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1
Desde la provisión de servicios,
Valor público
para lograr impacto sanitario
“A menos que se adopte un
enfoque centrado en las
personas y servicios integrados,
el cuidado de la salud será cada
vez más fragmentado, ineficiente
e insostenible.
Sin mejoras en la prestación de
los servicios, las personas no
podrán acceder a Servicios de
salud de alta calidad que
satisfagan sus necesidades y
expectativas” (OMS, 2015)
2 2
El modelo conceptual
3 3
Fuente: adaptación modelo conceptual OMS, 2015
El instrumento RISS: redes integradas
de servicios de salud basadas en
APS
Modelo Asignación de
Gobernanza Organización
recursos
asistencial y estrategias y gestión e incentivos
4
Caracterización Dotación Servicios de Salud – Junio 2016
5
Contexto
6
Contenido del Proyecto
I. Asignaciones que se perfeccionan
1. Asignación de Urgencia (Artículo 1, ley Nº 19.264).
2. Asignación de estímulo por experiencia y desempeño (Ley Nº 19.490).
3. Bonificación del Artículo 4º de la ley Nº 20.209.
4. Asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo (Art. 84, DFL 1, 2005,
Ministerio de Salud).
5. Procedimiento de acreditación de competencias para funcionarios de las plantas de
técnicos, administrativos y auxiliares de los Servicios de Salud (art. 102, DFL 1, 2005,
Ministerio de Salud).
6. Asignación de turno que fija el artículo 72 del Decreto Ley Nº 2.763, de 1979 (Art. 1,
DFL 30, de 2005, Ministerio de Salud).
7. Asignación de fortalecimiento de la autoridad sanitaria a funcionarios traspasados
(Ley Nº 20.865).
7
Asignación de Urgencia*
(Artículo 1, ley Nº 19.264)
*Es la que percibe el personal directivo, profesional, técnico, administrativo y auxiliar de los Servicios de
Salud, afectos al decreto ley Nº149, de 1974, que labora efectiva y permanentemente en puestos de
trabajo que requieren atención las 24 horas del día en sistemas de turnos rotativos, nocturnos y en días
sábados, domingos y festivos, en las Unidades establecidas por ley.
8
ASIGNACIÓN URGENCIA (ARTÍCULO 1, LEY Nº 19.264)
Texto Actual Texto Propuesto
Artículo 1°.- Establécese, a contar del 1° de mayo de 1993, para el Artículo 1°.- Establécese, a contar del 1° de mayo de 1993, para el
personal directivo, profesional, técnico, administrativo y auxiliar de personal directivo, profesional, técnico, administrativo y auxiliar de
los Servicios de Salud, afectos al decreto ley N° 149, de 1974, que los Servicios de Salud, afectos al decreto ley N° 149, de 1974, que
labora efectiva y permanentemente en puestos de trabajo que labora efectiva y permanentemente en puestos de trabajo que
requieren atención las 24 horas del día en sistemas de turnos requieren atención las 24 horas del día en sistemas de turnos
rotativos, nocturnos y en días sábados, domingos y festivos en rotativos, nocturnos y en días sábados, domingos y festivos en
Unidades de Emergencia, Unidades de Cuidado Intensivo, Servicios Unidades de Emergencia, Unidades de Cuidado Intensivo, Servicios
Clínicos de Obstetricia (Unidades de: Recepción, Pre-Parto, Parto, Clínicos de Obstetricia (Unidades de: Recepción, Pre-Parto, Parto,
Pabellón, Recuperación, Recién nacido inmediato, Aislamiento y Pabellón, Recuperación, Recién nacido inmediato, Aislamiento y
Alto Riesgo Obstétrico), Unidades de Neonatología, Unidades de Alto Riesgo Obstétrico), Unidades de Neonatología, Unidades de
Radiología y Unidades de Laboratorio Clínico y Banco de Sangre, Radiología, Unidades de Laboratorio Clínico y Banco de Sangre, y
una asignación permanente de $ 12.000 (*).- mensuales para los Sistema de Atención Médica de Urgencia (SAMU), y otras
funcionarios de planta y a contrata pertenecientes o asimilados a homologables a las anteriormente señaladas, las que serán
las plantas de Directivos y de Profesionales, y de $7.864.- definidas cada tres años por resolución del Subsecretario de Redes
mensuales para los funcionarios de planta y a contrata Asistenciales del Ministerio de Salud, visada previamente por la
pertenecientes o asimilados a las plantas de Técnicos, de Dirección de Presupuestos del Ministerio de Hacienda, una
Administrativos y de Auxiliares. asignación permanente de $ 12.000(*).- mensuales para los
funcionarios de planta y a contrata pertenecientes o asimilados a
las plantas de Directivos y de Profesionales, y de $7.864(**).-
(*) $ 47,544 Valor 2016 mensuales para los funcionarios de planta y a contrata
(**) $ 31,157 Valor 2016 pertenecientes o asimilados a las plantas de Técnicos, de
Administrativos y de Auxiliares.
