Rapport de stage

Hôpital de Carhaix
SOLTANI Mehdi 3A Collège
Beg-Avel, année 2008-2009.
Stage effectué le 6 et 7 novembre
2008 à l’hôpital de Carhaix.
 15

Sommaire

Remerciements/Motivation
 15

Je tiens à remercier Monsieur Raoul PIGNARD, Directeur du Centre Hospitalier et son équipe de Direction, en particulier
Monsieur BRILLEAUD, Directeur des services financier, économique et technique de m’avoir permis d’effectuer mon stage pratique
du 6 au 7 novembre 2008 au sein du Centre Hospitalier de Carhaix-Plouguer.

Je remercie tout particulièrement mon maître de stage, Madame Aurore PERENNOU, Technicien Supérieur Hospitalier,
Responsable du Service Technique et de la cellule biomédicale de m’avoir accueilli dans son service et ainsi permis le déroulement
de mon stage dans d’excellentes conditions.

Je remercie tout autan l’ensemble des employés du centre hospitalier de m’avoir aidé dans mes recherches et laissé découvrir
les différents services pour finaliser mon stage.

J’ai décidé d’effectuer un stage à l’hôpital de Carhaix pour plusieurs raisons : tout d’abord pour
mieux comprendre le métier et l’environnement dans lequel mon père travaille étant lui même médecin.

Motivation
Je voulais connaitre les différentes raisons qui ont poussées mon père à faire des études médicales.
Ensuite, j’ai toujours eu une admiration la science qui permet aujourd’hui de vaincre des maladies et
sauver des vies, ce milieu hospitalier est le résultat de différentes recherches scientifiques et c’est
donc la raison qui m’a poussé à venir faire un stage au centre hospitalier de Carhaix. Enfin, j’ai voulu
découvrir le milieu hospitalier qui va me permettre de décider plus facilement mon avenir et évaluer
mes centres d’intérêts. J’ai observé et appris bons nombres de choses sur le fonctionnement des
15
 15

Présentation de
l’entreprise
1. Fondation du site

L’hôpital de Carhaix a été à l’origine

un hospice fondé en 1892 par des
sœurs chrétiennes. Il a ensuite été
inauguré en 1934 après la première
guerre mondiale en tant qu’hôpital à la
rue du Docteur Menguy. Il avait alors
une superficie de 900 m² et
comportait 102 lits dont 44 pour les
vieillards et 22 pour les contagieux.

Plaque de béton qui

est le reste de
l’inauguration du
centre hospitalier
de Carhaix
 15

2. Historique

2006 Restructuration et mise aux normes du bâtiment « cuisine » 1964 Ouverture d’un service de Convalescents et de
2004 Extension du service d’imagerie et installation d’un scanographe Médecine Infantile rattachés à l’hôpital

1999 Ouverture de la Résidence pour personnes âgées de Persivien 1963 Ouverture du bâtiment Keravel
1996 Ouverture de la Maternité, des Soins de suite et de réadaptation (S.S.R),
restructuration complète des services actifs (M.C.O) par l’ajout d’un 1960 Construction d’une salle de repos pour les
ensemble de bâtiment (phasage important), démolition des ¾ de bâtiments pensionnaires de la maison de retraite de
1992 Bâtiment Keravel opérationnel
Kerampuil
1989 Projet d’agrandissement de la Maison de Retraite de Keravel 1953 Construction de deux pavillons : Economat
1988 Ouverture des services de Réanimation – Soins Intensifs et Direction

1985 Ouverture du service de Soins à domicile 1950 Inscription d’un pavillon de tuberculeux au
premier Plan d’Equipement Sanitaire et Social
1981 Ouverture du Bloc Opératoire
1937 Acquisition du Château de Kerampuil sur
1978 Ouverture du service des Urgences proposition de Mademoiselle DE SAISY :
1975 Ouverture du service de Médecine (bâtiment « Cousot », USN) Installation d’un hospice de 60 lits

