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    5 Fiche D'inspection Des Chariots Elevateurs

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    DRR-SI

    FICHE D’INSPECTION DES CHARIOTS


    LOGO Date :
    ELEVATEURS Page 1 sur 2

    Date de l’Inspection :
    Type de l’engin (Marque et capacité):
    Code ……..:
    Qualification du conducteur :
    Date d’expiration du Certificat de conformité :

    DOCUMENTATION
    Date d’expiration du PV de contrôle technique
    Carte grise
    Fiche d’inspection précédente
    Carnet d’entretien

    PARTIE SECURITE Bon Moyen Mauvais


    Feux d’éclairage avant
    Feux de Position (Avant & Arrière)
    Feux de Clignotant
    Feux de Stop
    Gyrophare
    Feux de Recul avec système sonore
    Rétroviseurs extérieurs
    Etat des vitres et leur propreté
    Etat des portes
    Bouchon Du Réservoir
    Extincteur
    Marche/Poignée de maintien (Acces à la cabine)
    Klaxon Opérationnel
    Essuie Glace Opérationnel
    Moyens de communication (Radio / TW)
    pare-soleil
    Etat De la Ceinture de Sécurité
    Propreté à L’intérieur
    Boite à outil
    Boite a Pharmacie
    Triangle De Panne
    Gilet fluorescent
    Les dispositifs de protection en place (élément en Mvt)
    Pare flamme

    INSPECTION FAITE PAR :

    Indice de Révision R0
    Contrôle HSE des équipements
    Le contrôle de la partie mécanique n’est pas inclus.
    DRR-SI
    FICHE D’INSPECTION DES CHARIOTS
    LOGO Date :
    ELEVATEURS Page 2 sur 2

    PARTIE MECANIQUE Bon Moyen Mauvais


    Manomètre (Indicateur De Pression des pneus)
    Vérification Des Fuites (Gasoil et huiles)
    Niveau des liquides (Huiles & eaux)
    Etat des flexibles et tuyaux & est ce qu’ils sont Sécurisés ?
    Niveau d’eau de la Bouteille des essuies glaces
    Etat de la Batterie et sa fixation (Démarrage autonome de
    l’engin)
    Etats de toutes les commandes
    Etat du : Treuil; Chaînes et pylône
    Mécanisme d’inclinaison du treuil
    Boulons & gougeons des Roues
    Manivelle d’engagement des fourches
    Arrêt d’urgence (Coupe courant)
    Frein à Main et à pied
    Etat Des Pneus

    INSPECTION FAITE PAR :

    OBSERVATIONS :
    ……………………………………….................................................................................
    .......................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................
    .......................................................................................................................................
    .

    Indice de Révision R0
    Contrôle HSE des équipements
    Le contrôle de la partie mécanique n’est pas inclus.

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