Trastornos Sexuales Parafilias y Disforia de Genero

Trastornos
Sexuales:
Parafilias –
Disforia de
La investigación sobre la conducta sexual normal o anormal
ha sido un desafío a lo largo de los años. Las concepciones
genero
sobre lo patológico en la sexualidad humana han variado con
el tiempo y entre culturas. Este capítulo explora algunos
aspectos de la sexualidad anormal según el Manual
Diagnóstico de los Trastornos Mentales (DSM-5), centrándose
en las parafilias y la disforia de género.
Lic. Yansy Argeñal Barrios

Evolución de la Percepción Sexual
La sociedad ha experimentado cambios significativos en su percepción de la
sexualidad. Comportamientos como las relaciones sexuales fuera del
matrimonio, la masturbación o la homosexualidad, antes condenados, hoy son
generalmente aceptados. Esta evolución ha llevado a una mayor tolerancia y a
la adaptación de las definiciones científicas a los cambios culturales.
1 Pasado
Condena social y científica de comportamientos sexuales no
tradicionales
2 Presente
Mayor tolerancia y aceptación de diversas expresiones sexuales
3 Futuro
Continua adaptación de definiciones científicas a los cambios culturales
Consultas Psicológicas sobre
Sexualidad
En la práctica clínica, las consultas sobre sexualidad son cada vez más frecuentes.
Sin embargo, muchos pacientes aún encuentran difícil expresar sus preocupaciones
sexuales directamente. A menudo, presentan otros motivos de consulta
inicialmente, revelando sus verdaderas inquietudes sexuales solo después de varias
sesiones. Es crucial que los profesionales faciliten un ambiente de confianza para
abordar estos temas delicados.
Dificultad inicial
Pacientes presentan otros motivos de consulta
Proceso gradual
Revelación de preocupaciones sexuales tras varias sesiones
Rol del profesional

Crear un ambiente de confianza para facilitar la expresión
Clasificación de Trastornos Sexuales
según el DSM-5
El DSM-5 establece tres categorías principales relacionadas con la sexualidad: disfunciones sexuales,
parafilias y disforia de género. Las disfunciones sexuales se refieren a alteraciones en las habilidades
sexuales, las parafilias a preferencias sexuales anormales, y la disforia de género a la falta de
identificación con el sexo físico aparente.
Disfunciones sexuales Parafilias Disforia de género
Alteraciones en habilidades Preferencias sexuales anormales Falta de identificación con el

sexuales sexo físico aparente
Parafilias: Definición y Características
Las parafilias se caracterizan por intereses o excitaciones sexuales centradas en fantasías o comportamientos recurrentes
que involucran objetos o situaciones inusuales. Estas preferencias suelen desarrollarse durante los primeros quince años de
vida y pueden marcar significativamente la vida sexual de una persona. La consideración de una conducta como parafílica
depende de su grado de interferencia en la vida del individuo y su capacidad para establecer relaciones sexuales
satisfactorias.
1 Desarrollo temprano 2 Objetos o situaciones 3 Interferencia en la vida

inusuales
Las parafilias suelen formarse en La parafilia afecta la capacidad
los primeros 15 años de vida Intereses sexuales centrados en de establecer relaciones sexuales
estímulos no convencionales normales
Categorías de Parafilias
Las parafilias se pueden clasificar en tres categorías principales: aquellas que involucran
objetos no humanos, las que implican sufrimiento y humillación, y las que involucran parejas
que no consienten. Esta clasificación ayuda a comprender mejor la naturaleza de cada
parafilia y sus posibles implicaciones tanto para el individuo como para la sociedad.
Objetos no humanos
Incluye fetichismo y travestismo
Sufrimiento y humillación
Abarca sadismo y masoquismo
Parejas que no consienten

Incluye exhibicionismo, voyeurismo, froteurismo y pedofilia
Fetichismo: Atracción por
Objetos No Humanos
El fetichismo es una parafilia caracterizada por el uso de objetos no animados para
obtener excitación sexual. Los fetiches más comunes incluyen ropa interior, medias,
zapatos y otras prendas de vestir. Esta alteración es significativamente más frecuente
en hombres que en mujeres. Es importante distinguir entre el juego erótico normal que
puede incluir objetos y el fetichismo patológico, donde el objeto se convierte en el foco
principal de la excitación, desplazando a la pareja humana.
Objetos comunes
Ropa interior, medias, zapatos
Prevalencia
Más frecuente en hombres
Distinción clave
Objeto como foco principal vs. juego erótico normal
Travestismo o Fetichismo Travestista
El travestismo o fetichismo travestista es una parafilia conocida solo en hombres, caracterizada por la excitación sexual al vestirse
con ropa femenina. Típicamente, los individuos afectados son heterosexuales que mantienen sus deseos en secreto. El trastorno
suele comenzar con la selección de prendas específicas y puede evolucionar hasta incluir el vestirse completamente como mujer.
Esta actividad generalmente es solitaria y secreta, lo que dificulta determinar su prevalencia exacta.
1 2 3
Inicio Progresión Etapa avanzada