1973 Acquisition de la Clinique privée de St Tremeur qui accueillera le Inauguration de l’hôpital, rue du Dr Menguy. surface
1934
service des Convalescents jusqu’en 1996 de 900 m², il comporte 102 lits dont 44 pour les
1969 Achèvement des travaux de modernisation de l’hôpital comprenant : la vieillards et 22 pour les contagieux
suppression des salles communes aménagées en chambres à un ou deux lits,
installation d’un ascenseur et des locaux administratifs, la distribution de 1898 Hospice de la Place de la Tour
gaz médicaux, création d’une signalisation. d’AuvergneFondation des sœurs hospitalières
 15

Le centre hospitalier
3. Situation géographique se trouve bien sur à
Carhaix-Plouguer

Ainsi, le Centre Hospitalier se situe à :

- 150 km de Rennes
- 90 km de Brest
- 75 km de Saint Brieuc
- 70 km de Lorient
- 65 km de Quimper et Pontivy
- 50 km de Morlaix

Site principal, Rue

du Docteur Menguy

Logo de l’hôpital
 15

4. Répartition du site

Les services du Centre Hospitalier est répartis sur deux sites :

 le site principal comprend l’hôpital général ainsi que la résidence d’hébergement de personnes âgées de Keravel (115
lits d’hébergement). Il est situé rue du docteur Menguy. Il propose différents services de soins au patient
Le centre hospitalier a une superficie aujourd’hui de 2500 m² et compte 11 bâtiments.

 La Résidence de Persivien (144 lits d’hébergement permanent ainsi que 3 places d’hébergement temporaire) est
située rue de Persivien à Carhaix. C’est une maison de retraite pour personnes âgées.
La maison de retraite Persivien a une superficie de 530 m²

Résidenc
Site
e de
principal
Persivien
 15

Plan du centre hospitalier de Carhaix Maison de

retraite de
Persivien

Centre
d’hébergement
de Keravel

Bureau du
DIRECTEUR à
la direction
des Services
Economiques

Accueil du
centre
hospitalier
 15

Présentation de l’hôpital : L’hôpital de Carhaix est un lieu public ou la population vient se soigner.
Aussi ce lieu est ouvert 42h/24 7j/7 car un incident peut arriver à tout moment Il fait donc objet
d’une production de service au secteur tertiaire.Ce lieu d’hospitalisation n’émet pas de publicité
mais il est important pour chaque habitant de Carhaix ou des alentours de connaitre sa situation
géographique en cas de blessures, de perte de conscience, d’accouchement… L’hôpital a un
budget de 28 000 000 euros cette année mais ce budget a récemment failli dégringoler pour
cause de la fermeture de certains services (maternité et la chirurgie). Heureusement, grâce aux
nombreuses manifestations et rencontres, ces secteurs ont pus être sauvés.

Fonctionnement de l’hôpital : l’hôpital n’est pas un bâtiment unique, c’est un regroupement de

secteurs tous faisant référence au soin. Une communication se fait entre les différents services par
le biais du téléphone ou de lettres. Un malade est pris en charge dans un service suivant le genre
de maladie qu’il porte. Il existe plusieurs services différents : Accueil / Urgences, Bloc opératoire,
Imagerie médicale Pharmacie et stérilisation, centrale Soins intensifs, Médecine à orientation
Cardiologique, Médecine à orientation Gastro-entérologique, Médecine Interne, Chirurgie
orthopédique, Chirurgie viscérale, O.R.L Anesthésie & chirurgie ambulatoire,
Gynécologie/Obstétrique, Soins de Suite et Réadaptation Hébergement temporaire,
Hébergement de Personnes Agées Dépendantes, Soins infirmiers à domicile. Tous les employés
sont organisés de telle sorte que les patients reçoivent dans les meilleurs délais les soins. Pour
cela, il y a de nombreux infirmiers ou aide soignants posté dans la plupart des couloirs de l’hôpital
pour venir en aide aux personnes. L’hôpital utilise de l’électricité, des gaz (pour l’anesthésie par
exemple…) de l’eau et de la radioactivité pour fonctionner correctement. Mais la sécurité est aussi
très élevée comme par exemple les extincteurs (500) qui sont placés à des endroits étudiés, des
préventions pour chaque type de matière dangereuse… pour la facture (extincteurs, électricité,
gaz, eau) l’Etat s’en charge. Mais il reste les matériaux, instruments de médecine qui sont financés
par l’hôpital. Voici les différentes machines dont dispose l’hôpital à la page suivante :
 15

