Fisiologia Respiratoria Ii

FISIOLOGIA DE LA
RESPIRACION
Neumólogo Dr. José Santos Flores López
BUENOS MUY BUENOS DIAS
ESTAN DESPIERTOS ?
AHORA ………ATENTOS
ATMOSFERA
ENTORNO
• ATMOSFERA
• TROPOSFERA DE 0 A 17 KILOMETROS DE ALTURA (90% de la masa total)
• ESTRATOSFERA DE 17.1 A 80 KILOMETROS DE ALTURA 9%
• IONOSFERA ENTRE 81 A 1000 KILOMETROS DE ALTURA

• IONES Y ELECTRONES LIBRES
HABLEMOS DE PRESION
FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIÓN :
(Concepto de Presión en el Modelo de los
Gases)
(Concepto de Presión)
COMPONENTES DE LA ATMOSFERA
 Nitrógeno 780,840 ppm de volumen 78 %
 Oxigeno 209,460 ppm de volumen 21%
 Argón 9,340 ppm de volumen
 CO2 330 ppm
 Otros (neon, helio, metano, kripton, oxido
nitroso etc.)
EN PORCENTAJE : (CONCENTRACIÓN)
NITROGENO 78%
OXIGENO 21%
CO2 0%
EN FRACCIONES:
NITROGENO.78
OXIGENO .21
FO2
FIO2
PIO2
CUANTO INHALAMOS DE OXIGENO ?:
Fracción de oxigeno FO2 21% = 0.21

Para obtener la presión parcial de un gas inspirado:
A la presión atmosférica se le resta la presión del agua
y se multiplica por la fracción del gas.
Ejemplo 1
Pb 760 mmhg, FIO2 0.21
Calculo: de PIO2 (760-47) X 0.21 = 150mmhg
Ejemplo 2
Pb 587 FIO2 0.21
Calculo
DIFERENCIAS CON LA ALTURA :
GASESES IDEALES
LEYES DEL MODELO DEL GAS IDEAL
= VOLUMEN
= # DE MOLECULAS
= TEMPERATURA
TENDRAN MISMA
PRESIÓN
FISIOLOGIA RESPIRATORIA :
 DEFINICIÓN DE SER
 DEFINICIÓN DE RESPIRACIÓN
 DEFINICIÓN DE ENERGÍA
 OBTENCIÓN DE LA ENERGÍA
 LA OXIDO-REDUCCIÓN
RESPIRACION:
DEFINICION
Pulmonar
Traqueal
Branquial
Cutanea
C6 H12 O6 + 6O2 → 6CO2 + 6H2O + energía
(ATP)
(Concepto de Presión)
(Concepto de Presión en el Modelo de los
Gases)
 DEFINICIONES
1.-Respiración
2.-Ventilación.
3.-Difusión
4.-Perfusión
5.-Transporte de gases
VENTILACION
MUSCULOS DE LA RESPIRACION
(Ventilación)
V E N T I LAC I O N
V E N T I LAC I O N
V E N T I LAC I O N
FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIÓN:
RESISTENCIAS:
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL:
PRESIONES EN LA CAPACIDAD RESIDUAL
FUNCIONAL. :
PRESION TRANSPULMONAR :
(presión transmural)
RESISTENCIA ELASTICA
RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS
resistencia de las vías aereas
Cuando exista obstrucción bronquial ya

sea por moco, por inflamación, cuerpo
extraño, compresión, secreciones,
distorsión o contracción la ventilación
se altera por obstrucción.
RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS :
ESPIROMETRIA CON MANIOBRA DE LA CAPACIDAD VITAL
FORZADA (MIDE EL VOLUMEN DE AIRE ESPIRADO EN
RELACIÓN AL TIEMPO TRANSCURRIDO)
CURVA VOLUMEN/TIEMPO
• En consideración a pequeños cambios de

volumen o alteraciones elásticas es más
adecuado valorar la relación del aire espirado
forzado en un segundo(FEV1)con la totalidad
del aire espirado o capacidad vital forzada
• (CVF)
TRES CASOS DIFERENTES EN LA
CURVA DE VOLUMEN/TIEMPO:
EJEMPLO:
Un enfermo tiene FEV1 2 litros y FVCde 4 litros; la
relación FEV1/FVC es de 50% se trata de una
obstrucción.
Otro enfermo tiene FEV1 2 litros y FVC 2 litros; la
relación FEV1/FVC es del 100% es un restrictivo.
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL:
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL: Término utilizado para

definir una respuesta bronquial exagerada a estímulos
externos o internos.
DIAGNOSTICO:
1.-Mediante estímulos como el ejercicio, inhalación de aire frío,
aerosoles Hipotónicos, histamina, metacolina o alérgenos se
produce disminución del FEV1 mayor al 20% del basal.
2.-Cuando después de la aplicación de broncodilatador existe una
mejoría mayor del 12% del basal o del pre-broncodilatador.
NOTA: En caso de existir disminución de la relación

