Repaso de Radiología primer parcial

Rayos x se refiere a la radiación electromagnética de altas energias, fotones con longitudes de onda cortas
y largas, los fotones se clasifican según las energías, desde la onda de radio de baja energía, radiación
infraroja, pasando por luz visible, hasta los rayos x o rayos gamma.

Historia: WILLIAM CROOKES creo el tubo de crookes, con el que posteriormente

WILHEM CONRAD RONTGEN descubrio los rayos X.
Primera Radiografia: a la mano de su esposa el 8 de noviembre de 1895.

Tubo de rayos x:
1-ampolla-estuche
2-Cátodo(filamento de tusteno)
3-Foco
4-Ánodo (se crea la energia del fotón) se calcula en miliamperos
5-Vacío
6-Diafragma(potencia en miliamperos a fotones para lanzarse)
7-Haz de Rayo x

Formación de la imagen:
-Sale el rayo x y se captura contra un chasis (posterior al px donde se va a proyectar) y se revela una
imagen.
Radiacion primaria: la recibe el paciente
Radiacion dispersa: Depende del miliamperaje y el diametro de distancia
Radiacion secundaria: Radiacion de fuga- radiacion dispersa

Equipos de radiologìa: Tac, Rx, RM, ultrasonido

Proteccion radiologica: NOM-229-SSA1-2002Salud ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones,

responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en
establecimientos de diagnóstico médico con rayos X.
Todo el personal de
PROYECCIONES radiología esta expuesto:
-Secretaria -Técnico -Doctor
Proyección: Es la dirección del rayo respecto las caras y planos del cuerpo -Barrendero.
Proyección Ap.: Proyección del rayo central de adelante atrás
Proyección Pa: el rayo incide en cara posterior, en paralelo del plano sagital medio
Proyección lateral: El rayo atraviesa de lado a lado siguiendo el plano coronal y transverso P. AP

Posiciones corporales especificas:

Posición lateral: se refiere a uno de los dos lados, o una imagen lateral.
Posición oblicua: posición angulada
3 movimientos y el grado de movimientos: Planos
-Extensión -
-Flexión Transversa Proyección lateral
l
- Frontal
-Abducción -Sagital
-Pronación
 Pregunta de examen:
Como se toma/indicación/ técnica radiológica para una correcta tele de tórax:
-El haz de rayos x es postero anterior (PA)

Indicación de tele tórax en decúbito lateral:

-confirmaciones de pequeñas lesiones

-Derrames subpulmonar
-Situación supra o infra diafragmática
-Detección de masa movible
-Neumotórax mínimo

-Distancia del borde de la clavícula debe ser el mismo diámetro conforme las apófisis espinosas de as
vertebras.
-Las escapulas deben proyectarse por fuera de los campos pulmonares abrazando el chasis.

Posiciones habituales que se piden en una radiografía de abdomen:

-acostado(decúbito)
-parado (bipedestación)
-Decúbito lateral (acostado de lado)
Se pide con mas frecuencia esos dos porque los gases cambian.
Abdomen:

Imagen a) decúbito gas se extiende

imagen b) bipedestación gas se baja

Manos
Se observa para ver fracturas ocultas
Imagen a) Proyección Ap
Imagen b) Oblicua

Imágenes comparativas:
-Manos
-Rodillas
-Tobillos

Anteroposterior en bipedestación, se piden de pie para que las

rodillas tengan peso y determinar si existe afecciones.
Hueso nuevo después de una fractura: osteofito
Radiolúcido: blanco
Radiopaco: negro

5 densidades radiológicas.
 Aire  Grasa  Agua  Calcio  Metal
Proyección: lateral a 45 grados/semiflexionada Cartílago de crecimiento en pediatricos

Paciente pediatrico/cartilagos de
crecimiento presenta lesion sutil a
nivel del Perone.

Rx lateral

Los tobillos se acuestan sobre la mesa

de rayos x, el rayo entra Antero-
posterior, si el doctor lo indica se
modifica el angulo (eversión-
inversion).

