Atención inicial de una

emergencia
Dra. Lorena Toscano Ortiz
MÉDICO OCUPACIONAL CBE
OBJETIVO

• Desarrollar en los participantes las destrezas necesarias para una

atención básica de emergencia
TEMAS A TRATAR

1. Principios de oro de la APH

2. Evaluación y manejo del paciente
3. BLS
PRINCIPIOS DE ORO DE LA APH
PRINCIPIOS DE ORO

• Preparación  check list de materiales y equipos

• Respuesta  rápida y efectiva (Pincipio VS Preferencia)
• Manejo de la escena  Seguridad
• Evaluación inicial y asistencia del paciente  XABCDE
• Manejo y disposición de amenazas de vida
• Transferencia del paciente e informe  Transporte seguro
• Documentación  Recuperación de cartera y tema legal
• Regreso al servicio  Recuperación de material y equipo
EVALUACIÓN Y MANEJO DEL
PACIENTE
Evaluación/seguridad de la escena
TRIAGE STAR
IMPRESIÓN GENERAL

• Valorar la situación general del paciente.

• Causa-consecuencia del incidente
 Valoración primaria

• X Hemorragia exterga exaguinante

• A Airway (permeabilidad de la vía aérea)
• B Breathing (respiración/oxigenación)
• C Identificar disfunción neurológica
• D Exposición
MASCARILLA CON RESERVORIO BVM (BOLSA-VÁLVULA-MASCARILLA)
 Ruídos de la vía aérea

• Ronquido  obstrucción con lengua  Tracción mandibular/cánula nasal u OF

• Gorgoteo  líquido/vómito  Aspiración
• Estridor  cuerpo
extraño/anafilaxia/quemadura  Retirar/Intubar
• Silencio
Restricción de movimientos de la columna
 Valoración secundaria

• S Signos y síntomas
• A alergias
• M medicamentos
• P Procedimientos médicos previos (APP)
• L La última ingesta
• E Eventos previos
SOPORTE VITAL BÁSICO
 INTRODUCCION

• El SVB es un abordaje sistemático, se basa principalmente en RCP

precoz de alta calidad en una gran variedad de situaciones.
• NO INCLUYE TECNICAS AVANZADAS (intubación,
administración de fármacos, etc.)
• Con un correcto SVB se puede cumplir el objetivo de dar soporte o
restaurar la circulación, ventilación y oxigenación efectiva hasta que la
circulación se restaure en forma espontánea o se inicien las
intervenciones de soporte cardiovascular avanzado.
• Al realizar un SVB de calidad se mejora notablemente la probabilidad
de supervivencia y se obtiene un buen resultado neurológico.
 Objetivo general

• Que el estudiante adquiera las habilidades y competencias básicas

necesaria para detectar y tratar a un paciente con paro cardiorrespiratorio.
 Objetivos específicos

• Que el estudiante comprenda los conceptos de Soporte Vital Básico.

• Que el estudiante conozca los distintos tipos de clasificación del PCR.
• Que el estudiante comprenda la importancia de la cadena de supervivencia.
• Que el estudiante conozca y aplique los pasos del SVB.
• Que el estudiante conozca las secuencia correcta de reanimación según
etiología.
• Que el estudiante pueda realizar una RCP de alta calidad a un adulto.
Definición de Paro Cardio Respiratorio (PCR)

• Cese brusco, inesperado y potencialmente reversible de la circulación y

ventilación espontánea, con la consecuente hipoxia cerebral.

• No responde, no respira con normalidad y

no tiene pulso.
 Tipos de PCR
Traumático (Heridas por arma
blanca, tórax volante etc.
• Según etiología. hemoneumotórax)
No traumático (IAM, arritmias
(fibrilación ventricular taquicardia
ventricular sin pulso), alteraciones
hidroelectrolíticas, metabólicas,
etc.)

Presenciado < 4minutos.

No presenciado >4 minutos.
• Según tiempo transcurrido
 RCP de alta calidad

• La RCP es un procedimiento que permite salvar la vida de una victima que

presenta signos de paro cardiaco, La RCP de alta calidad mejora las
probabilidades de supervivencia de una victima.

• Se compone de:
Compresiones torácicas
Ventilaciones.
 Paro Cardiaco y Ataque
Cardiaco
• El paro cardiaco se produce cuando el corazón
desarrolla un ritmo anormal y no es capaz de
bombear sangre, al cabo de unos segundos la
persona no responde, no respira o solo boquea.

• Un ataque cardiaco se produce cuando se forma un

coagulo en un vaso sanguíneo que transporte sangre
oxigenada hacia el musculo cardiaco. Los signos de
un ataque cardiaco pueden aparecer de forma
inmediata o durar semanas como molestias en el
tórax, sudor frio, nauseas, respiración entrecortada.
 Cadena de supervivencia en adultos

• Un PCR se puede producir en cualquier lugar: en la calle, en la casa, en la

sala de espera, en la urgencias, en la uci, etc. El sistema asistencial varia
dependiendo de si el paro cardiaco se produce dentro o fuera del hospital.

