Prueba de Función Pulmonar

PRUEBA DE FUNCIÓN
PULMONAR (ESPIROMETRÍA)
Dra. Awilda Núñez Tejada

Neumóloga-Internista
NEUMOPATOLOGÍA
ESPIROMETRÍA
Es la técnica que mide los flujos y

volúmenes respiratorios que puede
mover una persona desde una
inspiración máxima hasta una
espiración completa.
Útil para el diagnóstico y seguimiento
de patologías respiratorias.
HISTORIA DE LA ESPIROMETRÍA
Etimológicamente Stephen Hales Hutchinson

Espirometría 1727. El diseñó el
significa medida término primer
del aliento o la atribuido a Espirómetro
respiración. Lavoisier. moderno.
Tipos de espirómetros
VALORES ESPIROMÉTRICOS
Volumen Tidal o Corriente: Corresponde al aire que se mueve

en cada respiración. Aprox. 500 ml
Volumen de Reserva Inspiratoria: Corresponde al máximo

volumen inspirado a partir del volumen corriente. Aprox. 3100 ml
Volumen de Reserva Espiratoria: Máximo volumen espiratorio

a partir del volumen corriente. Aprox. 1200 ml
Volumen Residual: Es el volumen de aire que queda tras una

espiración máxima. 1200 ml
VOLUMENES RESPIRATORIOS
VALORES ESPIROMÉTRICOS
Capacidad Inspiratoria: Es la suma de VT + VRI.

3600 ml
Capacidad Vital: Es el volumen total que movilizan los

pulmones. La suma de VRI, VRE, VT. 4800 ml
Capacidad Residual Funcional: Es el volumen de aire

que permanece en el pulmón en reposo espiratorio.
Capacidad Pulmonar Total: Es la suma de la capacidad

vital y el volumen residual. 6L
VOLUMENES RESPIRATORIOS
Maniobra de Espirometría
Valores de Referencia (Antropometría)
MANIOBRA DE ESPIROMETRÍA
El examen se realiza
instruyendo al paciente
que inspire y espire, en
forma completa y
sostenida dentro de un
instrumento que
registra en forma
simultánea los cambios
de flujo y de volumen.
MEDICACIÓN A SUSPENDER:
Vacunación
Broncodilatadores de
antigripal
corta duración.
(esperar 1 mes)
Broncodilatadores
Antileucotrienos
de larga duración.
Teofilinas
Antihistamínicos.
retardadas.
ANTES DE REALIZAR LA MANIOBRA
Posición: La máxima expansión torácica se obtiene de pie, aunque

puede realizarse con el px sentado.
Aflojar la ropa demasiado ajustada.
Pinza nasal colocada, para evitar escapes de aire.
Siempre con boquilla desechable. Idealmente debería colocarse

también un filtro de partículas entre la boquilla y el circuito.
Se realizarán un mínimo de 3 maniobras y un máximo de 8.

FORMA DE REALIZAR
CORRECTAMENTE LA
MANIOBRA
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD /ATS
Buen inicio y Duración

buena mínima: 6
finalización segs. Óptimo:
de maniobra. 10 segs.
Mínimo de 3
Curva suave
maniobras
contínua.
aceptables.
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD /ATS
Si lo anterior no se consigue luego de 3 intentos, se

continúa hasta que se llenen los criterios, o se
hayan hecho 8 intentos, o el paciente no pueda o
no deba continuar.
FEV1 y FVC reportadas serán los valores mayores

de cualquier intento aceptable.
La curva del “mejor test” será aquella con la mayor

