Analyse des défauts de la ligne ORTHODONTIE

interincisive et correction
orthodontique. Mots clés :
Analyse dento-labiale
Ligne interincisive
Déviation des milieux
0rthodontie individualisée

Keywords:
Dentolabial analysis
Interincisal line
Median deviation
Customized orthodontics

Analyses of interincisal
line defects and orthodontic
correction.

MAGALI MUJAGIC
Spécialiste qualifiée en orthopédie dento-faciale Orthodontie Linguale Exclusive.

RÉSUMÉ
Après un rappel sur l’analyse dento-labiale, l’objet de cet article sera de définir la différence entre la ligne interincisive
oblique et la déviation des milieux, d’analyser la répercussion esthétique d’une ligne interincisive perturbée dans le sourire
et d’illustrer la thérapeutique orthodontique à partir d’un cas clinique.

ABSTRACT
After a review of the dentolabial analysis, the goal of this article it to define the difference between the oblique interincisal line
and the midline deviation; to analyse the aesthetic outcomes on the smile of a perturbated interincisal line and to illustrate the
orthodontic treatment of a clinical case.

Soumis pour publication le 10 avril 2011 79

Accepté pour publication le 22 juin 2011 Revue d’Odonto-Stomatologie/Mai 2012 Rev Odont Stomat 2012;41:79-91
ORTHODONTIE

La demande de traitements esthétiques est en constante The demand for aesthetic treatment in general practitioners
augmentation dans les cabinets d’omnipratique et and orthodontists offices is constantly increasing. A
d’orthodontie. Une analyse esthétique (Fraedani 2007) precise aesthetic analysis (Fraedani 2007) of the
précise de la zone antérieure est indispensable afin anterior zone is essential to establish a diagnosis then to
d’établir un diagnostic puis fixer une stratégie théra- determine a therapeutic strategy.
peutique. Parmi tous les éléments que nous devons Among these elements that we need to examine during
examiner lors de l’analyse dento-labiale, la ligne the dentolabial analysis is the interincisal line which
interincisive joue un rôle prépondérant dans l’esthétique plays a preponderant role in the aesthetics of a smile
d’un sourire et d’un visage, une perturbation de cette and of a face.
ligne aura des répercussions plus ou moins marquées sur A disturbance of this line will have output that is more or
l’harmonie générale. less noticable on the general harmony.
Dans une première partie, les analyses faciale et dento- In a first part, the facial and dentolabial analyses as well
labiale ainsi que leurs intérêts seront décrits , puis la as their importance will be described. Then the
ligne interincisive sera définie dans une deuxième partie ; interincisal line will be defined in the second part; its
ses défauts, obliquité ou déviation, seront décrits ainsi defects, obliqueness or deviation, will be described as
que leur impact négatif dans le sourire. Enfin nous well as their negative impact on the smile. Finally, we will
verrons dans une troisième partie comment l’orthodontie see in a third part how orthodontics may offer a solution
apporte une solution dans un cas extrême d’obliquité de in an extreme case of obliqueness of the interincisal line
la ligne interincisive avec bascule du plan occlusal incisif. in addition to a cantedincisal occlusal plane.

1) Les analyses faciale 1) Facial and dentolabial

et dentolabiale analyses
L’analyse de la face et du profil Face and profil analyses
L’évaluation des éléments constituant le visage est The evaluation of the facial components is necessary. It
nécessaire, elle permet d’identifier les points et les lignes allows to identify the reference points and lines essential
de références indispensables à une réhabilitation for an aesthetic rehabilitation.The objective is to
esthétique. L’objectif est d’établir une harmonie du plan establish harmony of the occlusal plane with these
d’occlusion avec ces lignes de référence : horizontales reference lines: horizontal (commissural, interpupillary
(commissurale, interpupillaire) et verticale (ligne lines) and vertical (median facial line).
médiane). (Fig. 8 et 16B). Ces lignes seront décrites au (Fig. 8 and 16B). These lines are described in the third
cours de la troisième partie de cet article. part of this article.

