DERMATOSIS PAPULARES

DERMATOSIS PAPULARES
PAPULA - DEFINICION
Elevación circunscrita de la piel, de
menos de 1 cm de diámetro, debida a
un aumento del componente celular o
estromal de la dermis o de la
epidermis, que puede ser de tipo
benigno, maligno o inflamatorio
PAPULA – CLASIFICACIÓN
 Epidérmicas: De superficie rasposa,
como las verrugas vulgares o las
queratosis seborreicas, o de superficie
lisa, como los moluscos contagiosos.
 Dérmicas: Como el granuloma anular o
el dermatofibroma
 Dermoepidérmicas: Como la psoriasis
en gotas y el liquen plano
VERRUGAS VULGARES
 Lesiones epiteliales hiperqueratósicas,
circunscritas y de naturaleza benigna producidas
por una infección de las células epidérmicas por
algunos de los genotipos del virus del papiloma
humano, que pueden asentar en cualquier parte de
la superficie cutánea
VERRUGAS VULGARES
 Asociada a los genotipos de VPH 1, 2, 4 y 7.
 Excrecencias circunscritas del mismo color de la
piel, con superficie córnea y tacto rasposo.
 se localizan preferentemente en el dorso de las
manos y de los dedos; le siguen en orden de
frecuencia: cara, cuello y cuero cabelludo.
VERRUGA PLANTAR
Asociada al VPH tipo 1, son lesiones
dolorosas que aparecen en número
variable en las plantas de los pies, con
aspecto similar a las callosidades
VERRUGAS PLANAS
 Asociadas al VPH 3
 Lesiones ligeramente elevadas, de 2-4 mm de
diámetro, coloración amarillenta y difícilmente
distinguibles de la piel normal.
 Su consistencia es blanda y la superficie suave al
tacto. Suelen aparecer en cara y dorso de las
manos
TRATAMIENTO
 Condiciones de tratamiento
› Dudas diagnósticas.
› Verrugas que producen dolor.
› Interferencia con función fisiológica de los
diferentes órganos o sistemas.
› Motivos cosméticos.
TRATAMIENTO
 CLAVES DEL TRATAMIENTO
› Ningún tratamiento es 100% efectivo.
› Una respuesta inmune adecuada en el
huésped es fundamental para lograr el
objetivo terapéutico.
› Los mejores resultados se obtienen en los
individuos más jóvenes con menor tiempo
de duración de la infección por HPV.
› Es posible la reaparición de las lesiones
después de realizado el tratamiento por
persistencia de queratinocitos infectados.
TRATAMIENTO
 Ácido Salicílico: Es un agente queratolítico
que actúa destruyendo lentamente las
células epiteliales infectadas y que puede
tener cierto efecto inmunoestimulante
local debido a la reacción inflamatoria que
produce. Se aplica localmente sobre la
lesión
TRATAMIENTO
 Crioterapia: Pretende lograr la destrucción de las
células infectadas por medio de la congelación de
las mismas. El nitrógeno líquido puede aplicarse
con un apósito de algodón o en forma de
pulverización dirigida a la lesión.
TRATAMIENTO
 Nitrato de plata: Se aplicará diariamente
sobre la lesión hasta conseguir la
destrucción de la verruga. Puede producir
una cicatriz pigmentada residual en el lugar
de aplicación del producto
TRATAMIENTO
 Termocauterización/ Curetaje y
Cauterización: Pudiendo ser
particularmente útil en las lesiones
filifomes.
 Láser
› El láser de colorante pulsado se ha
demostrado muy eficaz.
› El láser de CO2 también se ha utilizado
ampliamente en el tratamiento de
verrugas resistentes al tratamiento
URTICARIA Y ANGIOEDEMA
 Aparición de elementos cutáneos, sobreelevados, de
aspecto eritematoso y es característico la presencia de
prurito.
 El angioedema puede considerarse como la misma

manifestación que la urticaria pero su localización es
distinta puesto que afecta la dermis profunda y al tejido
subcutáneo.
CLASIFICACION
 Urticaria aguda: Aquellas que se
presentan de manera brusca o
inmediata ante el insulto de un agente
bien sea específico o inespecífico.
 Urticaria crónica: Se deben a un