suma de FVC + FEV1.
Curvas Flujo Volumen y Volumen Tiempo
Características de la maniobra
 Sin artefactos, sin
muescas.
 Curva cóncava.
LIMITACIONES AL REALIZAR LA
MANIOBRA
Edad
Patología mental
Traqueostomía
Parálisis facial y lesiones bucales.
Náuseas.
Falta de colaboración.
Lectura de la Espirometría
CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC):
Es el máximo
volumen de aire • Se expresa como
espirado, con el volumen (en ml) y
máximo esfuerzo se considera normal
posible, cuando es mayor del
partiendo de una 80% de su valor
inspiración predicho.
máxima.
VOLUMEN ESPIRADO FORZADO EN EL
PRIMER SEGUNDO (FEV1):
Es el
volumen de
aire que se
expulsa • Se considera normal si es
durante el mayor o igual al 80% de
primer su valor predicho
segundo de
la espiración
forzada.
INDICE DE TIFFENAU O RELACIÓN
FEV1/FVC:
Expresada como
porcentaje,
indica la • Es el parámetro más
proporción de la importante para
FVC que se valorar si existe
expulsa durante obstrucción, y en
el primer
segundo de la condiciones normales
maniobra de debe ser ≥ 70%.
espiración
forzada.
OTROS PARÁMETROS ESPIROMÉTRICOS
FEF 25-75%: Se mide durante la mitad central de la

FVC. Mide de forma indirecta las vías aéreas
pequeñas.
Volumen Ventilatorio Máximo (MVV): Es la cantidad

máxima de aire que puede exhalar una persona
mientras respira del modo más rápido y profundo
posible, bajo dirección vigorosa.
ORDEN DE LECTURA
Leer la relación FEV1/FVC
El FEV1 o VEF1 es útil para clasificar la obstrucción y

es el valor más importante para ver la evolución de una
enfermedad respiratoria.
La FVC para valorar si hay restricción.

Trastornos
Obstructivos
TRASTORNO OBSTRUCTIVO
Indica reducción del flujo de las vías

aéreas.
FEV1/FVC < 70 %
FEV1 NORMAL O BAJO
FVC NORMAL
Grados de severidad Obstrucción
FEV1
Leve: ≥70
Moderado: 60-69
Moderadamente Severo: 50-59
Severo: 35-49
Muy Severo: ≤34

TRASTORNO OBSTRUCTIVO
figura 11
ALTERACIONES OBSTRUCTIVAS
Asma
Bronquitis Crónica
Enfisema pulmonar
Fibrosis quística
Neoplasias bronquiales.
Criterios recomendados para
respuesta a BD en adultos
Organización FVC (%) FEV1(%)
ATS/ERS 12-15 12 y 200 ml

Trastornos
Restrictivos
TRASTORNO RESTRICTIVO
Se ve en alteraciones del parénquima pulmonar, del tórax, de los
músculos respiratorios o sus nervios.
FVC Disminuído
FEV1 Normal o ↓
FEV1/FVC ≥ 70 %
CPT o TLC Disminuído

Grados de severidad Restricción
FVC
Leve: ≥70
Moderado: 60-69
Moderadamente Severo: 50-59
Severo: 35-49
Muy Severo: ≤34

CAUSAS DE TRASTORNOS RESTRICTIVOS
Enfermedades del
parénquima • Fibrosis pulmonar idiopática
pulmonar:
Enfermedades • Sarcoidosis, TB.
granulomatosas:
Fibrosis asociadas a • LES, AR.

colagenopatías
Neumoconiosis • Silicosis, asbestosis.
Congestión • ICC, SDRA.

pulmonar
CAUSAS DE TRASTORNOS
RESTRICTIVOS
• Derrames
pleurales
• Hemotórax
Anormalidade • Empiema
s del espacio • Neumotórax
pleural: • Mesotelioma
CAUSAS DE TRASTORNOS
RESTRICTIVOS
• Fibrosis pleural
Alteraciones de la • Cifoescoliosis
expansión de la • Espondilitis anquilosante.-
pared torácica: • Compromiso muscular severo:
Secuelas de polio, Miastenia gravis.
Pérdida de • Neumonectomía
pulmón • Atelectasia
funcionante:
TRASTORNOS MIXTOS
Combinación de las 2 anteriores.
La obstrucción provoca atrapamiento aéreo y esto 

la FVC.
• FVC disminuída
• FEV1 disminuído
• FEV1/FVC disminuído
TRASTORNOS MIXTOS
La Espirometría sola, no permite identificar