Pie perfil: Pie de lado completamente

Se buscan los espolones plantares

Mortaja: se utiliza para ver todas las

articulaciones
Columna proyecciones habituales: Ap / lateral se piden ambas proyecciones.
Proyecciones estrictas de craneo: lateral, Ap , Cadwell o postero-anterior (senos paranasales),
Waters o occipito- mastoniana (senos paranasales).
RX waters: occipito-mentoniana / Senos maxilares. Caldwell/sutura/etmoides cara al chasis

Cuerpo extraño: Consite en la introduccion voluntaria e involuntaria en via digestiva de origen organico
e inogranico.
Frecuente en edad pediatrica, constituye la muerte en pacientes menores de 15 años.
Tipologia de cuerpo extraño:
*Objetos cotidianos
*Zonas geograficas
Impactaciòn: cuerpos retenidos en zonas anguladas
Cuerpos extraños o peligrosos de alto riesgo por complicaciones:
-Afilado, alargado
-Pila de boton
-2 o mas CE magneticos
-1 metalico mas un magnetico

Anamnesis:
-Antecedentes personales
-Tipo, tamaño y numero de cuerp extraños ingeridos
-Clinica:
*Agudo: nauseas, babeo, estridor, tos, sangre en saliva o vomito, rechazo de alimentacion, sensacion de
cuerpo extraño y dolor.
*Crònico: Fiebre, rechazo de alimentacion, perdida de peso, retraso del crecimiento, vomimtos, sangre
en vomito, saliva, heces, dolor persistente e irritabilidad.
-Tipo de ayuno

Exploracion general:
-Tep
-Signos vitales
-Exploracion fisica exhaustiva (no debe ser invasiva a menos que el px este inconsciente)
*Area orofaringea
*Area cervical
*Auscultacion pulomar (buscar estridos y sibiliancias)
*Abdomen (evidencias de obsturccion-perforacion del tracto digestivo).

Pruebas complenetarias:
1- Detector manual de metales ( cuerpo extraño mayor 1 cm)
2-Radiologia (PA y lateral especifico en px sintomaticos)
3-Ecografia
4-Estudios de contraste (no es muy eficiente)
5-Endosocpia
6-Tomografia computarizada

Tratamiento: Mantener oxigenacion eiluminacion de las vias aereas

Manejo general: Signos de alarma, dolor abdominal, fiebre, vomitos, heces con sangre
Extraccion: pinzas de Magil, endoscopia y cirugia.

Manejo según su localizacion: ESOFAGO

-No permanecer mas de 24 horas

-Extraccion endoscopica no pasar mas de 1 hora despues del estudio rafiologico
Según el tipo de cuerpo extraño:
*Pila boton: 2 horas
*Afilados, largos, puntiagudos, o magneticos (extraccion precoz)

Localizacion en esofago:
-Esofago superior: Extraccion precoz por riesgo de aspiracion bronquial
-Esofago inferior: Extraccion urgente sintomatica

Manejo según localizacion: Estomago, duodeno e intestino

-Extraccion si el paciente es sintomatico urgente
*Objetos afilados o con punta metalica: no permanecer mas de 48 horas
*objeto romo: 3-4 semanas en observacion

Intestino: Extraccion si se periste mas de una semana

INGESTA DE MONEDA
por debajo del diafragma: Seguimiento ambulantoria
Por arriba del diafragma: En el estomago sintomatico: extraccion urgente
Por arriba del diafragma: En el estomago asintomatico: Repetir estudias 12-24 hrs despues

INGESTA DE PILAS
+ frecuente de cuerpos extraños toxicos ingeridos
-Mayor riesgo asociado a la ingencia
-El aumento de diametro mayor riesgo
RADIOGRAFIA PARA DIFERENCIAS DE UNA PILA DE BOTON A UNA
CILINDRICA
Proyeccion AP: signo de doble halo
Proyeccion lateral: signo de escalon
Pilas de oxido de mecurio: Realizar niveles de mercurio en sangre y orina si se produce rotura de la pila
en el tracto gastrointestinal.