Scanner : matériel très

sophistiqué permettant
Autoclave : Appareil de faire des coupes du
servant à laver à 135° les corps humain et ainsi
instruments médicaux pouvoir visualiser les
pour les stériliser. Prix : organes et le squelette.
110000 euros H.T Prix : 276500 euros H.T

Machines à laver les

endoscopes : Comme son
nom l’indique, cette
Colonne vidéo : cet machine lave et désinfecte
appareil sert à voir les endoscopes (tuyaux
l’estomac d’un patient à avec une caméra qui sont
l’aide d’un tuyau (avec rentrés dans le corps du
une caméra au bout) qui patient). Prix : 32000 euros
est rentré dans le corps H.T
du patient. Prix : 10000
euros H.T

Machine à laver les

Respirateur instruments : cette
d’anesthésie : Cet machine est le complément
appareil se trouve dans le de l’autoclave, elle lave
Bloc opératoire, il sert a une première fois à l’eau
envoyer du gaz au les instruments qui sont
patient pour l’endormir. ensuite envoyés dans
Prix : 50000 euros H.T l’autoclave. Prix : 20000
eur H.T

L’Hôpital renouvelle ses machines environ tous les 15 ans et reçoit

des propositions de différentes entreprises de fabrication de matériaux
médicaux (ex : beda). Le budget étant serré, le centre hospitalier choisit
à chaque reprise le matériel moins cher et le plus efficace. La
concurrence est donc très grande entre de différentes entreprises,
surtout qu’à la clé il ya beaucoup d’argent les instruments étant chers !
 15

Le personnel
L’hôpital de Carhaix a pour employés 986 personnes. Chaque membre du centre hospitalier a une tache spécifique au bon
fonctionnement de l’hôpital et aussi une responsabilité différente, si un incendies se déclenche, c’est M.LE BIHAN le responsable de
la sécurité qui sera jugé. L’âge et le sexe des personne est très varié et peut aller de 18 à 67 ans. Pour se prétendre employé il faut
au minium avoir un BTS dans le domaine étudié. Les salaires sont aussi très variés et vont de 800 euros (dames de ménage) à 9000
euros (le directeur). Le salaire moyen est d’environ 2000 euros. Il ya une bonne entente entre les différents services et tous les
employé ont de bonnes relations entre eux et avec les patients. Cela crée une agréable atmosphère pour tous. 568 personnes en
équivalent temps plein sont employées au Centre Hospitalier. Ils se répartissent dans les catégories suivantes :

Catégorie : Nombre de personnes :

 personnel médical 33

personnel soignant (Infirmier, Aide-soignant,

Agent des services hospitaliers…) 400

personnel médico-technique (Manipulateur

d’électroradiologie médicale, bloc opératoire…) 15

 personnel administratif et social 53

personnel logistique et technique 67
 15

Etude du métier de
Technicien supérieur est le métier de mon maitre de stage. Elle doit réparer et commander les petits instruments médicaux : on
appelle ceci le « service biomédical ». Les missions principales d’un service biomédical sont les suivantes:

 Achat de matériel :
 évaluation des besoins en équipement, en collaboration avec le corps médical
 élaboration de programmes d’investissement en collaboration avec la direction des services économiques et le
personnel soignant
 réception et analyse des offres fournisseurs

 Maintenance des équipements :

 assurer au quotidien la disponibilité des équipements
 suivi et traçabilité de la maintenance corrective et préventive des équipements
 contrôles de la réception, de la mise et/ou remise en service des équipements

 Formation des utilisateurs :

 formation du personnel soignant, au moment de la mise en service des équipements (en collaboration avec les
fournisseurs)