las alteraciones restrictivas cuando un px
tiene combinación de alteraciones
obstructivas y restrictivas; en estos casos la
TLC es necesaria para identificar y
cuantificar el grado de restricción.
INDICACIONES DE ESPIROMETRIA
Evaluación síntomas respiratorios.
Diagnóstico y control de EPOC, ASMA
Fumadores 40 años
Valoración riesgo preoperatorio
Vigilancia epidemiológica
Medir impacto de la enfermedad en la función pulmonar
Identificación de pacientes con riesgo de padecer enfermedades respiratorias
Valorar el pronóstico (trasplante pulmonar)

CONTRAINDICACIONES
Absolutas:
• Neumotórax
• Angina inestable
• Desprendimiento de retina
• Hemoptisis activa o reciente.
Relativas
• Cirugía reciente Ocular,
Abdominal o Torácica
• Incapacidad Física o Psíquica.
• Aneurismas, IAM
• Infección Respiratoria o TB
activa.
COMPLICACIONES
Neumotórax
Aumento de la presión intracraneal
Síncope
Dolor torácico
Tos paroxística
Broncoespasmo
 SO2 por suspensión del O2

Yo hago lo imposible, porque lo
posible lo hace cualquiera.
Pablo Picasso
FVC FEV1 FEV1/FVC
81 89 86
70 70 70
90 70 56
77 42 50
83 27 91
85 92 62
44 68 72

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PRUEBA DE FUNCIÓN

Dra. Awilda Núñez Tejada

Es la técnica que mide los flujos y

Etimológicamente Stephen Hales Hutchinson

Volumen Tidal o Corriente: Corresponde al aire que se mueve

Volumen de Reserva Inspiratoria: Corresponde al máximo

Volumen de Reserva Espiratoria: Máximo volumen espiratorio

Volumen Residual: Es el volumen de aire que queda tras una

Capacidad Inspiratoria: Es la suma de VT + VRI.

Capacidad Vital: Es el volumen total que movilizan los

Capacidad Residual Funcional: Es el volumen de aire

Capacidad Pulmonar Total: Es la suma de la capacidad

Posición: La máxima expansión torácica se obtiene de pie, aunque

Aflojar la ropa demasiado ajustada.

Pinza nasal colocada, para evitar escapes de aire.

Siempre con boquilla desechable. Idealmente debería colocarse

Se realizarán un mínimo de 3 maniobras y un máximo de 8.

Buen inicio y Duración

Si lo anterior no se consigue luego de 3 intentos, se

FEV1 y FVC reportadas serán los valores mayores

La curva del “mejor test” será aquella con la mayor

Parálisis facial y lesiones bucales.

FEF 25-75%: Se mide durante la mitad central de la

Volumen Ventilatorio Máximo (MVV): Es la cantidad

Leer la relación FEV1/FVC

El FEV1 o VEF1 es útil para clasificar la obstrucción y

La FVC para valorar si hay restricción.

Indica reducción del flujo de las vías

FEV1 NORMAL O BAJO

Moderadamente Severo: 50-59

Muy Severo: ≤34

Organización FVC (%) FEV1(%)

ATS/ERS 12-15 12 y 200 ml

CPT o TLC Disminuído

Moderadamente Severo: 50-59

Muy Severo: ≤34

Fibrosis asociadas a • LES, AR.

Neumoconiosis • Silicosis, asbestosis.

Congestión • ICC, SDRA.

Combinación de las 2 anteriores.

La obstrucción provoca atrapamiento aéreo y esto 

La Espirometría sola, no permite identificar

Evaluación síntomas respiratorios.

Diagnóstico y control de EPOC, ASMA

Valoración riesgo preoperatorio

Medir impacto de la enfermedad en la función pulmonar

Identificación de pacientes con riesgo de padecer enfermedades respiratorias

Valorar el pronóstico (trasplante pulmonar)

Aumento de la presión intracraneal

 SO2 por suspensión del O2

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