9
Asignación de estímulo por experiencia y
desempeño
(Ley Nº 19.490).
Dos modificaciones a esta asignación:
Vigencia: dentro de los 30 días siguientes a la publicación de la ley, los directores de Servicios de
Salud deben reconocer trienios a funcionarios que al 31 de diciembre de 2015 tengan 30 o más
años de servicios, hasta 39 años.
(2) Se incorpora a las licencias médicas por accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales y las licencias médicas por enfermedad o accidente común, como
excepciones por las cuales se permite que los funcionarios que no hayan sido
calificados en el periodo correspondiente, puedan percibir igualmente la asignación de
estímulo por experiencia y desempeño.
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ASIGNACIÓN DE ESTÍMULO POR EXPERIENCIA Y DESEMPEÑO (LEY Nº 19.490)
Texto Actual Texto Propuesto
Artículo 1º.- Establécese, a contar del 1º de enero de 1997, para el Artículo 1º.- Establécese, a contar del 1º de enero de 1997, para el
personal de planta y a contrata de los Servicios de Salud a que se personal de planta y a contrata de los Servicios de Salud a que se
refieren el decreto ley Nº 2.763, de 1979, y la ley Nº 19.414, regidos refieren el decreto ley Nº 2.763, de 1979, y la ley Nº 19.414, regidos
por la ley Nº 18.834 y el decreto ley Nº 249, de 1974, excluido el por la ley Nº 18.834 y el decreto ley Nº 249, de 1974, excluido el
Servicio de Salud Metropolitano del Ambiente, una asignación de Servicio de Salud Metropolitano del Ambiente, una asignación de
estímulo por experiencia y desempeño funcionario, la que se estímulo por experiencia y desempeño funcionario, la que se
regulará por las normas que se pasan a expresar: regulará por las normas que se pasan a expresar:
a) (…) a) (…)
b) La asignación será equivalente a los siguientes porcentajes, que b) La asignación será equivalente a los siguientes porcentajes, que
se aplicarán sobre el universo de los funcionarios calificados en se aplicarán sobre el universo de los funcionarios calificados en
lista 1, de Distinción, o en lista 2, Buena, por cada tres años de lista 1, de Distinción, o en lista 2, Buena, por cada tres años de
servicios efectivos cumplidos al 31 de diciembre del año servicios efectivos cumplidos al 31 de diciembre del año
anterior al de su concesión, en calidad de planta o a contrata en anterior al de su concesión, en calidad de planta o a contrata en
los Servicios de Salud, o en sus antecesores legales, con un los Servicios de Salud, o en sus antecesores legales, con un
máximo de 30 años: (…) máximo de 39 años: (…)
e) Los funcionarios que hayan sido calificados en lista 3, e) Los funcionarios que hayan sido calificados en lista 3
Condicional, o en lista 4, de Eliminación, y los que no hayan sido Condicional, o en lista 4, de Eliminación, y los que no hayan sido
calificados por cualquier motivo en el correspondiente período, calificados por cualquier motivo en el correspondiente período,
excepto cuando esto último se deba al ejercicio del derecho al no tendrán derecho al beneficio, excepto cuando esto último se
descanso de maternidad, no tendrán derecho al beneficio. (…) deba al ejercicio del derecho al descanso de maternidad, a
licencias médicas por accidentes del trabajo o enfermedades
profesionales, o a licencias médicas por enfermedad o
accidente común. (…)
11
Bonificación del Artículo 4º de la ley Nº 20.209
(1) Se extiende la bonificación mensual que hoy perciben en los Servicios de Salud los
conductores de ambulancia, a quienes se desempeñen cumpliendo funciones de conductor
de equipos de salud.