 Sécurité du patient et du personnel soignant :

 information des utilisateurs quant aux risques liés à l’utilisation des dispositifs médicaux
 organisation et application de la matériovigilance au sein de l’hôpital
 15

Aurore PERENNOU (mon maitre de stage) a fait des étude en Ingénieries et maintenance Biomédicale(BAC +3).
Elle a dus décrocher un bac STI électronique, un BTS STI pour être admise ici à l’hôpital de Carhaix. Les atouts
de son métier sont qu’elle ne travaille pas trop longtemps (8h-12h 13h-17h) et qu’elle est en relation avec les
différents infirmiers et aide soignants. Les contraintes sont comme tout autre employé le rapprochement du
patient ce qui peux transmettre des maladies, de chercher pendant des heures le matériel dont elle a besoin
d’acheter, de réparer, de remplacer à l’hôpital et le maigre salaire de 1300 euros (prime 300 euros). Mon
maitre de stage est responsable avec son équipe de techniciens dont elle s’entend très bien des matériaux de
médecine qu’elle répare. Voici quelques équipements qu’Aurore et son équipe peuvent réparer :

Défibrillateur :
Pousse sert à faire
seringue : aide Electrocardiographe pression sur le
à l’infirmier : Sert montrer les cœur pour
pour prélever battements du cœur retrouver des
du sang aux d’un malade battements
patients cardiaques
normaux

Pèse bébé

Moniteur de Capteur de
contrôle : on le saturation
trouve partout d’oxygène :
dans l’hôpital, il sert à calculer
sert à monter la saturation en
l’oxygène dans le oxygène d’un
corps, la patient
tension…
 15

Arrivé au centre hospitalier à 8h, j’ai commencé la découverte des différents services qui vont m’aider à mieux
comprendre la structure de l’hôpital. J’ai commencé par le service de :

• Médecine interne à 8h30 : j’ai côtoyé le milieu de consultations des médecins avec les patients. J’ai
appris la façon dont un malade est reçu, notamment le nombre de lits disponibles dans le service (25 lits)

• Urgences à 9h45 : j’ai vu le milieu ou les malades à leur arrivée sont pris en charge, rapidement avec
les matériaux médicaux nécessaires (moniteur de contrôle, défibrillateur, électrocardiographe…)

• Radiologie à 11h : suite à une consultation, il se peut qu’un médecin demande une radio du corps d’un
patient : celui-ci vient au service de radiologie qui le prend en charge. Les radiologues sont placés dans
une cabine à part pour éviter de recevoir des rayons X qui sont la méthode de fonctionnement des
appareils et examinent le corps du patient grâce aux outils informatiques.

• Maternité à 14h : Récemment, la maternité allait fermer faute de rentabilité, heureusement, ce centre
d’accouchement et pris en charge d’une future mère a pu être sauvé. On trouve plusieurs appareils
servant à examiner la mère et le bébé pour leur bien (Pèse bébé, défibrillateur). J’ai pu rencontrer des
aides soignant spécialisé dans ce domaine.

• Maison de retraite à 15h : que ce soit celle de Persivien (191 lits) ou Keravel( 144 lits), la fonction de
prendre en charge des sujets âgés reste la même. On trouve bien sur les matériaux médicaux
nécessaires pour le bien des personnes âgées mais la différence c’est que les maisons de retraite sont
des endroits plus chaleureux et vivables car bien sur des gens y vivent en permanence.

J’ai consacré la journée du lendemain à poser des questions pour mieux comprendre les mesures prises par
l’hôpital à l’achat de matériaux, leur prix, le nombre d’employés, de lits, la sécurité… j’ai pu donc récolter ses
informations afin de finaliser mon rapport de stage. Néanmoins, j’ai eu le temps et la chance de pouvoir visiter le
bloc opératoire, le lieu très sain et très sécurisé ou les chirurgiens pratiquent des opérations sur les patients au
besoin. Ce lieu est très à l’écart et comprends un certain nombre de matériaux sophistiqués pour la pratique
d’interventions ( gaz, chauffeurs du patient, défibrillateurs, lits adaptés…