L’analyse dento-labiale Dentolabial analysis

Elle se concentre sur le tiers inférieur de la face, au It focuses on the inferior third of the face, at the lips and
niveau des lèvres et des dents, elle intègre une teeth level. It integrates a dynamic component of the
composante dynamique de la position des dents lors du position of the teeth while smiling and speaking. The
sourire et de la parole. parameters (fig. 1) evaluated are the degree of the teeth
Les paramètres (fig. 1) alors évalués sont le degré and gingival exposure, the position of the free incisal
d’exposition des dents et de la gencive, la position des edges, the smile line, the labial corridor, the relationship
bords libres, la ligne du sourire, le corridor labial, la ligne between the interincisal line and the vertical median
interincisive en relation avec la ligne médiane de la face facial line, and finally, the aesthetic link between the
et le plan occlusal par rapport aux lignes commissurale occlusal plane compared to the commissural and
et interpupillaire. interpupillary lines.

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Revue d’Odonto-Stomatologie/Mai 2012
 Fig. 1 : l’analyse dento-labiale, tableau extrait du livre de M.Fradeani
« réhabilitation esthétique en prothèse fixée : analyse esthétique » page 70.
The dentolabial analysis, table taken from the book of M.Fradeani
“Réhabilitation esthétique en prothèse fixée : analyse esthétique” page 70.

DENTOLABIAL ANALYSIS
- Exposure of the teeth at rest
- Incisal borders
- Smile line
- Buccal corridor
- Interincisal line and median line of the face
- Occlusal plane and commissural line
1

- L’exposition des dents au repos est variable selon la - The exposure of the teeth at rest (actually not smiling)
hauteur des lèvres, l’âge et le sexe du patient. Au repos, varies according to the height of the lips, age and gender.
une partie des incisives maxillaires est visible, entre 5 et At rest, a part of the maxillary incisors is visible, between
1 mm, voire uniquement une partie des incisives 5 to 1 mm, while only a part of the mandibular incisors
mandibulaires si le patient est âgé (fig. 2). are exposed in elderly patients (fig. 2).
Un test phonétique est réalisé afin d’évaluer ce A phonetic test is carried out in order to evaluate this
paramètre, l’intérêt de cette analyse est de pouvoir parameter, the interest of this analysis is to fulfill the
répondre à la demande de rajeunissement de nos expectations of our older patients for rejuvenation by
patients en augmentant l’exposition des dents increasing the exposure of the maxillary teeth.
maxillaires.

20 ANS 30 ANS 45 ANS 60 ANS

2
Fig. 2 : au cours du vieillissement, les incisives maxillaires sont de moins en moins visibles lors de la parole, jusqu’à la perception
des incisives mandibulaires uniquement.
During aging, the maxillary incisors are seen less and less while speaking, until the perception of only the mandibular incisors.

- Les bords libres incisifs sont analysés au travers la - The incisal edges are analysed through the incisal curve
courbe incisive et sa relation avec la lèvre inférieure and its relation with the lower lip (Fradeani 2006).
(Fradeani 2006). Seen from the front view, the incisal plane displayed by
De face, le plan incisif matérialisé par les bords libres the incisal edges is ideally convex and follows the natural
dentaires est idéalement convexe et suit la courbure curve of the lower lip. This disposition produces a
naturelle de la lèvre inférieure. Cette disposition produit pleasant radiant symmetry generally observed in young
une symétrie rayonnante agréable, généralement subjects (fig. 3).
observée chez les sujets jeunes (fig. 3). During an aesthetic rehabilitation, the incisal curve must
Lors d’une réhabilitation esthétique, la courbe incisive be restored in harmony with the concavity of the lower
doit être rétablie en harmonie avec la concavité de la lip as the shape and proportion of the teeth are conected.
lèvre inférieure tout en redonnant une forme et des
proportions correctes aux dents.

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ORTHODONTIE

3
Fig. 3 : la courbe incisive en pointillés noirs suit la concavité de la lèvre inférieure, pointillés blancs.
La symétrie rayonnante offre un sourire agréable.
The incisal curve (black dotted line) follows the concavity of the lower lip (shown in white dotted line).
The radiant symmetry offers a pleasant smile.

