IAM Oficial 6to

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Hospital Universitario Dr. Jesús María Casal Ramos
Acarigua-Araure Edo. Portuguesa.
infarto agudo de
miocardio
Bachilleres
Facilitador:
6to unerg
Dr. Anibal Lopez
Definicion
Los síndromes coronarios agudos (SCA) engloban un
espectro de entidades que incluyen a pacientes que
presentan cambios recientes en los signos o síntomas
clínicos.
El IAM se define como necrosis de cardiomiocitos en

el contexto clínico de isquemia miocárdica aguda.
Guía ESC 2023 sobre el diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos
Epidemiologia
La enfermedad cardiovascular (ECV)
es la causa más común de mortalidad
y morbilidad en todo el mundo.
La estimación de la incidencia media

estandarizada por edad por 100.000
habitantes fue de 293,3.
38% de todas las muertes cardiovasculares

en mujeres y el 44% en varones.
fisiopatologia
1. lesion endotelial
2. acumulacion de lipoproteinas
3. diapedesis
4. migracion al musculo liso
5. rotura de placa de ateroma
Isquemia
1. alteracion del metabolismo

2. alteracion funcional
3. miocardio Hibernado
factores consumidores de oxigeno
en IM
La demanda de oxígeno aumenta cuando
aumenta el trabajo que debe desarrolla r
 Frecuencia cardiaca,
Las cuatro variables que influyen en el trabajo y  Presión sistólica,
el consumo de oxígeno del corazón son:  Estrés o tensión de la pared del ventrículo
 contractilidad miocárdica
Consenso ESC 2018 sobre la 4ta definición Universal del infarto de miocardio
Clasificación de los síndromes coronarios
agudos
Infarto de miocardio de tipo 1
Infarto de miocardio de tipo 2
Infarto de miocardio de tipos 3
Angina inestable
Criterios
diagnóstico
Criterios diagnósticos
Presentación clínica
• Dolor retroesternal
• Opresivo
• Irradiado a la mandibula y miembros
superiores
• Complicaciones (arritmias, falla cardiaca,
paro cardiorespiratorio)
¿Equivalentes anginosos?
ECG en los primeros 10 minutos
Biomarcadores
Manejo del SCA
IAMCEST
Los pacientes con STEMI deben recibir una
angiografía coronaria, seguida de una
intervención coronaria percutánea (ICP) con
un stent liberador de fármaco dentro de los
120 minutos posteriores a su presentación
en el departamento de emergencias.
Los fibrinolíticos tienen el máximo beneficio

si se administran dentro de los 120
minutos.
SCA, diagnóstico y tratamiento, enero 2024

SCASEST
Los pacientes con SCASEST normalmente
deben someterse a una angiografía
coronaria.
● el 60% de los pacientes recibirán PCI

● 10% se someterán a una cirugía de
bypass
● 30% serán tratados únicamente con
tratamiento médico

MANEJO INICIAL
MANEJO MANEJO NO
FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO
 tratamiento antitrombótico  rehabilitación cardíaca.

 terapia antiplaquetaria dual.  CAMBIO DE HABITOS
PSICOBIOLGICO

fibrilación auricular concomitante.
Aproximadamente entre el 5% y el 10% de los pacientes con
SCA
>1 únicamente
anticoagulante aspirina con medicación medicación
oral a largo plazo anticoagulante oral y un anticoagulante oral
P2Y.inhibidor
que aumenta el
riesgo de hemorragia
para reducir el riesgo de
cuando se combina Durante hasta cuatro futuros episodios
con un P2Y.inhibidor semanas después de la PCI hemorrágicos sin aumentar
y aspirina. y luego suspender la el riesgo de futuros
aspirina. episodios isquémicos.

Guia SCC 2023, Diagnóstico y tratamiento
Reperfusión:
Objetivo Clave
01 La trombolisis
01
02 Intervención Coronaria Percutánea (ICP)
03 Cirugía de Derivación Aortocoronaria

(CABG)
Guia SCC 2023, Diagnóstico y tratamiento

MANEJO NO FARMACOLÓGICO
• Dejar de fumar
• vacuna anual contra la

influenza • rehabilitació
n cardíaca.
PARA lograr una mejora similar en la

capacidad funcional, la calidad de vida y el control de los factores de
riesgo de CAD para los pacientes después de 12 meses

