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    Infecciones Tracto Respiratorio Alto

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    TRACTO

    RESPIRATORI
    O ALTO

    Rinitis aguda o
    catarro común
    RESFRIADO COMUN, GRIPE, CUADRO
    GRIPAL, INFLUENZA, CORIZA BANAL

    • Etiología viral
    • Inflamación de la mucosa nasal y faringe.
    • Inicio súbito con sintomatologia local: estornudos, rinorrea, hiperemia de la
    mucosa, tos, obstrucción nasal.
    • Sintomatologia general: epifora, mialgias, fiebre, astenia adinamia.
    • Generalmente se autolimita.
    • Infección muy frecuente en niños.
    MÁS DE 200 VIRUS, RINOVÍRUS RESPONSABLES DE 30-50%
    OTROS: CORONAVIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO , INFLUENZA.

    HUESPED PREVENCIÓN
    • Niños se enferman de 3-8 veces al año
    • Cuidado correcto del niño, aislamiento,
    • Prevalencia varones 1.5:1
    manejo correcto de secreciones
    • Pre escolares y lactantes. nasofaringeas y utensilios contaminados.
    • Frecuente en invierno y cambios de • Uso de alcohol etílico al 70% son
    estación. efectivos.
    • Vía de transmisión: contacto con • Lavado de manos.
    personas infectadas, secreciones • Vacunación influenza y parainfluenza.
    nasofaringeas, directa o indirecta.
    FACTORES DE RIESGO

    • Niño menor de 2 meses.


    • Menor de 1 año con peso de 2.5kg al
    nacer
    • Madre menor de 17 años o analfabeta
    • Antecedente en la familia de muerte de
    un menor de 5 años por IRA o por
    diarrea.
    • Esquema de vacunación incompleto
    • Dificultad de acudir al medico
    ETAPA CLINICA:

    SINTOMATOLOGIA LOCAL SINTOMATOLOGÍA SISTÉMICA

    • Irritación nasal
    • Inicia al primer o 2º dia de inicio de la
    • Escozor enfermedad
    • Estornudos • Escozor ocular

    • Obstrucción nasal alterna o bilateral • Anorexia discreta


    • Odinofagia
    • 2º dia rinorrea acuosa hiallina hasta
    verdosa, desaparece a los 7-10 dias. • Discreta disfonia
    • Tos seca, posteriormente productiva • Fiebre (38 a 39°) de no mas de 3 dias de
    con accesos nocturnos. duración

    • Hiperemia de faringe • Cefalea


    • Mialgias.
    EXPLORACIÓN FÍSICA

    • Irritabilidad
    • Astênico
    • Hipo dinámico
    • Mucosa conjuntival y nasal hiperemica, edematosa mas la nasal
    • Rinorrea anterior y posterior acuosa, hialina y al final verdosa (no implica
    infección bacteriana)
    • Sintomatología desaparece a los 5-7 dias. tos y rinorrea pueden durar 2-3 semanas.
    • Indicar datos de alarma.
    DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
    • Clínico • Medidas generales
    • Laboratório BHC (disminución de • Reposo en casa por 3-5 dias
    linfocitos)
    • Incremento dee ingesta de líquidos
    • Alimentación normal
    • Aseos nasales
    • Paracetamol
    DX DIFERENCIAL COMPLICACIONES
    • Rinitis vasomotora perenne. • Otitis media aguda
    • Rinitis alérgica • Rinosinusitis
    • Cuerpo extraño • Epistaxis
    • Rinosinusitis o sinusitis • Neumonía
    • Amigdalitis • Bronquiolitis
    • Crup infeccioso
    RINOSINUSITIS

    Inflamación de la nariz y senos paranasales caracterizados por dos o mas


    sintomas , obstrucción nasal o descarga nasal
    (Anterior o posterior) dolor o presión facial , tos.
    Se divide en leve, moderada , severa.
    RINOSINUSITIS CRÓNICA Y AGUDA SE BASA
    EN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LOS
    SINTOMAS AGUDA: MENOR A 12 SEMANAS,
    CRÓNICA ,MAYOR A 12 SEMANAS

    • Rinorrea purulenta, dolor local severo, • Ambiente : viviendas insalubres


    fiebre mayor a 38° , elevación de la
    • Tabaquismo pasivo
    proteína C reactiva sugieren Rinosinusitis
    aguda bacteriana. • Zoonosis hacinamiento
    • Huésped vulnerable: preescolar, escolar • Presencia de alergenos
    • 6 cuadros al año
    • Agentes mas comunes: rinovírus,
    influenza, parainfluenza, adenovirus
    • Frecuencia igual en ambos sexos
    CLÍNICA

    CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES


    • Dolor o presión facial • Cefalea
    • Obstrucción nasal • Halitosis
    • Rinorrea purulenta o descarga retro nasal • Fatiga
    • Hiposmia , anosmia • Tos
    • Otalgia
    DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

    CLÍNICO TRATAMIENTO
    • En casos especiales radiografía de senos • Expenderá de la severidad y tiempo de
    paranasales (cadwell, Waters y lateral) evolución
    • Tomografía computarizada • Bacteriana : amoxicilina/ac.
    Clavulanico , en caso de alergia a
    penicilina clindamicina y levofloxacino.
    • Esteroides nasales en Rinosinusitis
    crónica
    OTITIS
    OTITIS EXTERNA