- La ligne du sourire : Tjan et coll. en ont défini trois - The smile line: Tjan et al. described three types (low,
types (basse, moyenne, haute) selon la mobilité de la medium, high) according to the mobility of the upper lip
lèvre supérieure lors du sourire entraînant différent degré while smiling. The result is different degrees of
d’exposition des dents et de la gencive (Tjan et Miller, exposition of the teeth and gingiva (Tjan and Miller,
1984). Un sourire jugé agréable correspond à un sourire 1984). A smile that is considered pleasant is a smile that
qui découvre complètement les dents maxillaires et completely exposes the maxillary teeth and around 1mm
environ 1mm de tissus gingivaux. of gingival tissue.
Toutefois, une exposition de la gencive n’excédant pas However, exposition of the gingiva that is not exceeding
2 à 3 mm sera perçue comme plaisante par la plupart des 2 to 3 mm will be perceived as pleasant by most of the
patients, au delà, le sourire est qualifié de gingival patients. Beyond that the smile is qualified as “gingival”
(fig. 4). La conséquence pratique lors de l’établissement (fig. 4). The practical consequence when establishing a
d’une stratégie thérapeutique dans la zone antérieure est la therapeutic strategy in the anterior zone is to check the
vérification de l’harmonisation du niveau des collets selon harmony of the gingival margin level according to the
la nature de la ligne du sourire, un traitement chirurgical nature of the smile line. A surgical (gingivo-osseous
(plastie gingivo-osseuse) ou orthodontique peut être alors plasty) or orthodontic treatment can be performed if
envisagé si le patient présente une ligne du sourire haute. the patient has a high smile line.

4
Fig. 4 : ligne du sourire basse, moyenne et haute, jusqu’au sourire gingival.
Smile lines: low, medium, high, and gingival smile

- Le corridor labial : c’est la zone observée de chaque - The labial buccal corridor: it is the zone observed
côté de la cavité buccale lors du sourire entre les faces from each side of the oral cavity while smiling, between
vestibulaires des dents et les coins de la bouche. Ce petit the labial surfaces of the teeth and the corners of the
espace bilatéral est toujours présent dans un sourire mouth. This small bilateral space is always present in a
évalué comme harmonieux, il convient donc de vérifier balanced smile, it is thus appropriate to check the axial
l’inclinaison axiale des dents afin de réaliser un bon inclination of the teeth in order to carry out a good antero-
déroulement dentaire antéro-postérieur, avec un corridor posterior dental development with a labial corridor that is
labial ni trop grand ni trop petit. L’orthodontie peut offrir neither too big nor too small. Orthodontics can offer a
une solution dans les cas extrêmes d’axes dentaires solution in extreme cases of posterior dental axis
postérieurs perturbés (fig. 5). disorders (fig. 5).

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 5
Fig. 5 : les flèches blanches désignent la zone du corridor labial. Les pointillés noirs matérialisent le défaut d’inclinaison
vers le palatin des axes dentaires postérieurs : la place des dents dans le sourire est alors inesthétique.
The zone of the labial corridor (white arrows). Inclination defect towards the palate of the posterior dental
axis (black dotted lines): the position of the teeth results in an unaesthetic smile.

Les deux dernier paramètres de cette analyse dento- The last two parameters of this dentolabial analysis: the
labiale : la ligne interincisive rapportée à la ligne interincisal line linked to the vertical median facial line
médiane de la face et le plan occlusal comparé aux and the occlusal plane compared to the horizontal
lignes horizontales interpupillaire et commissurale seront interpupillary and commissural lines are described in the
décrits dans les deux parties suivantes. Leur analyse est following two topics. Their analysis is essential for the
essentielle pour la réussite d’une réhabilitation succes of the aesthetic rehabilitation of the anterior zone.
esthétique de la zone antérieure.