Selección de prendas específicas Ampliación del uso de prendas femeninas Vestimenta completa como mujer
Sadismo: Placer en el
Sufrimiento Ajeno
El sadismo sexual se caracteriza por el disfrute en actos que implican el
sufrimiento físico o psicológico de la víctima. Puede manifestarse en relaciones
consentidas (sadomasoquismo) o no consentidas, llegando en casos extremos a
la violación y tortura. Los actos sádicos varían desde encerrar y asustar a la
víctima hasta infligir daños físicos severos. En casos graves, especialmente
asociados con personalidad antisocial, el sadismo puede llevar a cometer actos
de extrema violencia, incluyendo asesinatos.
1 Consentimiento variable
Puede ocurrir en relaciones consentidas o no consentidas
2 Espectro de actos
Desde asustar hasta infligir daños físicos severos
3 Riesgo de escalada
Potencial de violencia extrema en casos graves
Masoquismo: Placer en el
Sufrimiento Propio
El masoquismo sexual implica el disfrute al ser humillado, golpeado, atado o
sometido a cualquier tipo de maltrato físico o psicológico. Los individuos con esta
parafilia participan de forma consentida e intencionada en actividades donde son el
centro del sufrimiento infligido. Es importante distinguir entre prácticas sexuales
consensuales que involucran dolor leve y el masoquismo patológico que puede
poner en riesgo la salud y la vida del individuo.
Consentimiento
Participación voluntaria en actividades de sufrimiento
Tipos de maltrato
Físico y psicológico
Riesgo potencial
Puede poner en peligro la salud y la vida
Exhibicionismo: Exposición Genital
El exhibicionismo es una parafilia caracterizada por la excitación sexual al exponer los genitales ante extraños. Generalmente, el
objetivo es excitarse y posiblemente masturbarse frente a la víctima, sin intención de mantener relaciones sexuales. Es más
común en hombres y suele manifestarse en individuos tímidos con dificultades en las relaciones interpersonales. Los
exhibicionistas a menudo eligen lugares públicos como colegios o parques, buscando provocar una fuerte impresión en sus
víctimas.
Selección de lugar Acto de exposición Reacción buscada

Elección de espacios públicos Exhibición de genitales ante extraños Provocar impresión fuerte en la víctima
Voyeurismo: El Placer de Observar
El voyeurismo, del francés "voyeur" (mirón), implica el disfrute sexual al
observar secretamente a personas desnudas, desnudándose o en actividad
sexual. Más común en hombres, esta parafilia no suele implicar intención
de mantener relaciones sexuales con la persona observada. Los
voyeuristas suelen realizar sus observaciones desde la calle, en parques o
zonas retiradas, poniendo empeño en no ser descubiertos.
1 Observación secreta
Disfrute al ver a otros sin ser descubierto
2 Lugares comunes
Calles, parques, zonas retiradas
3 Sin contacto directo

Generalmente no busca interacción con la persona observada
Froteurismo: Contacto No Consen
El froteurismo implica el disfrute sexual al rozar o tocar a una persona sin su
consentimiento. Típicamente, el individuo, generalmente hombre, presiona sus
genitales contra las nalgas de la víctima o intenta tocar sus pechos o genitales. Estos
actos suelen ocurrir en lugares públicos concurridos, como autobuses o metros en
horas punta, aprovechando la confusión inicial de la víctima. El froteurista suele
desaparecer rápidamente al sentir que puede ser descubierto.
Elección de lugar
Espacios públicos concurridos
Acto de contacto
Roce o toque no consentido
Huida rápida
Desaparición ante riesgo de ser descubierto
Pedofilia: Atracción
por Menores
La pedofilia consiste en mantener actividades sexuales con niños
prepúberes, generalmente menores de 13 años. Para
considerarse delito, el perpetrador debe tener más de 16 años y
ser al menos cinco años mayor que la víctima. Los pedófilos,
mayoritariamente hombres, pueden sentirse atraídos por niños o
niñas, siendo más frecuente la atracción por niñas. Los
comportamientos pueden variar desde observar al niño hasta
mantener relaciones sexuales, a veces usando la fuerza.
Edad límite de la víctima 13 años
Edad mínima del perpetrador 16 años
Diferencia de edad mínima 5 años

