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    Tratamiento TDB

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    Ita Lopez
    Este documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento de pacientes con hemorragia digestiva baja aguda. Se enfatiza la importancia de una nutrición adecuada, la movilización temprana para evitar complicaciones y el control estricto de las comorbilidades. La embolización a través de radiología intervencionista es el tratamiento de elección para pacientes inestables, mientras que las técnicas endoscópicas como la inyección y coagulación son útiles pero tienen limitaciones y riesgos de complicaciones. La cirugía se

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    Este documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento de pacientes con hemorragia digestiva baja aguda. Se enfatiza la importancia de una nutrición adecuada, la movilización temprana para evitar complicaciones y el control estricto de las comorbilidades. La embolización a través de radiología intervencionista es el tratamiento de elección para pacientes inestables, mientras que las técnicas endoscópicas como la inyección y coagulación son útiles pero tienen limitaciones y riesgos de complicaciones. La cirugía se

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    Este documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento de pacientes con hemorragia digestiva baja aguda. Se enfatiza la importancia de una nutrición adecuada, la movilización temprana para evitar complicaciones y el control estricto de las comorbilidades. La embolización a través de radiología intervencionista es el tratamiento de elección para pacientes inestables, mientras que las técnicas endoscópicas como la inyección y coagulación son útiles pero tienen limitaciones y riesgos de complicaciones. La cirugía se

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    TRATAMIENTO

    NUTRICIÓN

    Ayuno preparación para


    intervenciones diagnósticas o
    terapéuticas.
    Reiniciar la dieta en menos de 24 h
    una vez realizadas las
    exploraciones necesarias, para
    evitar la desnutrición.
    MOVILIZACIÓN
    • La inmovilización > deterioro de las capacidades motoras e
    incrementa el riesgo de enfermedad venosa tromboembólica
    • Se recomienda realizar:
    • Profilaxis de la enfermedad venosa tromboembólica con heparina de
    bajo peso molecular.
    • Movilización precoz.
    • Evitar el encamamiento prolongado.
    ENFERMEDAD DE BASE

    • Se recomienda un control estricto


    de las comorbilidades del paciente,
    manteniendo su tratamiento de
    base o reiniciándolo lo antes
    posible.
    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
    • No hay evidencia suficiente para
    recomendar ningún tratamiento médico
    específico en pacientes con HDB aguda.

    • El octeótrido y la somatostatina

    • Son útiles en el tratamiento de la


    hemorragia recurrente o en las pérdidas
    crónicas secundarias a angiodisplasia.
    RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
    • El tratamiento mediante arteriografía tratamiento de elección en
    pacientes con HDB con inestabilidad hemodinámica
    • Cuando la angio-TC observa extravasación de contraste a la luz intestinal.
    • La técnica de elección embolización superselectiva.
    • Realizar mediante microcatéteres coaxiales
    • Lugar del sangrado, idealmente a nivel de los vasos rectos, la arteria
    marginal.

    Embolización en sangrado
    digestivo bajo por radiología
    intervencionista
    TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE LA
    HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
    • La evidencia de la eficacia del tratamiento endoscópico es muy
    limitada.
    • Las técnicas disponibles son:
    • Inyección de adrenalina (1/10.000-1/20.000).
    • La coagulación.
    • Sistema mecánico
    • A menudo, es necesario asociar más de una técnica (generalmente, la
    inyección y un método mecánico) para conseguir la hemostasia.
    TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE LA
    HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
    COMPLICACIONES
    • Tasa de complicación: 1.3%
    • Mas frecuentes:
    • Perforación: 0.3% (técnica de coagulación)
    • Intensificación del sangrado: 0.1%
    • Se han descrito casos aislados de enfisema submucoso,
    neumoperitoneo o, incluso, la explosión del colon por argón plasma,
    especialmente en el contexto de una mala preparación.
    TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE LA
    HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
    TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA
    HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
    • Hemorragia digestiva baja de origen conocido
    •  La técnica de elección es la resección segmentaria del área donde se
    localiza el sangrado.

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