Sepsis sévère
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Le sepsis sévère ou sepsis grave est un état septique défini par un sepsis associé à au moins une des conditions suivantes[1] :
- une hypotension artérielle (avant remplissage) ;
- une lactatémie supérieure à 4 mmol/l ;
- une dysfonction d'organe parmi les suivantes :
- respiratoire : rapport PaO2/FiO2 inférieur à 300 (chez l'enfant : nécessité d'une FiO2 supérieure à 0,5 pour obtenir une SpO2 supérieure à 92 %),
- rénale : créatininémie supérieure à 176 μmol/l (chez l'enfant : supérieure à 2 fois la normale ou oligurie),
- de la coagulation : INR supérieur à 1,5 (chez l'enfant : supérieur à 2),
- hépatique : INR supérieur à 4 ou bilirubinémie supérieure à 78 μmol/l (chez l'enfant : transaminases plasmatiques supérieures à 2 fois la normale),
- des plaquettes : thrombocytémie inférieure à 10⁵/mm³ (chez l'enfant : inférieure à 8.10⁴/mm³),
- des fonctions supérieures : score de Glasgow inférieur à 13 (chez l'enfant : inférieur à 11).
Il est à noter que depuis 2016 la notion de sepsis sévère a été écartée par une conférence de consensus portant sur la définition des états septiques[2].
Références
modifier- SFAR, SRLF, Prise en charge hémodynamique de la sepsis grave (nouveau-né exclus), 2005
- (en) Mervyn Singer, Clifford S. Deutschman, Christopher Warren Seymour et al., « The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) », JAMA, (lire en ligne)
