Fich 2

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL GENERAL “DR JESÚS YERENA”
SERVICIO DE GASTROENTERLOGÍA “DR ALÍ RIVAS”
Residente:
Dr. Carlos Olivo R2
INTRODUCCIÓN
• Se recomienda la colocación de un stent metálico autoexpandible (SEMS) parcial o
totalmente cubierto como la modalidad paliativa de elección en pacientes con una
esperanza de vida limitada
• Sin embargo, la colocación de SEMS se asocia con eventos adversos (EA)
• La migración del stent el y dolor retroesternal son uno de los más EA comunes se
y observan en hasta el 30% el y 50% de los pacientes
• CSEMS esofágico multisegmentado. Contiene segmentos móviles de forma
independiente, lo que se espera que mejore la adaptación del stent a la anatomía y
peristaltismo y del esófago.
La muerte
Objetivo:
• Evaluar la seguridad y eficacia de este FCSEMS La retirada del stent
multisegmentado para la paliación de enfermedades
malignas. disfagia.
Seguimiento Segunda colocación
Métodos: prospectivo de stent
• Se examinó a los pacientes elegibles para la
colocación de un stent esofágico para la paliación
de la disfagia maligna. en tres centros (centro La migración del
médico universitario de Radboud, Nijmegen centro y stent
médico Erasmus, Rotterdam, Países Bajos Centro y
Hospitalar São João, Portugal).
• Nuestro objetivo era inscribir a un total de 30 Hasta un máximo de
6 meses de
pacientes. seguimiento
RESULTADOS Y DEFINICIONES
Se definieron EA como Eficacia Seguridad

eventos relacionados con el
procedimiento de colocación o
con el stent multisegmentado.
Stent técnico exitoso Número de EA (graves)
El dolor retroesternal se
evaluó mediante (NRS) varía colocación en la posición
desplazamiento
de 0 a 10 NRS ≥4. requerida (puntuación de
significativo (>3 cm) de
disfagia mejorada de al
su posición original.
menos 1 punto)
RESULTADOS
En todos los pacientes (100%) la

El estudio finalizó La colocación de un stent fue
La mediana de seguimiento fue puntación de disfagia mejoro con
prematuramente en julio de 2022 técnicamente exitosa en 21 de
de 36 días al menos 1 punto entre el inicio
(inclusión de 23 pacientes) 23 procedimientos (91%).
y el día 14 de seguimiento
En un paciente el En otro paciente,

stent la posición el stent migró a
difería de la la cavidad
ubicación prevista mediastínica
Se produjeron un total de 17 EAG en 16 de 23 pacientes (70%).
Disfagia recurrente. debido a oclusión del stent (n=4, 17%) RESULTADOS

Migración del stent (n=4, 17%),
Crecimiento excesivo de tejido (n=1, 4%) La mediana de supervivencia fue

de 34 días (Nueve pacientes
Expansión insuficiente del stent (n=1, 4%) (39%) murieron debido a la
progresión del tumor. y tres (13%)
Se produjo hemorragia en dos pacientes (9%)
debido a un evento relacionado
con el stent después de una
hemorragia (n=2) o perforación
En un paciente (4%), el stent provocó disnea debido a la compresión en el tráquea.
(n=1)
En un paciente (4%) se produjo dolor retroesternal intenso que requirió endoscopias repetidas.
Otro paciente (4%) ingresó se y sometió a endoscopias adicionales debido a una enfermedad grave. náuseas
vómitos.
En un paciente (4%), el stent migró a través de una fístula hacia la cavidad mediastínica. durante la
colocación que conduce a la colocación de un segundo SEMS
DISCUSIÓN
• Este estudio prospectivo multicéntrico finalizado prematuramente demostró que la colocación de un FCSEMS
multisegmentado trató con éxito la disfagia maligna en todos los pacientes.
• La colocación del stent se asocia con una tasa relativamente alta de EAG que resulta en una mortalidad
relacionada con el stent del 13%.
• Existen varias razones que podrían explicar la tasa de SAE observada.
• Primero, algunas de las EAG (es decir, migración despliegue y insuficiente del stent) pueden explicarse por
el diseño del stent porque tiene una fuerza de expansión y compresión relativamente baja con un diámetro
mínimo del stent, lo que puede provocar despliegue insuficiente del stent.
• En segundo lugar y siguiendo la guía de la ESGE sobre colocación de stent esofágico para Enfermedades
benignas y malignas está hoy en día reservada para pacientes con enfermedad avanzada. estadios del cáncer
de esófago con una esperanza de vida de 6 a 8 semanas3 . Esto puede conducir a tasas SAE más altas.
debido a una condición médica ya mala del paciente.
• Por último, hasta El 80% de los pacientes de nuestro estudio habían sido tratados con quimioterapia o y/
radioterapia antes del estudio. inscripción, que se considera un factor de riesgo para los EA relacionados con
el stent, como el dolor debido stent al colocación disfagia y recurrente4
CONCLUSIÓN
• FCSEMS multisegmentado mostró una tasa notablemente alta asociados a EAG y
mortalidad.
• Sin embargo, la disfagia maligna fue tratada eficazmente.
• Se necesitan ensayos directos que compren un diseño mejorado adicional de este
SEMS multisegmentado con el SEMS existente para determinar el papel de este stent
para el tratamiento de la disfagia maligna.

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Se definieron EA como Eficacia Seguridad

En todos los pacientes (100%) la

En un paciente el En otro paciente,

Disfagia recurrente. debido a oclusión del stent (n=4, 17%) RESULTADOS

Crecimiento excesivo de tejido (n=1, 4%) La mediana de supervivencia fue

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