Complicaciones
Guía ESC 2023 sobre el diagnóstico y tratamiento

de los síndromes coronarios agudos
2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndroms
Desarrollada por el Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC)
de diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos
Alrededor del 90% de los
pacientes que sufren un
infarto agudo de miocardio
(IAM) desarrollan algún tipo
de arritmia cardíaca durante
o inmediatamente después
del evento. En el 25% de los
pacientes, estas anomalías
del ritmo se manifiestan
dentro de las primeras 24
horas
Guía ESC 2023 sobre el diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos 2023
de los síndromes coronarios agudos 2023
Terapia trombolitica
Objetivos:
Reducir la zona de necrosis

Elevar la supervivencia
Mecanismo:
Lisis del trombo

Revascularización de las arterias
coronarias
Eficacia:
45%2023
Guía ESC a 85%
sobre el diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos 2023
Terapia trombolitica Indicaciones
Clínica
- Dolor de tipo isquémico

- Duración del dolor > o igual a 30 min
ECG
- Síntomas < 12 hrs

- ST elevado > o igual a 1mm
- ST en 2 o más derivaciones
- No revierte con nitroglicerina
Terapia trombolitica Contraindicaciones
Relativas
Absolutas
💕 HTA crónica severa.
💕 Hemorragia interna activa.
💕 TAS > de 180mmHg o TAD > de 110
💕 Sospecha de disección aortica mmHg
💕 Eventos cerebro vasculares 💕 Cirugía mayor

recientes
💕 Cirugia mayor reciente ( menos de 💕 RCP traumática

seis semanas)
- Neoplasia Cerebral
💕 Pacientes mayores de 75 años
Complicaciones frecuentres
Reacciones alérgicas
- Reacción febril
- Rash cutáneo
Hemorragias
-Leves
-Graves
Los trombolíticos activan el plasminógeno, una proteína en la sangre que
Fármacos se convierte en plasmina cuando se activa. La plasmina, a su vez, puede
descomponer la fibrina y, por tanto, disolver los coágulos de sangre.
- Estreptoquinasa (SK)
- Anistreplasa (APSAC)
- Alteplasa ( rt - PA)
- Reteplasa (t - PA)
Generalidades e indicaciones
de la revascularización
percutanea
La revascularización es la restauración del
suministro de sangre al miocardio isquémico en un
esfuerzo por limitar el daño continuo, reducir la
irritabilidad ventricular y mejorar los resultados a
corto y largo plazo en pacientes con síndromes
coronarios agudos.
Generalidades e indicaciones de la revascularización
percutanea
La cirugía de revascularización
miocárdica (CRM), también llamada
cirugía de bypass coronario, es un
procedimiento médico para mejorar
la irrigación del corazón. Puede ser
necesaria cuando las arterias que
irrigan sangre al tejido cardíaco,
Please keep this slide for attribution
llamadas arterias coronarias, tienen
un estrechamiento u obstrucción CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik

de los síndromes coronarios agudos 2023
La revascularización está indicada en
pacientes con enfermedad arterial coronaria
Indicaciones extensa y disfunción ventricular grave con
evidencia de isquemia , ya que esto se asocia
con un mejor pronóstico a largo plazo.

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Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

El IAM se define como necrosis de cardiomiocitos en

La estimación de la incidencia media

38% de todas las muertes cardiovasculares

1. alteracion del metabolismo

Infarto de miocardio de tipo 1

Infarto de miocardio de tipo 2

Infarto de miocardio de tipos 3

Los fibrinolíticos tienen el máximo beneficio

SCA, diagnóstico y tratamiento, enero 2024

● el 60% de los pacientes recibirán PCI

SCA, diagnóstico y tratamiento, enero 2024

 tratamiento antitrombótico  rehabilitación cardíaca.

SCA, diagnóstico y tratamiento, enero 2024

SCA, diagnóstico y tratamiento, enero 2024

03 Cirugía de Derivación Aortocoronaria

Guia SCC 2023, Diagnóstico y tratamiento

• vacuna anual contra la

PARA lograr una mejora similar en la

SCA, diagnóstico y tratamiento, enero 2024

Guía ESC 2023 sobre el diagnóstico y tratamiento

Reducir la zona de necrosis

Lisis del trombo

- Dolor de tipo isquémico

- Síntomas < 12 hrs

💕 Eventos cerebro vasculares 💕 Cirugía mayor

💕 Cirugia mayor reciente ( menos de 💕 RCP traumática

Guía ESC 2023 sobre el diagnóstico y tratamiento

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