Diafrafma y Mediastino 2023

Diafragma y
Mediastino Prof.
Gabriel Ceballos
Diafrag
ma
Músculo plano, ancho y delgado.
Tabique entre el tórax y el abdomen.
Forma de cúpula con convexidad

superior.
Estudiamo
s:
Inserciones
Vertebrales lumbares, costales, condrales y
esternales
Centro tendinoso
Constitución anatómica
Cúpulas derecha e izquierda.
Forámenes.
Vasos y nervios
1. Porción Lumbar: Pilares del diafragma
Derecho se inserta en la cara anterior de L1, 2 y
3.
Izquierdo desciende menos, se inserta sobre L1
y 2.
La extremidad superior de cada pilar emite fibras musculares:
– Fibras mediales, que se superponen a las procedentes del lado
opuesto para formar delante de la columna vertebral el ligamento
arqueado mediano que contornea el hiato aórtico.
– Fibras laterales, que se adosan al ligamento arqueado medial.
– Fibras medianas, unas verticales, dirigidas al centro tendinoso, otras
oblicuas, entrecruzadas y dispuestas en 8 alrededor de los hiatos aórtico
y esofágico.
1. Porción Lumbar: Ligamento Arqueado
Medial
Situado a la derecha e izquierda de los

pilares.
Se inserta sobre la cara lateral del cuerpo
vertebral de L2 y del disco L1-L2.
Se dirige hacia arriba y adelante y origina:

– Fibras mediales que se adosan a fibras procedentes del pilar
principal.
– Fibras laterales que describen una curva cóncava caudalmente, para
ir a fijarse sobre la extremidad de la apófisis costal de L1.
Debajo del cual pasa el músculo psoas.
1. Porción Lumbar: Ligamento Arqueado
Lateral
Representa la transición entre las
inserciones vertebrales y costales del
diafragma.
Se desprende del vértice de la apófisis

costal de L1.
Al pasar delante del músculo cuadrado

lumbar describe una curva cóncava
abajo, que lo conduce a la extremidad
libre de la 12.ª costilla o de la 11.ª,
cuando la 12.ª es corta [arco del
2. Porción Costal
Las fibras se fijan en la cara
medial de las últimas 6 costillas y
de sus cartílagos.
Se distinguen el ligamento arqueado lateral y el 2.º arco, desde la

extremidad anterior de la 11.ª hasta la 10.ª costilla (arcadas de Senac).
La inserción en la 9.ª es condrocostal, en la 8.ª es condrolateral y en la
7.ª es mediocondral.
Estas inserciones costocostales se intrincan con las del músculo
transverso del abdomen.
3. Porción Esternal
Se fijan sobre la cara posterior del
apéndice xifoides por dos
fascículos, a veces separados por
un pequeño espacio conjuntivo
laxo, el hiato mediano de la
porción esternal [de Marfan].
Las inserciones esternales se

hallan separadas de la porción
costal por el triángulo
esternocostal [de Larrey].
Centro
frénico
Lámina fibrosa brillante y nacarada.
Constituido por 3 folíolos:
– El folíolo anterior es el más ancho y más corto. Se encuentra cerca
del esternón.
- El folíolo derecho es oblicuo atrás y a la derecha; está unido al

anterior por una porción más estrecha, donde se encuentra el foramen
– El folíolo izquierdo se expande hacia
de la VCI.
atrás y hacia la izquierda
Constitución Anatómica
Músculo Relación con el

digástrico pericardio
Dirección de las
fibras 2 cúpulas
Aberturas del
diafragma
Foramen de la Vena Cava Inferior
Hiato aórtico
Es un verdadero conducto
cuyas paredes laterales están
constituidas por la cara
medial muscular de los
pilares principales,
prolongados por su inserción
vertebral. La pared posterior
la forman los cuerpos
vertebrales de T11 y T12.
Por detrás de la aorta se

encuentra una almohadilla
Hiato esofágico
Está adelante, arriba y a la
izquierda del hiato aórtico.
Se proyecta sobre el flanco

izquierdo de la columna
vertebral frente a T10.
Por el transcurren los dos

nervios vagos, el derecho
detrás y el izquierdo delante
del esófago.
Identifica las estructuras:
1 2 1.
4 3 2.
3.
4.
5.
9 5
10 6.
6 7.
8.
7
9.
10.
8
Vascularización
arterias venas
A. Torácica interna: Tributarias de los

• A. sistemas de las venas
Pericardiofrénica cava superior e
• A. inferior.
Musculofrénica
Se les reconocen
Aorta abdominal: anastomosis con el
• A. Frénica sistema venoso del
inferior hígado, así como con
Vascularización
Linfáticos
Son tributarios de los nodos

linfáticos abdominales, de la
arteria gástrica izquierda o de
los nodos linfáticos
mediastinales.
Conducto torácico.
Meme de la clase
Nervio
frénico
Origen
Procede de ramas ventrales de los
nervios cervicales.
Raíz principal: 4.º nervio cervical.