    Definición Agentes Cuadro clinico Tratamiento


    • Inflamación e • Frecuente en • Dolor intenso en el • No introducir
    infección del verano despues de conducto auditivo objetos en el
    pabellón auricular , nadar externo conducto
    del conducto • Agentes infecciosos • Otorrea fétida con • Evitar humedad ,
    auditivo externo o comunes: detritus epiteliales tapar durante el
    ambos sthapylococcus • Hipoacusia leve a baño
    aureus , moderada • Antibiótico y
    Pseudomona desinflamatorio
    aureginosa,
    klebsiella, e.coli,
    hongos como
    aspergillus ,
    cándida
    OTITIS MEDIA
    AGUDA

    • Proceso inflamatorio e infección


    del tímpano , de las celdillas
    mastoideas , caja timpánica y
    trompa de Eustaquio.
    • Menor a 3 semanas de evolución
    • Otitis media crónica mayor a 3
    meses de evolución
    • Otitis media recurrente see
    presenta en mas de 3 ocasiones en
    un periodo de 6 meses o mas de 4
    en un año.
    • Proceso primario o secundario a
    infección de vias respiratorias altas
    ocasionadas por H. Influenzae,
    streptoccocus pneumoniae .
    • Principal huésped lactante y preescolar
    SIGNOS Y SINTOMAS

    • Otalgia
    • Irritabilidad
    • Fiebre
    • Hipoacusia
    • Membrana timpánica hiperemica ,
    abombamieento, ruptura de la misma , salida
    de secreción mucupurulenta ( otorrea)
    • Prevalencia entre los 6 y 24 meses.
    • Predominio sexo masculino
    FACTORES

    • Exposición a humo de tabaco


    • Otoño-invierno
    • Presencia de alergia
    DIAGNÓSTICO

    • Clinico. • Membrana timpánica opaca, engrosada ,


    • Otalgia o irritabilidad en menores de 2 años. hiperemica, abombada .

    • Fiebre • Si hay perforación secreción verde-


    amarilla o blanca-amarilla.
    • Otorrea
    • Hipoacusia
    • Inestabilidad
    • Vértigo
    • Parálisis facial
    TRATAMIENTO

    • Amoxicilina dosis 80-90mg/kg/dia via


    oral en 2 dosis
    • Amoxicilina/ac. Clavulanico 90mg/kg/dia
    2 dosis.
    • Falla de TX ceftriaxona 50mg/kg/dia IV
    o IM por 3 dias.
    • En caso de alergia cefuroxima
    30mg/kg/dia VO 2 dosis.
    FARINGOAMIGDALITIS.
    CONCEPTO

    • Enfermedad generalizada aguda de


    origen infeccioso, (adenovirus en
    menores de 3 años, bacteriana por
    streptoccocus pyogenes ) involucra
    faringe , adenoides y amígdalas
    • Se caracteriza por : fiebre ,inflamación ,
    dolor faríngeo , con o sin exudado
    purulento.
    AGENTE

    • Menores de 3 años , etiologia viral :


    • Adenovirus
    • Echovirus
    • Coxsackie A
    • Epstein Barr
    • Herpes simple
    • Influenza
    • Parainfluenza
    • Sincitial respiratorio
    FACTORES

    • Exposición a humo de tabaco


    • Estado nutricional
    • Alimentación a seno materno
    • Hacinamiento
    • Frecuente en otoño e invierno
    • Guarderías
    ETAPA CLÍNICA CONFORMO EDAD Y
    ETIOLOGÍA

    MENORES DE 3 AÑOS LACTANTES


    • Cuadro leve • Irritable pero no enfermo de manera
    • Fiebre aguda
    • Vómitos
    • Fiebre baja e irregular
    • Tos
    • Edema • Secrecion nasal serosa.
    • Eritema de faringe • Narinas escoriadas
    • Amígdalas
    • Conjuntivitis
    • Rinitis
    NIÑO PREESCOLAR NIÑO ESCOLAR

    • Fiebre, vomito, dolor abdominal. • Presentación aguda: fiebre , cefalea

    • Habla nasal sin rinorrea mucoide • Signos locales y sistémicos


    • Faringe enrojecida difusa, moderada a muy enrojecida.
    • Halitosis
    • Lengua roja con papilar hipertrofia S
    • Secrecion mucoide pos nasal
    • Paladar blando enrojecido
    • Enrojecimiento faringe o difuso
    • Dolor al deglutís
    • Dolor al abrir la boca • Exudado en amígdalas y faringe
    • Ganglios cervicales anteriores dolorosos • Ganglios linfáticos grandes y dolorosos en región
    • Otitis media cervical anterior
    DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

    ESTÁNDAR DE ORO : CULTIVO TRATAMIENTO: PENICILINA


    FARINGEO PRIMERA ELECCIÓN
    • En caso de alergia macrolidos
    (eritromicina 40mg/kg/dia 4 dosis o
    claritromicina 15mg-7kg/dia
    • Otros cefuroxima
    • Manejo integral analgésico y
    antipiréticos: paracetamol , ibuprofeno 3-
    5 dias.
    COMPLICACIONES

    SUPURATIVAS NO SUPURATIVAS
    • Otitis media , sinusitis ,adenitis cervical, • Fiebre escarlatina, fiebre reumática ,
    absceso periamigdalino. glomerulonefritis y síndrome de choque.

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