(2) Se aumenta en 635 cupos el número de personas que podrán percibir la bonificación,
alcanzándose una cobertura de 2.155 funcionarios.
Vigencia: la resolución que distribuye los cupos nuevos tiene efecto a contar del 1 de enero
de 2016 (retroactivo).
12
BONIFICACIÓN DEL ARTÍCULO 4º DE LA LEY Nº 20.209
Texto Actual Texto Propuesto
Artículo 4°.- Establécese una bonificación mensual de $28.000.- Artículo 4°.- Establécese una bonificación mensual de $28.000.-
para el personal perteneciente a la planta de auxiliares, sea de para el personal perteneciente a la planta de auxiliares, sea de
planta o a contrata, de los Servicios de Salud señalados en el planta o a contrata, de los Servicios de Salud señalados en el
artículo 16 del decreto con fuerza de ley Nº 1, del Ministerio de artículo 16 del decreto con fuerza de ley Nº 1, del Ministerio de
Salud, de 2005, regido por el decreto con fuerza de ley Nº 29, del Salud, de 2005, regido por el decreto con fuerza de ley Nº 29, del
Ministerio de Hacienda, de 2004, y por el decreto ley Nº 249, de Ministerio de Hacienda, de 2004, y por el decreto ley Nº 249, de
1973, que teniendo licencia de enseñanza media y licencia de 1973, que teniendo licencia de enseñanza media y licencia de
conducir tipo A2 o A3, cumpla funciones de conductor de conducir tipo A2 o A3, cumpla funciones de conductor de
ambulancia. Con iguales exigencias tendrán derecho a esta ambulancia o de vehículos que transporten equipos de salud. Con
bonificación los conductores de vehículos que, desempeñándose en iguales exigencias tendrán derecho a esta bonificación los
las Secretarías Regionales Ministeriales y en el Instituto de Salud conductores de vehículos que, desempeñándose en las Secretarías
Pública de Chile, transporten equipos de salud. Regionales Ministeriales y en el Instituto de Salud Pública de Chile,
(…) transporten equipos de salud.
(…)
Para efecto de otorgar esta bonificación, el número total de cupos a Para efecto de otorgar esta bonificación, el número total de cupos a
nivel nacional será de 1.520, que el Ministerio de Salud distribuirá, nivel nacional será de 2.155, que el Ministerio de Salud distribuirá,
por resolución, en cada uno de los Servicios de Salud de las por resolución, en cada uno de los Servicios de Salud de las
Secretarías Regionales Ministeriales de Salud y en el Instituto de Secretarías Regionales Ministeriales de Salud y en el Instituto de
Salud Pública de Chile. Salud Pública de Chile.
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Asignación de desarrollo y estímulo al
desempeño colectivo
(Art. 84, DFL 1, 2005, Ministerio de Salud)
14
ASIGNACIÓN DE DESARROLLO Y ESTÍMULO AL DESEMPEÑO COLECTIVO
(ART. 84, DFL 1, 2005, MINISTERIO DE SALUD)
Texto Actual Texto Propuesto
Artículo 84.- El monto mensual que corresponderá a cada Artículo 84.- El monto mensual que corresponderá a cada
funcionario por concepto de asignación de Ley N° 19.937 desarrollo funcionario por concepto de asignación de Ley N° 19.937 desarrollo
y estímulo al desempeño colectivo, se calculará sobre sueldo base y estímulo al desempeño colectivo, se calculará sobre sueldo base
más las asignaciones establecidas en los artículos 17 y 19 de la ley más las asignaciones establecidas en los artículos 17 y 19 de la ley
Nº 19.185, y, cuando corresponda, la señalada en el artículo 2º de Nº 19.185, y, cuando corresponda, la señalada en el artículo 2º de
la ley N° 19.699. la ley N° 19.699.
