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    Ectropion

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    Ectropión es una condición en la que el borde del párpado se vuelve hacia afuera, exponiendo la conjuntiva y la córnea. Generalmente afecta al párpado inferior en personas mayores debido a la relajación del músculo orbicular. Puede ser congénito o adquirido. Los síntomas incluyen sequedad ocular, lagrimeo excesivo y enrojecimiento. El tratamiento implica cirugía para acortar horizontalmente el párpado y devolverlo a su posición normal, a veces con injertos de

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    Ectropion

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    Ectropión es una condición en la que el borde del párpado se vuelve hacia afuera, exponiendo la conjuntiva y la córnea. Generalmente afecta al párpado inferior en personas mayores debido a la relajación del músculo orbicular. Puede ser congénito o adquirido. Los síntomas incluyen sequedad ocular, lagrimeo excesivo y enrojecimiento. El tratamiento implica cirugía para acortar horizontalmente el párpado y devolverlo a su posición normal, a veces con injertos de

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    Ectropión es una condición en la que el borde del párpado se vuelve hacia afuera, exponiendo la conjuntiva y la córnea. Generalmente afecta al párpado inferior en personas mayores debido a la relajación del músculo orbicular. Puede ser congénito o adquirido. Los síntomas incluyen sequedad ocular, lagrimeo excesivo y enrojecimiento. El tratamiento implica cirugía para acortar horizontalmente el párpado y devolverlo a su posición normal, a veces con injertos de

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    ECTROPION

    ECTROPIN

    Prdida de elasticidad, control del prpado, generalmente el prpado inferior, que hace que se caigan lejos del ojo.

    Proceso en el que el borde del parpado esta vuelto hacia afuera, de forma que la conjuntiva bulbar y palpebral quedan expuestas. Tambien se define como la version (version hacia afuera) mantenida y combamiento del borde libre palpebral.

    Puede afectar al parpado inferior o superior, pero es mas comun en el inferior. Puede ser congenito o adquirido Suele ser bilateral Poblacion afectada: gente mayor.

    CAUSA
    Se debe a una relajacion del musculo orbicular del ojo que ocurre debido al proceso normal del envejecimiento o luego de la paralisis del nervio facial (bell). Esto a su vez causa que la porcion media del parpado cuelgue y se produzca mucho lagrimeo. Estos pacientes pueden presentar queratitis por exposicion

    SINTOMATOLOGIA

    Sintomatologia debida a la exposicion de la conjuntiva y cornea:

    Sequedad en los ojos, dolor El exceso de lgrimas de los ojos (epfora) Prpados gira hacia afuera A largo plazo (crnicas) conjuntivitis Queratitis Enrojecimiento del prpado y la parte blanca del ojo

    SIGNOS Y EXMENES

    Un examen fsico de los ojos y los prpados confirma el diagnstico. Las pruebas especiales son por lo general no es necesario.

    CLASIFICACION

    Ectropion senil o involutivo: en este caso solo se afecta el parpado inferior. Es el tipo mas comun.

    Cicatrizal: en este caso se puede afectar tanto el parpado inferior y superior. Se debe a la contractura de la lamina anterior del parpado. Aparece tras quemaduras termicas, laceraciones o infecciones de la piel de los parpados.

    Espastico: por espasmo del orbicularis. Alergico: en este caso se puede afectar tanto el parpado inferior y superior. Mecanico: provocado por tumoraciones en el prpado inferior. Se resuelve con la biopsia del tumor.

    Tarsal: es muy poco frecuente. Ocurre por desinsercin total de los retractors palpebrales inferiores del borde tarsal inferior, provocando una gran eversin del tarso. Su reparacin implica la aproximacin de los retractores al tarso por va conjuntival. Si existe laxitud horizontal se realiza adems una tira tarsal para completar la estabilizacin del prpado.

    Paraltico: ocurre despus de la parlisis facial de Bell. Los sntomas oculares son debidos al lagoftalmos y a la queratitis por exposicin. Estudios controlados plantean la etiologa herptica de esta parlisis, por lo que el tratamiento con 400 miligramos de acyclovir 5 veces al da por 7 das, antes de que ocurra la flacidez palpebral, puede prevenir el ectropin o su severidad.

    DIFERENCIALES
    Carcinoma basocelular, los prpados Bell Parlisis sndrome del prpado flcido Ictiosis Neuro-oftalmologa examen Neuro-oftalmologa Historia Carcinoma de clulas escamosas, los prpados

    TRATAMIENTO

    En caso de Ectropion de grado menor: electrocauterizacion a traves de la conjuntiva, de 4-5 mm de los bordes palpebrales en la parte inferior de la placa tarsal. Esto provoca una reaccion fibrotica tirando el parpado hacia arriba, a su posicion normal.

    El tratamiento en general va dirigido a invertir el punto lacrimal a su posicion normal. Mediante cirugia se acorta horizontalmente el parpado afectado. A veces se require injerto de piel. Reposicin del prpado a su posicin anatmica con la tcnica de la tira tarsal.

    TARSORRAFIA
    Cantoplastia medial (solucin temporal) Cantoplastia lateral (solucin temporal) Tarsorafia temporal para evitar la queratitis por exposicin (solucin temporal)

    Tecnica Byron Smith: combina el acortamiento horizontal del prpado o tira tarsal, con la reseccin de los retractores palpebrales inferiores, lo que permite que el margen del prpado llegue a su posicin anatmica.

    PRONSTICO

    El resultado se espera que sea bueno con tratamiento.

    POSIBLES COMPLICACIONES

    Sequedad e irritacin de la crnea puede conducir a: abrasiones de la crnea Las lceras corneales infecciones de los ojos

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