Hepatitis C
Hepatitis C
Hepatitis C
Semana de las Hepatitis Virales San Salvador de Jujuy, 2 de Agosto 2005 Alberto Eduardo Pintado- Bioqumico
Hepatitis C
Caractersticas
Familia: Flaviviridae Genero: Hepacivirus Genoma: RNA cadena simple Virion: esfrico ? 30 a 60 nM Vida media: 2,7 horas Produccin diaria: 10 trillones de viriones
Hepatitis C
Una Infeccin de Distribucin Universal
ALT
Normal 0 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4
Tiempo despus de la exposicin Aos
Meses
HEPATITIS C
En Poblacin Mundial 1 al 2% Portador Crnico 300.000 personas En Argentina 2 al 3% en Poblacin general 0,78% en Banco de Sangre En Jujuy 0,60% en Bancos de Sangre
Hepatitis C Aguda
Transmisin
30% Drogadictos Endovenosos 27% Trabajadores de Salud 8% Va sexual 15% Va desconocida 20% Nosocomial, iatrognica
Hepatitis C
Diagnostico
Anticuerpos
Antigenos
Hepatitis C
Pruebas Diagnosticas
ELISA
1- Reaccin Antgeno (pocillo) - Anticuerpo (muestra) ** Incubacin Lavado 2- Contacto con Antiinmunoglobulina humana- Peroxidasa ** Incubacin Lavado 3- Sustrato (sustrato - cromogeno) Positivo Sensibilidad: 98% Negativo Especificidad: 99%
Carga Viral
Deteccin de copias de RNA de HCV circulante (NASBA) Sensibilidad: 500 copias/ml * Evaluacin de tratamientos antivirales, factor predictivo de respuesta a tratamiento * No se usa como diagnostico
PCR
Transcripcin y amplificacin por reaccin en cadena de la polimerasa de un fragmento del RNA del HCV libre en plasma revelado por electroforesis en gel de agarosa con Bromuro de etidio Sensibilidad: 200 copias/ml Confirmacin de infeccin HCV, ndice de replicacion viral, monitoreo de tratamientos
Genotipificacion
Transcripcin y amplificacin por reaccin en cadena de la polimerasa de un fragmento del RNA del HCV libre en plasma Cortes con enzimas de restriccin Revelado por electroforesis en gel de agarosa con Bromuro de etidio Epidemiologa, pronostica en respuesta teraputica, establece duracin del tratamiento
Marcador directo de replicacin viral Diagnstico de infeccin aguda Diagnstico de infeccin oculta Transmisin vertical Transmisin por rganos slidos Recurrencia de HCV post-trasplante Confiabilidad de los productos sanguneos Accidentes de trabajo Monitoreo del tratamiento antiviral
HEPATITIS C
HCV POSITIVO PCR NEGATIVO PCR POSITIVO
RIBA -
RIBA +
Enzimas elevadas
Enzimas Normales
Biopsia heptica
Control enzimtico
Negativo
Medir Viremia y genotipificacion
HEPATITIS C
PCR cualitativa
Sensibilidad: 25 a 50 UI por ml Indica viremia PCR cuantitativa Sensibilidad: mayor a 280 UI por ml Viremia y genotipificacion no tienen valor pronostico Core indica antigenemia Tratamiento debe disminuir la viremia en 12 semanas Infeccin persistente (80 a 90% casos ) Progresin lenta (30 a 40 aos) Mayora asintomtico Mejor pronostico en mujeres Infecciones antiguas peor pronostico
Hepatitis C Aguda
Predominio Actual
Edad aproximada 30 aos Sin enfermedad asociada Sintomtica Resolucin espontnea en un 30 a 40%
Hepatitis C Aguda
Tendencia a la cronicidad
Tratamiento
Mayor en Hombres Mayor en Anictericos y bilirrubinas bajas 12 semanas mantiene HCV-RNA (+)
20 se resuelven
80 se vuelven CRONICOS
24 no progresa
32 variable
24 Progresa
10 aos
Cirrosis
Tucumn 17 1,27
Hepatitis C
Muestras
(+)
Observaciones
AHs gB Ig H c G B HC V Ig H A M V
75 6 23 2 28 7 1 5
3 2 7 1 1 4 6
4 8 ,1 % 3 ,8 % 1 0 5 3 ,0 % 4% 0
36 d s sin re a activo
16 d s sin re a activo
Ao 2004
Hepatitis C
Muestras
(+)
Observaciones
AHs gB Ig H c G B HC V Ig H A M V
49 1 9 1 18 0 9
7 1 8 4 2
1 7 .6 % 1 .7 % 9 8 3 0 .7 % 2 .2 % 2 0
Ao 2005 (Ene a Jun.)
3 d s sin rea 0 a ctivo
Muchas Gracias