El componente base ascenderá, para el personal de la planta de El componente base ascenderá, para el personal de la planta de
técnicos o asimilado a ella, al 10% aplicado sobre la base señalada técnicos o asimilado a ella, al 10.5% aplicado sobre la base señalada
en el inciso primero y, para el personal de la planta de en el inciso primero y, para el personal de la planta de
administrativos y auxiliares o asimilados a ellas, al 10,5% aplicado administrativos y auxiliares o asimilados a ellas, al 10,5% aplicado
sobre la misma base de cálculo. El componente variable será, para sobre la misma base de cálculo. El componente variable será, para
el personal de la planta de técnicos o asimilado a ella, de 11% sobre el personal de la planta de técnicos o asimilado a ella, de 11.5%
igual base de cálculo, para aquellos funcionarios que se sobre igual base de cálculo, para aquellos funcionarios que se
desempeñen en las entidades que hubieren cumplido el 90% o más desempeñen en las entidades que hubieren cumplido el 90% o más
de las metas fijadas para el año anterior, y de 5,5% para aquellos de las metas fijadas para el año anterior, y de 5,75% para aquellos
funcionarios de las entidades que cumplan entre el 75% y menos funcionarios de las entidades que cumplan entre el 75% y menos
del 90% de las metas fijadas. El componente variable será, para el del 90% de las metas fijadas. El componente variable será, para el
personal de la planta de administrativos y auxiliares o asimilados a personal de la planta de administrativos y auxiliares o asimilados a
ellas, de 11,5% sobre igual base de cálculo, para aquellos ellas, de 11,5% sobre igual base de cálculo, para aquellos
funcionarios que se desempeñen en las entidades que hubieren funcionarios que se desempeñen en las entidades que hubieren
cumplido el 90% o más de las metas fijadas para el año anterior, y cumplido el 90% o más de las metas fijadas para el año anterior, y
de 5,75% para aquellos funcionarios de las entidades que cumplan de 5,75% para aquellos funcionarios de las entidades que cumplan
entre el 75% y menos del 90% de las metas fijadas. entre el 75% y menos del 90% de las metas fijadas.
15
Procedimiento de acreditación de competencias para
funcionarios de las plantas de técnicos, administrativos y
auxiliares de los Servicios de Salud
(Art. 102, DFL 1, 2005, Ministerio de Salud)
16
PROCEDIMIENTO DE ACREDITACIÓN DE COMPETENCIAS PARA FUNCIONARIOS DE LAS
PLANTAS DE TÉCNICOS, ADMINISTRATIVOS Y AUXILIARES DE LOS SERVICIOS DE SALUD
(ART. 102, DFL 1, 2005, MINISTERIO DE SALUD)
Texto Actual Texto Propuesto
Artículo 102.- La promoción de los funcionarios de las plantas de Artículo 102.- La promoción de los funcionarios de las plantas de
técnicos, administrativos y auxiliares de las Subsecretarías del técnicos, administrativos y auxiliares de las Subsecretarías del
Ministerio de Salud; del Instituto de Salud Pública de Chile; de la Ministerio de Salud; del Instituto de Salud Pública de Chile; de la
Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de
Salud y de los Servicios de Salud señalados en el artículo 16 de este Salud y de los Servicios de Salud señalados en el artículo 16 de este
cuerpo legal, regidos por la ley N° 18.834, cuyo texto refundido, cuerpo legal, regidos por la ley N° 18.834, cuyo texto refundido,
coordinado y sistematizado se fijó por el decreto con fuerza de ley coordinado y sistematizado se fijó por el decreto con fuerza de ley
N° 29, de 2004, del Ministerio de Hacienda, y el decreto ley Nº 249, N° 29, de 2004, del Ministerio de Hacienda, y el decreto ley Nº 249,
de 1974, se efectuará mediante un procedimiento de acreditación de 1974, se efectuará mediante un procedimiento de acreditación
de competencias, en el cual se evaluará la capacitación, la de competencias, en el cual se evaluará la capacitación, la
experiencia calificada y la calificación obtenida por el personal en el experiencia calificada y la calificación obtenida por el personal en el
período objeto de acreditación, con una ponderación de 33%, 33% período objeto de acreditación, con una ponderación de 30%, 40%
y 34%, respectivamente. y 30%, respectivamente.