URGENCIA OBSULTA PILAS DE BOTON QUE CAUSA : produce necrosis liquofectiva en mucosa
esofagica

Objetos radiolucidos: se puede considerar estudio radiologico estandar.

Si rx es negativa: asinotamito y cuerpo no peligroso
Si es sintoamtico: Rx y endoscopia

Injesta de objetos romos;

Asintomatico: Observacion
Sintomatico: 12-24 horas y no pasa al estomago extraccion endoscopia
En estomago:
Actitud expectante: Si es redondo y menos de 2cm el seguimiento se hace con DM
Extraccion endoscopia/qx: sugiere de complicaciones (obstruccion intestinal)

Objetos afilados: (huesos de pollo, espinas, palillos de dientes, imperdibles abiertos,clavos=

Cuerpo extraño: Radiopacos en radiografia
Esofagicos: Endoscopia urgente
Estomago: considrar endoscopia
Intestino delgado: Extraccion
CE. Radiolucidos:
Paciente sintomatico: Endoscopia urgente
Paciente asintomatico: Considerar RX, TX, y al detectarse CE extraccion.
Ingesta de objetos alargados:
+ frecuente en adolescentes (intencionada)
-Riesgo de impactacion secundaria a complicaciones
Ingestion de objetos magenticos: Rx

Ingesta de multiples CE magentico junto metalicos:

Esofago/estomago: extraccion endoscopica
Distal al estomago en px sintomatico: Cirugia
Paciente asintomatico: Rx seriadas en 4-6 horas

Alimentos impactados en esofagos:

+ frecuentes en poblacion adulta que en pediatrica
-Secundario a patologia esofagica, como esofagitis eosinofilica, esofagitis por reflujo, estenosis
esofagica.
Aspiracion de cuerpo extraño: La presencia no habitual a cualquier nivel de arbol respiratorio.
Riesgo :En edad escolar y el primer y segundo año de vida (mas importante)
-Pacientes menores (frutos secos)
-Pacientes niño mayores: materiales escolares
Sospecha de aspiracion de CE antes pacientes: antecedentes de atragantamiento/crisis asficitica
*Tos o disnea o cianosis en niño previamente sano
Inicio brusco de sintomas en vias respiratorias sintomas:
-Grado de obstruccion de VA
-Ubicación del objeto
-Edad del paciente
-Tiempo transcurrido desde episodio

Triada clasica: Asfixia/tos aguda, sibilancias e hipoventilacion universal

En funcion de ubicación:
Laringotraqueal: tos, estridor inspiratorio, afonia, tiraje y cianosis
Bronquial: tos , tiraje, hemoptisis, ruidos respiratorio disminuido, cianosis y fiebre

Clinica:
-caracterisitcas del episodio del atragamiento
-Tiempo transcurido
-Presencia de fiebre
-sintomas acompañantes
-tratamiento recibido

Tiempo de ayuno: Exploracion fisica considerar ORL, maniobra invaciva en px

-TEP (triangulo de evaluacion pediatrica) con ospecha de aspiracion de CE en px inconsciente.
-Signos vitales Auscultacion cardiopulomonar: las primeras horas

La localizacion: traquea/carina “ruido de bandera”/ o bronquio “murmullo alveolar” (obstruccion total).

ANATOMIA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL-ANATOMIA RADIOLOGICA

Los distintos organos que integran al aparato conocido como tracto gastrointestinal y como la densidad
de las estructuras es baja, es necesaria la utilizacion de una solucion baritada para su deteccion
radiologica.

Se utiliza el sulfato de bario en suspensión acuosa como medio de contraste, tambien es utilizado
soluciones de contraste yodadas hidrosolubles, pero solo se usan ante la sospecha de perforacion o
deshiscencias de sutura.

Esófago: mide termino medio :25-30 cm,5 cm en la región cervical, 16-20 cm en el tórax, 1 cm para la
travesía diafragmática y 3 cm en el abdomen.
Examinación:
-Posición oblicua anterior de preferencia derecha, despejando mediastino posterior, Deglución c/bario
donde se observa el esófago, rx de esófago con deglución de medio de contraste
radiopaco (papila de bario) permite ver trayecto, estrechamiento y dilataciones.

