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    Regroupement Syndromique Neuro

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    Lyly Lila
    Ce document décrit plusieurs syndromes sensitifs et moteurs liés à des lésions de la moelle épinière ou du tronc cérébral, notamment le syndrome cordonal postérieur, le syndrome spinothalamique, le syndrome de Brown-Séquard et les syndromes pyramidal, cérébelleux et du cône terminal.

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    Syndrome sensitifs

    Lsions de la moelle
    LE SYNDROME CORDONALE POSTERIEUR(homolatrale)

    Signe de l'Hermite.
    Radiculalgies.
    Troubles sensitifs profonds (astrognosie, akinesthsie,
    apallesthsie.parestesie)
    Dmarche talonnante.
    Romberg +.
    Syndrome syringomylique (bilaterale)

    La lsion responsable sige dans la substance grise centromdullaire


    atteinte dissocie de la sensibilit portant sur les sensibilits thermiques et
    douloureuses et respectant la sensibilit tactile
    Territoire suspendu (au mme niveau de la lsion)
    La zone danesthsie est bilatrale mais asymtrique
    Syndrome spino-thalamique(controlatrale)

    Anesthsie thermique et douloureuse de toute la partie de lhmicorps


    controlatral sous-jacent la lsion.

    La sensibilit tactile, le sens de position, la pallesthsie sont conservs

    Il sexprime dans le territoire sous-lsionnel


    Le syndrome de Brown-Squard
    Correspond une lsion dune hmi-moelle et associe :sd sous lsionnel

    Un syndrome cordonal postrieur et sd pyramidale du ct de la lsion

    Un syndrome spinothalamique du ct oppos


    Syndrome moteur
    A) centrale
    LE SYNDROME PYRAMIDAL

    Dficit moteur.

    Hypertonie spastique :marche fauchante

    Rflexes O-T vif, polycintiques et diffuss.

    Rflexes cutans abdominaux abolis.

    Signe de Babinski.

    Syncinsie.
    B) Priphrique
    LE SYNDROME NEUROGENE PERIPHERIQUE

    Dficit moteur :systimatis distale,fasciculations,crampe ;amyotrophie

    Hypotonie
    Rflexes O-T abolis.
    Troubles sensitifs.
    Troubles vasomoteurs.

    LE SYNDROME MYOGENE

    Dficit moteur proximal,bilaterale,symetrique,signe tabouret,marche


    dandinate
    Amyotrophie.
    Crampes.
    Rflexes O-T souvent conservs.
    Troubles sensitifs absents.

    -LE SYNDROME MYASTHENIQUE


    Dficit moteur (fluctuant,fatigabilit) avec prdominance oculomotrice.
    smiologie extrapyramidale
    voir mikbook page 113
    Syndrome parkinsonien

    akinsie : rduction de la motilit ; disparition des mouvements spontans.


    retard linitiation, droulement ralenti, impossibilit dexcuter des mvts
    alternatifs rapides. Lakinsie peut cder brusquement motion (kinsie
    paradoxale)
    Hypertonie : plastique ; intressant simultanment les muscles agonistes
    et antagonistes ; exagration des rflexes de posture. Attitude gnrale du
    malade : lgre flexion des genoux, flexion des mbrs sup. ; flexion du
    tronc et du cou.
    Tremblement : de repos, rgulier, rapide (4 8/s) ; cesse lors de
    lexcution des mouvements volontaires. Disparat dans le sommeil ; par
    les motions.

    Athtose

    Se manifeste aux extrmits des membres et la face


    Oscillation lente entre les attitudes extrmes de lhyperextension et de
    flexion ralisant un aspect de reptation
    Ne cesse que durant le sommeil ; les motions et la fatigue ce
    mouvements
    Il y aperte de linnervation rciproque (le mvt athtosique fait intervenir
    simultanment les muscles antagonistes) ; atteinte du striatum athtose
    bilatral
    Dystonies

    Attitude extrme de contorsion ; le mouvement se droule lentement et


    sur un mode tonique
    Les spasmes dystoniques sont brusques, rptitifs, quasiment cloniques
    Crampes des crivains ; spasme mdian de la face ; torticolis spasmodique
    (un geste conjurateur permet au patient de faire cder temporairement le
    spasme).
    Ne se produisent pas durant le sommeil ;
    dystonie daction ; dystonie dattitude ; ou dystonie subintrante.
    Syndrome de Meige : (spasme mdian de la face ou blpharospasme)
    Chore
    Mouvement brusque, explosif, anarchique, imprvisible : grimace de la
    face, haussements de paules, flexion ou extension ;
    Attnu par lisolement et disparat lors du sommeil
    Survenant sur un fond dhypotonie ; altration du mvt volonaire (retard de
    dmarrage, de la force de prhension, fatigabilit).
    Lsion du striatum et du noyau cod ; attnu par les neuroleptiques
    majeurs
    LE SYNDROME CEREBELLEUX
    Dysmtrie ou hypermtrie.
    Dmarche brieuse.
    Polygone de sustentation largi.
    Tremblements.
    Adiadococinsie.
    Dysarthrie.

    les fonctions suprieurs

    voir mikbook page85


    LE SYNDROME MENINGE
    Fivre = mningite. Apyrtique = Hmorragie mninge.
    Cphales.
    Vomissements.
    Raideur de la nuque et/ou signe de Brudzinski et/ou signe de Kernig.
    XIV- LE SYNDROME DU CONE TERMINAL
    Syndrome pyramidal.
    Anesthsie de la rgion prinale.

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