(…) (…)
17
Asignación de turno que fija el artículo 72 del
Decreto Ley Nº 2.763, de 1979
(Art. 1, DFL 30, de 2005, Ministerio de Salud)
18
ASIGNACIÓN DE TURNO QUE FIJA EL ARTÍCULO 72 DEL DECRETO LEY Nº 2.763, DE 1979
(ART. 1, DFL 30, DE 2005, MINISTERIO DE SALUD)
Texto Actual Texto Propuesto
Articulo 1°. Establécese el siguiente procedimiento para la Articulo 1°. Establécese el siguiente procedimiento para la
determinación del monto que percibirá el personal de planta y a determinación del monto que percibirá el personal de planta y a
contrata de los Servicios de Salud señalados en el artículo 16 del contrata de los Servicios de Salud señalados en el artículo 16 del
decreto ley N°2.763, de 1979, por concepto de la asignación de decreto ley N°2.763, de 1979, por concepto de la asignación de
turno a que se refiere el artículo 72 del mismo cuerpo legal: turno a que se refiere el artículo 72 del mismo cuerpo legal:
1. Para el personal que labora efectiva y permanentemente en 1. Para el personal que labora efectiva y permanentemente en
puestos de trabajo que requieren atención las 24 horas del día, puestos de trabajo que requieren atención las 24 horas del día,
durante todos los días del año, en un sistema de turno integrado durante todos los días del año, en un sistema de turno integrado
por cuatro funcionarios, la asignación de turno será equivalente a por cuatro funcionarios, la asignación de turno será equivalente a
un 38% aplicado sobre la suma mensual del sueldo base del grado un 40% aplicado sobre la suma mensual del sueldo base del grado
en que esté nombrado o contratado el funcionario, más la en que esté nombrado o contratado el funcionario, más la
asignación de antigüedad y las asignaciones establecidas en los asignación de antigüedad y las asignaciones establecidas en los
artículos 17 y 19 de la ley Nº19.185, y, cuando corresponda, la artículos 17 y 19 de la ley Nº19.185, y, cuando corresponda, la
señalada en el artículo 2º de la ley Nº19.699. señalada en el artículo 2º de la ley Nº19.699.
(…) (…)
19
Asignación de fortalecimiento de la autoridad sanitaria a
funcionarios traspasados (Ley Nº 20.865)
• El Proyecto de Ley extiende la asignación de fortalecimiento de la autoridad sanitaria
recientemente aprobada a través de la ley 20.865, a los profesionales funcionarios afectos a
las leyes Nº 15.076 y 19.664 que hubieren sido traspasados desde los Servicios de Salud a la
Subsecretaría de Salud Pública en virtud de lo dispuesto en el decreto con fuerza de ley Nº 5,
de 2006, del Ministerio de Salud y que se encuentren en funciones a la fecha de publicación
de la ley.