Raíces accesorias: 3.º y 5.º nervio
cervical
Trayecto
Las raíces situadas en el espacio
interescalénico anterior, se reúnen
en el borde lateral del músculo
escaleno anterior, luego pasa por
su cara anterior y borde medial.
Se desliza entre la arteria y vena

subclavias, luego medial a la
cúpula pleural. Penetra en el tórax,
recorre el mediastino anterior, de
arriba hacia abajo para alcanzar el
diafragma.
Terminación
El nervio frénico izquierdo es más anterior y se encuentra rechazado
lateralmente y adelante por el vértice del corazón; penetra en el
diafragma adelante y a la izquierda del folíolo anterior.
El nervio frénico derecho llega al centro tendinoso próximo a la vena

cava inferior.
Cuando me aprenda
diafragma no diré
nada, pero habrá
señales…
mediastino
Es el compartimento central de la cavidad torácica, ocupado por la
masa de tejido situada entre las dos cavidades pulmonares. Está
cubierto en cada lado por la pleura mediastínica y contiene todas las
vísceras y estructuras torácicas, excepto los pulmones.
El mediastino superior se
extiende inferiormente desde la
apertura torácica superior hasta
el plano horizontal que incluye
el ángulo del esternón
anteriormente y pasa
aproximadamente a través del
disco intervertebral entre T4 y
T5 posteriormente (plano
transverso del tórax).
El mediastino inferior entre el plano transverso del tórax y el diafragma,
está a su vez dividido por el pericardio en 3 partes: anterior, medio y
posterior.
Mediastino superior
Es superior al plano transverso del tórax, que pasa a través del
ángulo del esternón y el disco intervertebral T4 y T5.
Mediastino superior
Los grandes vasos, con las venas
(braquiocefálicas y VCS)
anteriores a las arterias (arco de la
aorta y las raíces de sus ramas
principales — tronco
braquiocefálico, arteria carótida
común izquierda y la subclavia
izquierda) y nervios relacionados
(vagos y frénicos, y el plexo
nervioso cardíaco).
Tráquea, esófago y nervios

relacionados (n. laríngeo recurrente
Mediastino posterior
Se localiza inferior al plano
transverso del tórax, anterior a las
vértebras T5-T12, posterior al
pericardio y el diafragma, y entre la
pleura parietal de ambos pulmones.
Contenido:
Aorta torácica
Conducto torácico y los troncos
linfáticos
Nódulos linfáticos mediastínicos
posteriores
Venas ácigos y hemiácigos
Mediastino anterior
Se sitúa entre el cuerpo del esternón y los músculos transversos del
tórax, anteriormente, y el pericardio posteriormente.
Se continúa con el mediastino superior al nivel del ángulo del

esternón, y está limitado inferiormente por el diafragma.
Contenido:
• Tejido conectivo laxo (ligamentos esternopericárdicos), grasa,
vasos linfáticos, algunos nódulos linfáticos y ramas de los
vasos torácicos internos.
• En lactantes y niños contiene la porción inferior del timo.
CompLETA EL
CUADRO:
MEDIASTINO
SUPERIOR
MEDIASTINO INFERIOR
ANTERIOR MEDIO POSTERIOR
Bibliografía
Latarjet, M., & Ruiz Liard, A. (2019). Anatomía Humana (5a. ed.).
Buenos Aires: Médica Panamericana.
Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2017). Anatomía con

orientación clínica (8a. ed.). Buenos Aires: Wolters Kluwer
“La dulzura en el hablar, en el obrar y en reprender,

lo gana todo y a todos”
Juan Bosco

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Diafragma y

Músculo plano, ancho y delgado.

Tabique entre el tórax y el abdomen.

Forma de cúpula con convexidad

Situado a la derecha e izquierda de los

Se dirige hacia arriba y adelante y origina:

Se desprende del vértice de la apófisis

Al pasar delante del músculo cuadrado

Se distinguen el ligamento arqueado lateral y el 2.º arco, desde la

Las inserciones esternales se

- El folíolo derecho es oblicuo atrás y a la derecha; está unido al

Músculo Relación con el

Por detrás de la aorta se

Se proyecta sobre el flanco

Por el transcurren los dos

A. Torácica interna: Tributarias de los

Son tributarios de los nodos

Raíz principal: 4.º nervio cervical.

Se desliza entre la arteria y vena

El nervio frénico derecho llega al centro tendinoso próximo a la vena

Tráquea, esófago y nervios

Se continúa con el mediastino superior al nivel del ángulo del

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2017). Anatomía con

“La dulzura en el hablar, en el obrar y en reprender,

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