Otras Parafilias Menos Frecuentes
Existen otras parafilias menos comunes pero que pueden causar gran alarma social cuando
ocurren. Entre ellas se encuentran la necrofilia (relaciones sexuales con cadáveres), la
hipoxifilia (excitación por falta de respiración), la zoofilia (atracción sexual por animales), la
coprofilia (excitación con heces), la clismafilia (atracción por enemas) y la escatología
telefónica (llamadas telefónicas obscenas).
Necrofilia
Atracción por cadáveres
Zoofilia
Atracción por animales
Escatología telefónica
Llamadas obscenas
Desafíos en la Investigación de Parafilias
La investigación sobre las causas de las parafilias enfrenta varios desafíos. La diversidad de preferencias y comportamientos
incluidos bajo el término "parafilia" dificulta un estudio uniforme. Además, la mayoría de las personas con estos problemas
no buscan ayuda voluntariamente, limitando el acceso a casos de estudio. Otro factor relevante es la alta incidencia de
experiencias de abuso o maltrato en la infancia entre individuos con parafilias, aunque no todas las víctimas de abuso
desarrollan estos trastornos.
1 Diversidad de casos 2 Acceso limitado 3 Factores de riesgo

Amplia variedad de preferencias Pocas personas buscan ayuda Alta incidencia de abuso infantil
y comportamientos voluntariamente en historiales
Teoría del Impulso Sexual Desviad
La orientación conductual tradicional explica el desarrollo de las parafilias a través de
procesos de condicionamiento clásico y operante. Un estímulo inicialmente neutro,
como unas medias, se condiciona al asociarse con la estimulación genital y el placer
sexual. La repetición de esta asociación fortalece el vínculo entre el estímulo y la
excitación. Esta teoría ayuda a comprender ciertos casos, pero no explica todas las
parafilias, como el exhibicionismo.
Estímulo neutro
Objeto o situación sin carga sexual inicial
Asociación
Vínculo con estimulación genital y placer
Condicionamiento
Fortalecimiento de la asociación por repetición
Teoría de Problemas de Relación Social
Estudios recientes sugieren que ciertas parafilias, como la pedofilia o la violación,
se dan en personas con dificultades significativas para establecer relaciones y
empatizar con otros. Según esta teoría, la parafilia sería parte de un problema más
amplio de habilidades sociales. La falta de modelos adecuados impide el
aprendizaje de cómo relacionarse romántica y sexualmente, llevando a la expresión
desviada del impulso sexual normal.
Déficit de habilidades sociales

Dificultades para establecer relaciones normales
Falta de modelos
Ausencia de ejemplos de relaciones saludables
Expresión desviada
Canalización anormal del impulso sexual
Teoría de los
Pensamientos
Distorsionados
Algunos autores sostienen que los delincuentes sexuales poseen actitudes y
creencias que les permiten minimizar la gravedad de sus actos. Estas
distorsiones cognitivas pueden incluir justificaciones como creer que la
víctima consintió o disfrutó del acto. Los individuos con estas distorsiones
tienden a evadir responsabilidades, minimizar sus delitos, negarlos o
atribuirlos a circunstancias externas.
1 Justificaciones erróneas
Creencias que minimizan la gravedad del acto
2 Evasión de responsabilidad
Tendencia a culpar a factores externos
3 Negación
Rechazo a reconocer la naturaleza delictiva del acto

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Disfunciones sexuales Parafilias Disforia de género

Alteraciones en habilidades Preferencias sexuales anormales Falta de identificación con el

1 Desarrollo temprano 2 Objetos o situaciones 3 Interferencia en la vida

Parejas que no consienten

Inicio Progresión Etapa avanzada

Selección de lugar Acto de exposición Reacción buscada

3 Sin contacto directo

Edad límite de la víctima 13 años

Edad mínima del perpetrador 16 años

Diferencia de edad mínima 5 años

1 Diversidad de casos 2 Acceso limitado 3 Factores de riesgo

Déficit de habilidades sociales

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