2) La ligne interincisive 2) Interincisal line

La ligne interincisive est la ligne verticale objectivant la The interincisal line is the vertical line that represents the
zone où les faces mésiales des deux incisives centrales zone where the mesial surfaces of two central incisors
semblent être en contact, elle passe donc toujours par le seem to be in contact, it always passes through the
point de contact interdentaire (fig. 7). interdental contact point (fig. 7).
Elle peut présenter trois défauts définis par rapport à la It may present three limitations compared with the facial
ligne médiane de la face: une obliquité, une déviation vertical median line: an obliqueness, a deviation and
et les deux à la fois. La ligne médiane de la face étant both at the same time. The facial median line being the
la ligne verticale qui passe du sommet de l’arc de cupidon vertical line that passes from the summit of the Cupid’s
de la lèvre supérieure (fig. 6) et par le point nasion bow of the upper lip (fig. 6) and by the cutaneous nasion
cutané (fig. 8). point (fig. 8).

6 7
Fig. 6 et 7 : le philtrum avec le sommet de l’arc de Cupidon et les lignes intericisives maxillaire et mandibulaire.
La situation idéale est une ligne interincisive correspondant avec la ligne médiane de la face.
The philtrum with the summit of the Cupid’s bow and the maxillary and mandibular interincisal lines.
The ideal situation is an interincisal line corresponding with the facial median line.

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8
Fig. 8 : la ligne médiane de la face passant par le sommet de l’arc de Cupidon et le point nasion cutané, c’est
la référence verticale pour le diagnostic déviation/obliquité de la ligne interincisive
The facial median line passes through the summit of the Cupid’s bow and the cutaneous nasion point,
it is the diagnostic vertical reference for deviation or obliqueness of the interincisal line.

Il est important de faire le diagnostic différentiel It is important to make a differential deviation or

obliquité/déviation d’une ligne interincisive car les obliqueness diagnosis of the interincisal line because the
conséquences esthétiques sont très différentes. aesthetic consequences are very different.
L’obliquité de la ligne interincisive est due à une The obliqueness of the interincisal line is due to an
obliquité du grand axe des dents en direction mésiale ou obliqueness of the grand axis of the teeth to the mesial or
distale, c’est une angulation dentaire (fig. 9 et 10), la distal direction, it is a dental angulation (fig. 9 et 10),
ligne interincisive n’est alors plus parallèle à la ligne therefore the interincisal line is not any more parallel to
médiane de la face (fig. 11). the facial vertical median line (fig. 11).

9 10
Fig. 9 et 10 : en pointillés blancs, les axes dentaires sont parallèles à la ligne médiane du visage.matérialisée par la ligne blanche verticale.
L’angulation des axes dentaires (en rouge) entraîne une obliquité de la ligne interincisive par rapport à la référence verticale médiane.
The dental axis (white dotted lines) are parallel to the vertical median facial line (white solid vertical line). The angulation of the dental axes
(in red) creates an obliqueness of the interincisal line compared to the median vertical reference.

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La déviation de la ligne interincisive est un décalage The deviation of the interincisal line is a shift of the
du milieu interincisif vers la droite ou la gauche par interincisal midline towards the right or the left compared
rapport à la ligne médiane de la face, dans ce cas, les to the facial median line, in this case, the two lines are
deux lignes sont parallèles mais non superposables parallel but are not superimposed (fig. 11).
(fig. 11).

11
Fig. 11 : déviation et obliquité de la ligne interincisive par rapport à la ligne médiane de la face en blanc.
Deviation or obliqueness of the interincisal line compared to the facial median line (white solid line).

Aesthetic repercussions
of a perturbated interincisal line
Répercussion esthétique
d’une ligne interincisive perturbée
Kokich et coll. (1999) ont travaillé sur les répercussions Kokich et al. (1999) worked on the aesthetic repercus-
esthétiques d’une ligne interincisive perturbée en sions of a perturbated interincisal line by evaluating the
évaluant le dommage dans le sourire d’une déviation ou damage on the smile of a deviation or an obliqueness
d’une obliquité à différentes intensités (de 0 à 4mm de atdifferent intensities (0 to 4 mm defect) by two groups of
défaut) par deux groupes d’évaluateurs : des chirurgiens- evaluators: general practitioners and the lay people.
dentistes et la population générale.