Estomago:
Reservorio muscular interpuesto entre el esófago y duodeno, segrega un jugo
digestivo potente. Se encuentra en receso subfrénico izquierdo, arriba del
mesocolon transverso, debajo del hígado y el diafragma.

Examinación sin preparación previa:

-El fundus gástrico es visible bajo la cúpula diafragmática izquierda debido a que siempre esta llena de
aire.

Examinación luego de la ingestión de la sustancia baritada:

La cavidad gástrica se dibujó así exactamente, se observa su forma, su situación,
los pliegues de la mucosa, los movimientos peristálticos y su evacuación al duodeno.

Intestino delgado/duodeno
Mide 20-24 cm de longitud, porcion mas corta, ancha y fina dek intestino, tiene
forma de anillo dispuesto alrededor de la cabeza del pancreas.

Examinacion luego de la ingestion de la sustancia baritada:

Se observa la porcion superior del duodeno (bulbo) y deformaciones patologicas

Yeyuno e ileon
Entre la flexura duodeyuyonal en su extremo proximal y la union ileocecal en extremo distal. Yeyuno-ileon
Examinacion luego de la sustancia baritada:
Dura varias horas por transito lento (5-6 horas) arco duodenal de la cabeza del pancreas.

Intestino Grueso
orificio ileal hasta el ano se encuentra en el marco colico.
Ciego y apendice vermiforme:
Ciego: Se continua por arriba con el colon ascendente
Apéndice vermiforme: inferior y medial del ciego 2-3 cm por debado del orificio ileal.
Mide unos 9 cm de longitud y termina en una extremidad redondeada.

Exploracion luego de la ingestion: 6 horas despues de su ingestion, se reconoce el

ciego, porcion terminal del ileon y a veces el apendice vermiforme.

Enema baritado: el ciego es el ultimo en llenarse y se nota con precision su forma en relaion con el
marco colico.
imagen a) enema baritado de contraste tx doble contraste para ver colon ascendente y ciego r.opaco
 imagen b)colon por enema doble contraste, saltadas de paredes del ciego.

COLON ASCENDENTE/ hacia arriba y atrás 12-15 cm de longitud presenta una flexura colica derecha.

COLON TRANSVERSO: arco concavo hacia atrás, la convexidad colica contacto con pared abdominal
anterior, puede formar una U o una 3 hasta una cuerda tendida.

El enema baritado muestra el colon transverso, se puede observar en una TAC

TAC: corte de abdomen por contraste via oral

Flexura colica izquierda/ flexura esplenica:

Ipocondrio izquierdo proyectado en la 8 costilla, direccion sagital.
Exploracion:
Orientacion sagital de las dos ramas de la flexura colica izquierda, para
mostrar sus contornos.

COLON DESCENDENTE: mas estrecho corresponde a 3 tenias desde la flexura colica izquierda. C.SIGM
COLON SIGMOIDE: colon descendente y el recto/c.sig prominente (enf.de hirshum)
Exploracion: Enema baritado da excelentes imágenes de su longitud,
diametro y movilidad.

Recto: superficie lisa, sin apéndice epiploicos, recorrida por estrían longitudinales
corresponden a fibras musculares excavadas. Mide 14 cm

Canal anal: 4 cm mide, porción terminal del sistema digestiva comienza en unión
anorrectal con las columnas anales de 3 a 4 cm termina en el ano.
Exploración: se observa la ampolla rectal y el canal anal por enema baritado

IDENTIFICACION RADIOLOGICA: porsicion:lateral izquierdo como cae la

solución
1- colon
2- colon ascendente
3-Angulo hepático
4-Colon transverso
5-Angulo esplénic
6- Colon descendente
7- Colon sigmoides
8- Recto
PREGUNTA DE LA DOCTORA:
Estudio con doble contraste se utiliza:
-Bario
-Aire(Gas)