mecanismo inmunológico bien sea
mediado por IgE, por activación de las
distintas vías del complemento o por un
mecanismo de tipo celular.
MANIFESTACION CLÍNICA
 Es el habón que puede aparecer en
cualquier parte del cuerpo, puede ofrecer
distintas formas más o menos variables de
tamaño, con tendencia a confluir y suele
acompañarse de prurito.
URTICARIA A FRIGORE
 Tras la exposición al frío aparecen de
forma inmediata urticaria y/o
angioedema asociado a prurito intenso,
de localización muy característica en
función de la zona expuesta o de
contacto
DERMOGRAFISMO
 “Escribir sobre la piel”, aparece un
habón inmediatamente tras un
estímulo de presión moderada, su
duración es muy limitada (20-30
minutos).
URTICARIA ACUAGÉNICA
 Es la urticaria secundaria al contacto
con el agua independientemente de la
temperatura a la que se halle.
URTICARIA SOLAR
 Es una respuesta inmediata, en los 5 primeros
minutos, tras la exposición solar; el primer
síntoma es el prurito, apareciendo el eritema de
carácter reflejo, el cual se suele mantener
durante 2-3 horas
URTICARIAS SECUNDARIAS
 Urticaria retardada de presión

 Reacción adversa a fármacos
(RAM).
 Reacción cutánea a histamina
 Mastocitosis cutánea.
TRATAMIENTO
 La eficacia de la terapéutica radica

en primer lugar en descubrir cual
es el agente etiológico
 Evitar su contacto o ingesta
 Los antihistamínicos H1 serían los

fármacos de elección
LIQUEN
 Es una enfermedad inflamatoria idiopática frecuente
de la piel, pelo, uñas y membranas mucosas, con
predominio en la cuarta década de la vida y que se
presenta con mayor frecuencia en las extremidades
 Caracterizada por pápulas escamosas, poligonales o
anguladas de color rosado o violáceo que tienden a
confluir o presentarse de forma aislada.
CLASIFICACIÓN
 Idiopático: Aspectos genéticos, infecciosos, psicológicos,
inmunológicos, mecánicos, irritativos, ambientales.
 Asociado a fármacos o químicos: Antihipertensivos, antiinfecciosos,

AINES, antimaláricos, psicofármacos, neurolépticos,
hipoglucemiantes, antimitóticos, metales pesados, sales de oro.
 Asociado a otras enfermedades: Colitis ulcerosa, alopecia areata,

vitíligo, lupus eritematoso discoide, miastenia gravis,
hipogammaglobulinemia, cirrosis biliar primaria, hepatitis crónica
activa autoinmune, colangitis esclerosante primaria, enf. de Wilson,
hemocromatosis, déficit de alfa 1 antitripsina, urolitiasis e
hipertiroidismo.
 Asociado a neoplasias: Timoma, linfoma, tumor carcinoide y

hepatocarcinoma.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Disposición: Anular y lineal
 Morfología de la lesión: Hipertrófica, atrófica,
vesiculoampollar, erosiva y ulcerosa, folicular, actínica,
liquen plano pigmentado, perforante, en gotas
 Localización: Plantas y palmas, mucosas, uñas, piel
cabelluda
DIAGNÓSTICO
 Es una pápula firme, poligonal, brillante, de
coloración roja rosada que posteriormente se
torna violácea. En su superficie se observan
líneas de color blanco grisáceo características
denominadas estrías de Wickham, acompañadas
de prurito y fenómeno de Koebner
 Se distribuyen de manera simétrica y bilateral de
predominio en las extremidades, la topografía
predilecta es áreas de flexión de las muñecas,
brazos y piernas de predominio en la cara
interna
 La evolución suele ser hacia la mejoría en 4-5
meses sin tratamiento, dejando una
TRATAMIENTO
 Ninguno de ellos es 100% efectivo
 Eliminar en la medida de lo posible el
consumo de medicamentos
 Uso de filtros solares
 Retirar materiales extraños en la boca
 Corticoesteroides

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 El angioedema puede considerarse como la misma

 Urticaria crónica: Se deben a un

 Urticaria retardada de presión

 La eficacia de la terapéutica radica

 Evitar su contacto o ingesta

 Los antihistamínicos H1 serían los

 Asociado a fármacos o químicos: Antihipertensivos, antiinfecciosos,

 Asociado a otras enfermedades: Colitis ulcerosa, alopecia areata,

 Asociado a neoplasias: Timoma, linfoma, tumor carcinoide y

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