• Informe Financiero:
20
Contenido del Proyecto
II. Se faculta a la Presidenta de la República a adecuar las plantas de
personal de:
21
22
PROFESIONALES
23
TECNICOS
CARGOS
CARGOS PLANTA
PLANTA Grado % PLANTA Grado %
FUTURA
ACTUAL
24
ADMINISTRATIVOS
CARGOS
CARGOS PLANTA
PLANTA Grado % PLANTA Grado %
FUTURA
ACTUAL
25
AUXILIARES
CARGOS
CARGOS PLANTA
PLANTA Grado % PLANTA Grado %
FUTURA
ACTUAL
Auxiliares 16 16 4,00% 442
Auxiliares 17 0,61% 56 17 5,30% 585
Auxiliares 18 0,91% 84 18 5,50% 607
Auxiliares 19 4,80% 443 19 10,00% 1.104
Auxiliares 20 5,38% 496 20 11,50% 1.270
Auxiliares 21 6,94% 640 21 13,60% 1.502
Auxiliares 22 15,20% 1.402 22 15,00% 1.656
Auxiliares 23 17,82% 1.644 23 16,80% 1.855
Auxiliares 24 23,47% 2.165 24 18,30% 2.021
Auxiliares 25 24,89% 2.296 25 0,00% 0
Auxiliares Total 100% 9.226 Total 100% 11.042
26
ESTRUCTURA ACTUAL PLANTA DE PROFESIONALES ESTRUCTURA PROPUESTA PLANTA DE PROFESIONALES
27
ESTRUCTURA ACTUAL PLANTA DE TECNICOS ESTRUCTURA PROPUESTA PLANTA DE TECNICOS
28
ESTRUCTURA ACTUAL PLANTA DE ADMINISTRATIVOS ESTRUCTURA PROPUESTA PLANTA DE ADMINISTRATIVOS
29
ESTRUCTURA ACTUAL PLANTA DE AUXILIARES ESTRUCTURA PROPUESTA PLANTA DE AUXILIARES
30
MOVIMIENTOS PLANTA DE
PROFESIONALES
Mantienen grado 3.491 35,0%
Un grado 6.053 60,6%
Dos grados 439 4,4%
Total 9.983 100,0%
% Movilidad 6.492 65,0%
% Mantienen 3.491 35,0%
31
MOVIMIENTOS PLANTA DE
TECNICOS
Mantienen grado 0 0,0%
Un grado 343 1,7%
Dos grados 5.001 25,3%
Tres grados 13.231 67,0%
cuatro grados 1.185 6,0%
Total 19.760 100,0%
% Movilidad 19.760 100,0%
% Mantienen 0 0,0%
32
MOVIMIENTOS PLANTA DE
ADMINISTRATIVOS
Mantienen grado 0 0,0%
Un grado 161 2,7%
Dos grados 1.869 31,0%
Tres grados 3.354 55,7%
cuatro grados 638 10,6%
Total 6.022 100,0%
% Movilidad 6.022 100,0%
% Mantienen 0 0,0%
33
MOVIMIENTOS PLANTA DE
AUXILIARES
Mantienen grado 0 0,0%
Un grado 261 2,8%
Dos grados 4.777 51,8%
Tres grados 4.188 45,4%
Total 9.226 100,0%
% Movilidad 9.226 100,0%
% Mantienen 0 0,0%
34
RESUMEN MOVIMIENTOS
Mantienen Grado 0 0,0%
Un grado 765 2,2%
Dos grados 11.647 33,3%
Tres grados 20.773 59,3%
cuatro grados 1.823 5,2%
Total 35.008 100,0%
% Movilidad 35.008 100,0%
% Mantienen 0 0,0%
35
Informe Financiero
Modificaciones 2016 2017 2018 2019
36
Contenido del Proyecto
III. Adecuación planta de FONASA
DIAGNÓSTICO: NECESIDAD INSTITUCIONAL FONASA
ESTRUCTURA ACTUAL DE LA
PLANTA: Nula carrera funcionaria
Cargos titulares definidos en
DFL: 601
2. INSTITUCIONAL
• Lograr el 80/20 de la dotación a través de la creación de nuevos cargos titulares.
• Modificar grados mínimos y máximos (actualmente grados de 28 al 2, con la modificación del
20 al 2).
• Modificar requisitos de ingresos y promoción (grados profesionales con 8 semestres)
38
39