de FEV1/FVC y no mejorar el 12% o no llegar a su
normal implica obstrucción que puede ser por
bronquitis o por enfisema
DISMINUCION DE FVC
RELACION VENTILACION/PERFUSION
DISTRIBUCIÓN DEL AIRE INSPIRADO:
 VOLUMEN MINUTO (Ve) se obtiene de multiplicar el
volumen corriente por la frecuencia respiratoria.
 EJEMPLOS:
 Recién nacido con VC de 20 ml y FR de 50 por minuto
Ve = 20 x 50 = 1,000 Ml/min
 Adulto con VC de 500 ml y FR de 16 por minuto Ve =
500 por 16 = 8,000 ml/min.
 NOTA : Del total de el Ve el 30% se distribuye en el

espacio muerto (anatómico y funcional) y el 70% en
en el espacio alveolar funcional.
PRESION ALVEOLAR DE OXIGENO PAO2
Se obtiene de restar la PACO2 a la PIO2
se puede calcular aproximadamente la PACO2
dividiendo la PaCO2 obtenida en la gasometría
entre 0.8 que es el cociente respiratorio habitual
así:
PIO2 150 Y UNA PaCO2 DE 30

PAO2 = 150-(30/.8) = 112
PIO2 113 PaCO2 DE 30

PAO2 = 113- (30/.8) = 76
La PaCO2 está detedrminada por la relación entre
su producción VCO2 y su eliminación Va.
PaCO2 = VCO2 K /Va

De donde K es una constante que vale 0.863
EJEMPLO:
Persona con VCO2 de 209 l/min y su Va 6L/min

VCO2 K= 180 ml/min
Va 6 l/min
PaCO2 = 30 mmhg
Sí con ejercicio aumento 10 vces la producción se
incrementará 10 veces su ventilación
PACIENTE CON VCO2 DE 209
PACIENTE CON 2090 DE VCO2
PACIENTE CON HIPOVENTILACION ALVEOLAR
RELACION VENTILACION/PERFUSION
D I F U S I O N
(La Difusión.)
• Es el paso selectivo de gases del de mayor

presión al de menor presión. Factores de
importancia son el gradiente de presión, el
grosor de la membrana y el área de la
membrana.
• En una persona de membrana alveolocapilar
normal y difusión normal la PcO2 es igual
durante el reposo como al ejercicio.
DIFUSION
VENTILACION/DIFUSION
INS. RESP. POR OBSTRUCCION
(Perfusión pulmonar)
• Las características fundamentales del circuito

vascular pulmonar son su baja resistencia y su
gran distensibilidad.
• Normalmente la presión de impulso es de 10
mmHg que es la diferencia entre la presión
media de la arteria pulmonar que es 15 mmHg
y en la final de 5 mmHg en la auricula
izquierda.
TRANSPORTE DE GASES
(Transporte de los Gases Respiratorios en la Sangre)
TRANSPORTE DE OXIGENO: La molécula de Hb está

formada por cuatro mioglobinas cada una lleva un
HEM. Cada Hem puede reaccionar con una molécula
de O2. Una mola de Hb son 67,000 gramos y una
mola de O2 son 128 Gramos. Una mola de O2 ocupa
22.4 litros por lo tanto cuatro molas ocupan 89.6 lts.
En base a lo anterior a toda su capacidad 67,000
gramos de HB reaccionan con 89,600 Mls de O2 por lo
tanto cada gramo de HB transporta 1.34 mililitros de
O2.
P. E. R. F. U. S. I. O. N
ALTERACIONES VENTILACION/PERFUSION
ENTORNO

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FISIOLOGIA DE LA

• TROPOSFERA DE 0 A 17 KILOMETROS DE ALTURA (90% de la masa total)

• ESTRATOSFERA DE 17.1 A 80 KILOMETROS DE ALTURA 9%

• IONOSFERA ENTRE 81 A 1000 KILOMETROS DE ALTURA

Fracción de oxigeno FO2 21% = 0.21

Cuando exista obstrucción bronquial ya

• En consideración a pequeños cambios de

HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL: Término utilizado para

NOTA: En caso de existir disminución de la relación

 NOTA : Del total de el Ve el 30% se distribuye en el

PIO2 150 Y UNA PaCO2 DE 30

PIO2 113 PaCO2 DE 30

PaCO2 = VCO2 K /Va

Persona con VCO2 de 209 l/min y su Va 6L/min

• Es el paso selectivo de gases del de mayor

• Las características fundamentales del circuito

TRANSPORTE DE OXIGENO: La molécula de Hb está

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