PREGUNTA DE LA DOCTORA:
-Que se utiliza para delimitar el esófago y estomago aparte del
bario y del aire?:
R: Se le da sal de uvas picot, para que se distienda el abdomen.
Si se observa en la rx un migajón de pan: hay presencia de materia
fecal.
OBSTRUCCION INTESTINAL

Alteración mecánica o detención completa del intestino debido a un bloqueo en el

intestino
Síntomas: Diagnostico: Radiografías
-Dolor cólico
-Vomito
-Obstinación
-Ausencia de gases
Pregunta de la doctora Signo clásico por placa simple de un vólvulo: signo de café
Patogenia: Puede producirse en cualquier segmento del I.D por encima de donde ocurre la obstrucción
el trayecto de intestino sigue funcionando, aumenta llenándose de alimentos, líquidos, secreciones
digestivas y gas. Produciendo una peritonitis.

Etiología: Adherencias, bridas, hernias y tumores. Edades:

Otras causas generales son diverticulitis, Cuerpo extraños, Recién nacidos y niños pequeños suele
intususcepción intestinal o invaginación o fecalomas. Ser por defecto congénito, por sx de
tapón de meconio.
En adulto: Adherencias, debido a cx anteriores previas en hernias, tumores y cáncer.

Fisiopatología:
Obstrucción mecánica simple: disminución de función absorbativa y secretora normal de mucosa.
Obstrucción estrangulante: Puede progresar hacia el infarto y gangrena intestinal en solo 6 horas.
Perforación: Perforación de tumor o de divertículo en sitio de la obstrucción en segmento isquémico.

Diagnostico: Se pide una Rx simple de abdomen:

-Exploracion física Se pide: Decúbito supino, bipedestación y decúbito lateral.
-Radiografias OID severa en tx qx no inmediato TAC
-Tomografia Axial computarizada Px con sospecha de OID clínica.

Hallazgos rx en placa simple: Rx. Px decúbito supino obs. I.D.

1-Diltacion de asas asas dilatadas con gas Los niveles 2-
hidroaéreos:
Niveles hidroaéreos 3-
Ausencia de gas Distal
Intestino grueso
obstrucción:
para identificarlo vemos asas dilatadas, no abarca
toda la luz luminar ensu longitud.

Obstrucción en porción sigmoidea del

intestino grueso.
Signo de grano de café indica un vólvulo del sigmoides

Signo de passman/signo de pila de monedas

VALVULAS CONVIVENTES EN Intestino delgado

Fisiopatología: Sirven para ayudar a absorber los nutrientes

ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG

AGANGLIONOSIS: es un trastorno que afecta al intestino grueso, causa problemas para la evacuación
intestinal. La afección es congénita como resultado de la falta de las células nerviosas en los
músculos
del colon de bebe (PLEXO MIENTERICO DE AUREBACH y el submucoso de MEISSNER), el contenido se
acumula provocando obstrucción en el intestino.
Antecedentes: La enfermedad de HIRSCHPRUNG en 1888, presentados como estreñimientos graves.
La etiopatogenia: es desconocida aunque se considera multifactorial, es una falla en la migración
craneocaudal de las células ganglionares provenientes de la creta neural.

Fisiopatología: Provoca hipertonía a peristáltica que se opone a la progresión

Síntomas:
-Estreñimientos
*Neonatos: Eliminación de meconio (heches, bilis, liquido amniótico, moco)
*Infante: caracterizado por deposiciones fecales esporádicas
-Obstrucción intestinal distal
-Distención abdominal
-Dolor abdominal al palpar
-Vómitos biliosos

Diagnostico: Hacer el dx de la enfermedad de HIRSCHSPRUNG

procedimientos diagnósticos habituales:
-Biopsia rectal
-Enema opaco
-Manometría rectal

REPASO DE LA DOCTORA:
patologías de esogafo, estomago e intestino delgado/colon b)fondo gástrico lleno de aire

