Ministère de l'enseignement supérieur et de la recherche

FAX +33 (0)1 43 05 63 44 *cadre réservé à l'administration

Date de depot du dossier :

N° d'enregistrement :
Code de validation : prgadc

Dossier de candidature
www.ens-louis-lumière.fr
TEL +33 (0)1 48 15 40 10

au concours d'admission à
L'Ecole nationale supérieure
Louis-Lumière
| Session 2011 |

Cinéma*
93161 Noisy le Grand cedex France

Photographie*
PHOTO
7 allée du promontoire BP22

Son*

Nom : LAKHONE
Prénom(s) : oumar
2e prénom :

* Vous ne pouvez vous inscrire qu'a une seule section parmi les trois proposées :
Section photographie; section cinématographie; section son.

N.B. : Tout dossier incomplet sera réexpédié au candidat

| Identité |

A remplir très lisiblement A corriger très lisiblement en cas d'erreur

Civilité : Mr ...........................................................................................

Nom : LAKHONE ...........................................................................................

Prénom usuel : oumar ...........................................................................................

Autre prénom : ...........................................................................................

Date de naissance : 10/11/1986 ...........................................................................................

Lieu de naissance : dahra à louga ...........................................................................................

nationalité : sénégalaise ...........................................................................................

Age au 01/01/2011 : ................................................... ...........................................................................................

Adresse (1) : dakar cité millionnaire villa n°39 ...........................................................................................

Adresse (suite) : grand-yoff ...........................................................................................

Adresse (suite) : ...........................................................................................

Code postal : 00000 ...........................................................................................

Ville : dakar ...........................................................................................

Pays : SENEGAL ...........................................................................................

Téléphone fixe : 00221338275115 ...........................................................................................

Téléphone mobile : 221779088930 ...........................................................................................

Adresse e-mail : lakhona@gmail.com ...........................................................................................

| Informations complémentaires (2) |

Catégories socioprofessionnelles

- du père : 53 - Policiers et militaires ...........................................................................................

- de la mère : 21 - Artisans ...........................................................................................

Mentionnez si vous êtes titulaire du permis B : oui non ...........................................................................................

| Baccalauréat (3) |
A remplir très lisiblement

Année d'obtention du bac :

Série du bac :
Nom de l'établissement
de scolarisation :
Code postal :

Ville :

| Diplômes supérieurs obtenus (3) (4) |

A compléter obligatoirement dans l'ordre chronologique

Niveau du UFR / Domaine Année Nombre

Intitulé du diplôme Etablissement (adresse complète)
diplôme de formation d'obtention d'ECTS

| Études supérieures en cours (3) (4) |

Niveau du UFR / Domaine Année Nombre

Intitulé du diplôme Etablissement (adresse complète)
diplôme de formation d'obtention d'ECTS

Vous êtes-vous déjà inscrit(e) au concours d’admission à l’E.N.S. Louis-Lumière ? oui non
Si oui, preciser les années et épreuves passées ?
Années 200... 200... 200... 200...
Tests
Ecrits
Oraux
| Motivations et expérience |
A remplir très lisiblement

Redigez en quelques lignes ce qui motive votre choix

Mentionnez vos expériences (stages, participation à des tournages, activités amateur, etc.)
 | Pièces et documents à fournir |

Le présent dossier dûment complété et signé comportant :

1 enveloppe autocollante 11x16 cm affranchie à 0,90 €.

1 photo collée sur la première page.
La photocopie du baccalauréat (cf page 2).
Photocopie du diplôme sanctionnant deux années d'études supérieures ou des ECTS obtenus
(cf. page 2).
La photocopie des relevés de notes de 1ère et 2ème années d'études supérieures (cf. page 2).
Les justificatifs des études en cours (certificat de scolarité de moins de 3 mois).
Un chèque (seuls les CCP, chèques bancaires ou mandats postaux sont acceptés) d’un montant
de 80 € libellé à l’ordre de « M. l’Agent Comptable de l’ENS Louis-Lumière » correspondant au
droit d’inscription.
Cette somme ne sera en aucun cas remboursée.
Pour les candidats handicapés, pouvant bénéficier d'un aménagement d'horaires pour passer les
épreuves du concours, un certificat médical délivré par un médecin agrée par l'éducation
nationale est demandé.

Je certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements portés sur le présent dossier.
Date Signature du candidat

L’ensemble du dossier comportant les documents ci-dessus énumérés devra être adressé
au plus tard le 12 février 2011 (le cachet de la poste faisant foi) à :

École nationale supérieure Louis-Lumière

Bureau du concours / Inscriptions
B.P. 22
93161 Noisy-le-Grand Cedex

(1) Adresse pour le concours : aucune modification d'adresse ne pouvant être prise en compte, le candidat doit s'assurer, le cas échéant de la réexpédition de son
courrier.
(2) Ces données sont uniquement utilisées à des fins statistiques.
(3) JOINDRE obligatoirement
- La copie de TOUS les diplômes.
- Les justificatifs (Certificats, ECTS obtenues, résultats d'éxamens partiels, notes obtenues en 1ére et 2ème année d'études supérieures).
(4) Les diplômes étrangers doivent être impérativement traduits en langue française par un traducteur assermenté.