- Paro cardiaco intrahospitalario (PCIH)

- Paro cardiaco extra hospitalario (PCEH)
SVB para adultos
 Resucitación Cardiopulmonar (RCP)

• Conjunto de maniobras para reemplazar la función cardiaca y

respiratoria de una persona que esta en PCR, con el objetivo de
recuperar las funciones cerebrales completas.

• El SVB consta de:

1. Compresiones torácicas
2. Vía aérea
3. Ventilación
4. Desfibrilación (en caso de tener acceso) DEA
 RCP de alta calidad
“Conceptos críticos importantes”

1. Iniciar compresiones antes de 10 segundos desde la identificación del paro

cardiaco.
2. Comprimir fuerte y rápido: realizar las compresiones con una frecuencia
mínima 100 cpm y una profundidad de al menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos.
Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.
3. Minimizar las interrupciones entre las compresiones (<10 segundos).
4. Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve.
5. Evitar una ventilación excesiva.
Paso a paso del Soporte Vital Básico (SVB)
 PASO 1
EVALUACIÓN Y SEGURIDAD DE LA ESCENA
PASO ACCIÓN
1 Asegúrese de que la situación es segura para Ud. y para la
víctima. Lo último que desea es convertirse Ud. también en
víctima.
2 Golpee a la víctima en el hombro y exclame “¿Se encuentra
bien? ”.
3 Compruebe si la víctima respira. Si una víctima no respira, o no
respira con normalidad (sólo jadea/boquea), debe activar el
sistema de respuesta a emergencia (SAMU 131/CLAVE ROJA).
 PASO 2
ACTIVACIÓN SISTEMA DE RESPUESTA A
EMERGENCIAS/OBTENCIÓN DE UN DEA
Si se encuentra solo y está ante una víctima que no responde, grite pidiendo ayuda (CLAVE
ROJA). Si no acude nadie, active el sistema de respuesta a emergencias, consiga un DEA si
está disponible y, a continuación, regrese con la víctima para comprobar el pulso e iniciar la
RCP.
 PASO 3
COMPROBACIÓN DEL PULSO

• Los profesionales de la salud no deben

demorar más de 10 segundos en PASO ACCIÓN
comprobar el pulso. 1 Localice la Tráquea utilizando dos o tres dedos.
2 Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco
• Palpe el pulso carotídeo, si no lo detecta existente entre la tráquea y los músculos
en 10 segundos inicie las compresiones laterales del cuello, donde se puede sentir el
torácicas. pulso de la arteria carótida.
3 Sienta el pulso durante 5 segundos como
mínimo, pero no más de 10 segundos. Si no
detecta ningún pulso, inicie RCP comenzando
por las compresiones torácicas.
 PASO 4
INICIE LOS CICLOS DE 30 COMPRESIONES
TORÁCICAS Y 2 VENTILACIONES (RCP)

• Si el reanimador está solo, debe usar la relación de compresión/ventilación de

30:2, cuando realice la RCP a víctimas de cualquier edad.

• Cuando aplique las compresiones torácicas, es importante presionar el tórax

con fuerza y rapidez, a una frecuencia mínima de 100 compresiones por
minuto, permitiendo que el tórax se expanda completamente después de cada
compresión y limitando al mínimo las interrupciones entre compresiones.

• Comience por las compresiones torácicas.

1. Posición del reanimador y la víctima

POSICIÓN DE LA VÍCTIMA:

1. BOCA ARRIBA

2. SUPERFICIE PLANA Y FIRME

3. CABEZA, CUELLO Y TORSO

ALINEADOS.
 2. Ubicación de las manos en el tórax

MANOS EN EL TÓRAX:

1. LOCALIZA LA UNIÓN DE LAS COSTILLAS EN

LA PARTE BAJA DEL ESTERNÓN

2. SOBRE EL DEDO INDICE COLOCA DOS

DEDOS HACIA LA CABEZA DE LA PERSONA

3. SOBRE LOS DOS DEDOS COLOCA TU TALÓN

DE LA PALMA DE LA MANO

4. SOBRE LA MISMA PON TU OTRA MANO

3. Compresiones torácicas

1. BRAZOS RECTOS

2. COMPRESIONES TORÁCICAS:
• Ritmo 100 X’
• Profundidad 5 CMS
• Igual tiempo de compresión y de
descompresión

REDUCIR AL MÁXIMO LAS

INTERRUPCIONES DE LAS
COMPRESIONES TORÁCICAS
MASAJE CARDIACO

100 – 120 veces por minuto

• Al término de cada compresión asegúrese de permitir que el tórax se expanda
completamente, de esa forma la sangre vuelve a fluir hacia el corazón y en la
nueva compresión generará circulación sanguínea.

• Los tiempos de la compresión y relación deberían ser aproximadamente iguales.