Divertículos de zenkel: son hernias que forma el esófago atraves de los músculos de la faringe, es por
tracción.
Acalasia: disfunción en peristalsis
esofágica y aumenta la motilidad
en tercio inferior en esófago, provoca
obstrucción.
SIGNO DE LA COLA DE RATON, PUNTA
De lápiz, punta de pájaro.
 CAUSA MAS FRECUENTE DE
PATOLOGIA DE INTESTINO
ULCERA

Hernias:
Radiografía de abdomen simple adecuada:

-COLIMADA: cupulas diagramáticas, senos costo diafragmáticos,

hasta sínfisis púbica.
-CENTRADA: igual distancia desde los bordes de la rx y pared
abdominal
-BIEN PENETRADA: permite ver estructuras Oseas, densidades
aéreas y bordes de los psoas iliacos de forma nítida.

VALVULAS CONVIVENTES
SIGNO DE PILA DE MONEDAS
Signo de la manzana mordida:
INDICA-ADENOCARCINOMA DE COLON

Tipos de estudios:
Tomografía
TRAUMAS, EVC ISQUEMICOS
-Simple
-contrastada

Resonancia magnética nuclear

-Simple Corte axial del encéfalo Cortes sagitales resonancias simple

-Contrastada
Angio rmn
-Espectroscopia
Angiografía

Plexo coroideos: Redes vaso sanguíneos que producen liquido cefalorraquídeos que se encuentra en los
ventrículos. Corte axial / Resonancia simple
La renosanancia magnetica se mide en teslas, la medida
es en base al campo magnètico.

POLIGONO DE WILLIS
Formada por:
- 1 comunicante anterior
-2 Cerebral anterior
-anastomosis a arteria basilar
-arteria picas (posteroinferior cerebelosa)
Pregunta de la doctora:

1-La arteria vertebral es rama: De la subclavia

2- En un evc isquemico que rama de obstruye primero:

cerebral media

3-Estructura:
-plexo coroideo
pregunta dra: que es
-trayectos vasculares
(Arteria cerebral media)
Resonancia magnetica:
Pueden verse todos los
surcos, cisuras
contrastada corte axial.
TOMOGRAFIA simple, : anormal
las arterias no se ven a menos que sea contrastada

Pregunta de la doctora
Estructuras que se calcifican fisiologicamente en
encefalo:
- Gandula pineal
- Plexos Coroideos
- Duramadre (Hoz cerebral y Tentorio)
- Ganglios basales

Pregunta de la doctora ¿Qué es?

POLIGONO DE WILLIS
px con infarto cerebral ev isquemico

EVC isquemico

Detencion en el aporte sanguineo y la consecuente innterrupcion del aporte de oxigeno a una region del
cerebro, como producto una necrosis tisular con edema citotoxico del encefalo.
La principal causa de los Evc: es la tromboembolica secundaria a ateroesclerosis
Factores de riesgo: presion arterial alta, colesterol, diabetes, tabaquismo
Otros factores: Edad, raza, sexo y hormonas
Relacionados con el estilo de vida: sobrepeso y obesidad, sedentarismo, alcoholismo

Sintomas y signos: Diagnositco: Tomografia computarizada,

-Hemiparesia/hemiplejia permite ver signos tomograficos de isquemia.
-Afasia mismo px/corte axial/ daño occipital derecho
-Difcultad para caminar
-Mareos, cefalea
-Perdida de la vision
Protocolo strokes fast (sx clinico de origen vascular signos y sintomas progresivos )

Proposito de contribuir ala mejor calidad de diagnositco oportuno y manejo inicial a px con ACV
isquemico.
TAC sin contraste: descarte de hemorragia, signos de isquemia
PERFUSION POR TC: definicion de penumbra
ANGIO TC: visualizar vaso comprometido

Signos precoces de isquemia en Tc:) (puede venir examen)

Signo de la cuerda: arteria cerebral media se ve hipodensa
(indicador directo de isquemia cerebral)
IMAGEN A) corte coronal
IMAGEN B) corte axial
Borramiento de la captula interna
Perdida de la matidez del nucleo lentiforme
-Son signos visibles en las primeras 6 horas en el 80% de los px

