. Ahora se proyecta la oportunidad de conocer con
más detalle los cambios vasculares.
• Viruez-Soto JA, Briones-Garduño JC, de León-Ponce MA, Briones-Vega CG. Albúmina en obstetricia crítica. Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int. 2015;29:59-63
• Vázquez-Arredondo JG, Vázquez-Rodríguez JG. Plasma colloid osmotic pressure in preeclampsia. Review of the Mexican literature 1997-2018. Cir Cir. 2021;89(4):547-552. English. doi:
10.24875/CIRU.19001263. PMID: 34352863
La búsqueda bibliográfica se realizó
mediante las bases de datos MEDLINE
(PubMed) y Cochrane Library, hasta
Agosto de 2021, usando ECA
Revista Ciencias Biomédicas. Plasmaféresis en síndrome Hellp Vol. 11 Núm. 1, (2022), 92-99
CONCLUSIÓN
• La plasmaféresis es una opción de
tratamiento útil que mejora los desenlaces de
morbimortalidad materna y perinatal. Se
recomienda su uso en pacientes con
síndrome HELLP que no presentan mejoría
al tratamiento habitual, deterioro de los
parámetros de laboratorio y lesión
multiorgánica en las primeras 24 horas
después del parto. Sin embargo, faltan
ensayos clínicos que permitan evaluar el
impacto de la plasmaféresis en las
gestantes.
Revista Ciencias Biomédicas. Plasmaféresis en síndrome Hellp Vol. 11 Núm. 1, (2022), 92-99