 4. Ventilaciones

1 Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con

la palma para inclinar la cabeza hacia atrás.
2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea de
la mandíbula inferior, cerca del mentón.
3 Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante.
 Extensión de cabeza / elevación de
mentón

• La lengua puede bloquear la vía

aérea de la víctima que no responde.

• Esta maniobra hace que se levante la

lengua, liberando la obstrucción de la
vía aérea.
 2 VENTILACIONES DE RESCATE

• Abrir vía aérea (maniobra frente-

mentón).

• Pince nariz.

• Permita que la boca se abra, pero

mantenga mentón elevado.

• Inspire y coloque sus labios alrededor

de la boca.
 2 ventilaciones:
2 VENTILACIONES DE RESCATE
NO MÁS DE 5
SEGUNDOS EN
TOTAL

• Insuflar aire hasta ver que se expande

el tórax.

• Observar que el pecho se eleve.

• Tiempo: durante 1 segundo =

respiración de rescate efectiva.

• Manteniendo maniobra frente-mentón,

observar pecho desciende conforme el
aire sale.
 Resumen

• 30 compresiones x 2 ventilaciones, cada 5 ciclos o 2

minutos evaluar pulso y/o respiración.

• Cuando existan 2 reanimadores, estos deben turnarse

cada 5 ciclos o 2 minutos (o antes, si nota fatiga) en
menos de 5 seg.
 ¿Cuándo me detengo?

Para y reevalúa a la víctima sólo si comienza a despertarse:

• SE MUEVE
• ABRE LOS OJOS
• RESPIRA NORMALMENTE

Posición de Recuperación
o Seguridad
Consideraciones

CLAVE ROJA
Actuación frente a casos determinados
SHOCK
Objetivos del tema

1. Deficnir el shock
2. Clasificar el shock según su base etiológica.
3. Explicar la fisiopatología del shock y su avance a través de fases.
4. Describir los hallazgos físicos en el shock.
5. Aplicar los principios de manejo de shock en el paciente con
trauma.
 FISIOLOGÍA DEL SHOCK
• Las células mantienen sus funciones metabólicas normales mediante la
producción y el uso de energía en forma de ATP.
• Metabolismo aeróbico: glucosa + O2  ATP + H2O + CO2
• Metabolismo anaeróbico: lípidos  ATP (solo operapor un corto tiempo).
• Produce menos E, genera subproductos como ácido láctico (dañinos para el cuerpo)
y puede volverse irtreversible.
• Sensibilidad isquémica:
DEFINICIÓN DE SHOCK

• Es la perfusión tisular insiuficiente a nivel celular, lo que conduce

a metabolismo anaeróbico y pérdida de producción de energía
necesaria para sostener la vida de la víctima.

• Es un estado de cambio de la fución celular desde el metabolismo

anaeróbico, secundario a hipoperfuncsión de las células tisuales.
Hallazgos físicos en el shock

• Ansiedad leve, que avanza hacia confusión o NDC alterado

• Taquipnea leve, que conduce a ventilaciones rápidas y a dificultad
respiratoria Taquicardia leve, que avanza hacia taquicardia marcada
• Pulso radial debilitado, que avanza hacia ausencia de pulso radial
• Color de piel pálido o cianótico
• Tiempo de relleno capilar prolongado
• Pérdida de pulsos en las extremidades
• Hipotermia
• Sensación de sed
Escenario

• Usted y su compañero son despachados para atender a un hombre de

65 años que sufrió un accidente en motocicleta. Al llegar, descubre que
el paciente yace en posición supina sobre el suelo con sufrimiento
moderado y su queja principal es dolor en la pierna derecha.
• En el examen físico el paciente presenta fractura abierta de fémur,
palidez, diaforesis y pulsos periféricos disminuidos.. Él está alerta y
orientado. Sus signos vitales son los siguientes: pulso, 108
latidos/minuto; presión arterial, 78/56 milímetros de mercurio (mm
Hg); saturación de oxígeno (SpO2) 92% sin oxígeno suplementario; y
frecuencia respiratoria, 26 respiraciones/minuto, regular y
bilateralmente limpia.
Pprincipios de manejo de shock

• ¿Qué posibles lesiones espera ver después de este tipo de caída?

• ¿Cómo manejaría estas lesiones en el campo?
• ¿Cuáles son los principales procesos patológicos que ocurren en
este paciente? ¿Cómo corregirá la fisiopatología que causa la
presentación de este paciente?
• Usted trabaja para un sistema SEM rural aproximadamente a 30-45
minutos del centro para traumatizados más cercano. ¿Cómo altera
este factor sus planes de manejo?
Principios de manejo de shock

1. Evaluación de la escena
2. Impresión general
3. Evaluación primaria  XABCDE
4. Evaluación secundaria  SAMPLE/AMPLIA
5. Transporte
“Lo que importa es cuánto amor ponemos en el
trabajo que realizamos”

GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!