Edema citotoxico: la bomba sodio postasio no cuenta con capacidad

para mantener los gradientes.
Vasogenico: aumenta la permeabilidad de B-hematoencefalica
(tumores y traumas)
Hidrostatico:
Tipos de edema:citotoxico, vasogenico e hidrostatico (lcr)
Ej: edema por isquemia cerebral y alteraciones metabolicas
sistemicas

SIGNO DEL PUNTO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA

Tiene la misma fisiopatologia con el sindrome de la cuerda

lo que cambia:
1- corte axial (trayecto vascular)
2- segmento mas distal de la cerebral media
Complicaciones:
-Paralisis o perdida del movimiento muscular
-Dificultad para hablar o tragar
-Perdida de memoria o dificultades para pensar
-Problemas emocionales
-Dolor
-Cambios en la conducta y en la capacidad del cuidado personal.
Pregunta del la doctora:
QUE AREA ESTA AFECTADA CUANDO TIENEN CAMBIO DE LA CONDUCTA/EMOCIONAL:
-LOBULO FRONTALTratamiento: medidas para apoyar las funciones vitales, como la respiracion
-Farmacos para descomponer los coagulos (warfarina o heparina)
-Rehabilitacion
 Hemorragia sub-aracnoidea: HSA
subtipo de ictus, que es menos frecuente pero tiene mayor rango de mortalidad, incide a cualquier
edad.
Etiologia: no traumatica (ruptura de aneurisma sacular intraocular)
traumatica: (laceracion de las venas o arterial corticales que atraviesan el espacio subaracnoideo)
Manifestaciones clinicas:
-Muerte subita
-Cefalea intensa, vomito y sincope
-HTA, bradicardia, hipertension endocraneana
-Se puede medir con escalas de Hunt, hess y fischer

DX: TAC CRANEAL SIN CONTRASTE

-Realizarse las primeras 24 hrs, porque

La sangre se absorbe.

Pregunta de la doctora:
Sitio mas frecuente donde se buscan aneurismas:
Poligono de wilis (comunicante anterior)

La sangre fresca se ve hiperdensa

Hematoma subdural:
Acumulacion de volumen liquido o sangre entre la duramadre
y aracnoides creando una presion en el cerebro en un espacio
“inexistente” colapsando el cerebro.
Se clasifica en: cronico, subagudo y agudo
Etiopatogenia: aumenta en atrofia cerebral, alcoholismo cronica, demencia senil por alzheimer.
Diagnostico: Mediante una TAC se aprecia una semiluna entre el cerebro y el hueso, puede aparecer
hiperdensa cuando aun hay sangre en el espacio, e hipodenso si la sangre esta sbrobida.

TAC presencia de semiluna

Tratamiento:

-Qx
-Se hacen dos orificios que coincidan con la
cavidad de hematoma
-Se abre duramadre y sale a presion el
liquido.

Hematoma subdural agudo y subaguda: se divide de acuerdo al tiempo de aparicion de los sintomas
agudo (minutos horas), subagudo (48 horas-14 dias).
Clinica: Se manigiesta por perdida rapida de nivel de conciencia, aparicion de hemiparesia o perdida de
fuerza.
*Agudo: breve periodo de lucidez antes del coma, combinado con hematomas epidurales
*Subagudo: Mezcla de sangre coagulada y fluida
-Trastornos del comportamiento, disminucion del nivel de conciencia, cefalea, disfasia, convulsion y
trastornos visuales.

Flecha hematoma subdural agudo

Flechas amarrillas: desplazamiento
de la linea media

HEMATOMA EPIDURAL
-Hemorragia entre cara interna del craneo y la duramadre.
-Forma ovoide “balon de futbol americana” hiperdensa.
+por lesion traumatico

PREGUNTA DE EXAMEN
Hematoma subdural: semiluna vasos afectados venosos
Hematoma epidural: biconvexo afectada a. meningea m .
Clasificacion: agudo, subagudo y cronico.