Les résultats ont montré que tant que la ligne The results showed that as long as the maxillary
interincisive maxillaire est parallèle à la ligne médiane interincisal line is parallel to the facial median line and up
de la face et jusqu’à une déviation de 4mm des milieux to a deviation of 4 mm of the interinal midline, the smile
interincisifs, le sourire n’est pas évalué comme was not evaluated as unaesthetic neither by the lay people
inesthétique ni par la population générale ni par les nor by the general practitioners. On the other hand, the
chirurgiens-dentistes. two groups of evaluators have rated the smile as
Par contre, les deux groupes d’évaluateurs ont estimé le unaesthetic at a threshold of 2mm regarding the
sourire inesthétique à un seuil de 2mm de décalage obliqueness of the interincisal line. An obliqueness of the
d’obliquité de la ligne interincisive . Une obliquité de la interincisal line even with a weak intensity will be
ligne interincisive même de faible intensité sera unpleasant and noticeable.
déplaisante et remarquée.

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Cette étude montre qu’une position précise de la ligne This study shows that a precise position of the interincisal
interincisive sur la ligne médiane du visage n’est pas une line on the facial median line is not a necessary condition
condition nécessaire pour obtenir une esthétique to obtain an optimum aesthetic smile, as long as this
optimale du sourire tant que cette ligne interincisive maxillary interincisal line defined by the dental axis of
maxillaire définie par les axes dentaires incisifs supérieur the maxillary incisors is not oblique (fig. 12 and 13).
n’est pas oblique (fig. 12 et 13).

12 13
Fig. 12 et 13 : la ligne interincisive en pointillé est déportée à droite avant et après traitement mais étant parallèle à la
ligne médiane de la face en blanc, le sourire n’est pas pénalisé.
The interincisal line (dotted line) is schifted to the right before and after treatment but because it is parallel to the facial
median line (solid line), the smile is not penalized.

D’un autre côté, si la ligne interincisive maxillaire est On the otherhand, if the maxillary interincisal line is
oblique, le résultat esthétique sera médiocre même si le oblique, the aesthetic result will be low even if the contact
point de contact entre les deux centrales supérieures est point between the two maxillary central incisors is
situé au milieu du visage, sur la ligne médiane verticale situated in the middle of the face on the median vertical
(fig. 14 et 15) (Zachrisson et Nanda, 2005). line (fig. 14 and 15) (Zachrisson and Nanda, 2005).

14 15
Fig. 14 et 15 : le sourire avant et après traitement, avec correction de la ligne interincisive oblique (pointillés rouges) par
rapport à la ligne médiane de la face (en blanc).
The smile before and after treatment the correction of the oblique interincisal line (dotted red line) compared to the
facial median line (white solid line).

Ce point est validé par Mauro Fradeani (Fradeani 2007) : This point is validated by Mauro Fradeani (Fradeani
l’optimisation de l’inclinaison de l’axe dentaire afin de 2007): the optimization of the inclination of the dental
rétablir l’alignement vertical de la ligne intericisive est axis in order to restore the vertical alignment of the
obligatoire dans les traitements prothétiques même si interincisal line is compulsory in prosthetic treatments
cette intervention consiste en une modification even if this intervention consists of a mediolateral schift
médiolatérale de la ligne interincisive maxillaire par of the maxillary interincisal line compared to the facial
rapport à la ligne médiane faciale. median line.

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Cette correction qu’elle soit pré-prothétique ou This correction, whether pre-prosthetic or aesthetic, can
esthétique peut-être gérée par l’orthodontie. be treated by orthodontics.

3) Le plan occlusal oblique : 3) The oblique occlusal plane:

la solution orthodontique au the orthodontic solution
travers d’un cas clinique through a clinical case
Cette patiente âgée de 42 ans consulte pour un avis sur This female 42-year-old patient consulted to seek advice
la position de ses dents dans son sourire, elle souhaite on the position of her teeth when smiling and would like
une correction (fig. 16A), son praticien l’adresse en correction (fig. 16A). The practitioner judged that it
orthodontie estimant l’approche prothétique difficile. would be a difficult prosthetic case so the patient was
L’examen intra-buccal révèle des rapports d’inter- adressed to an orthodontist.
cuspidation corrects avec une légère mésioposition des The intraoral examination revealed a correct occlusion
canines maxillaires par rapport aux mandibulaires, il n’y with a slight mesioposition of the maxillary canines
a pas d’encombrement (fig. 16A). compared to the lowers. There is no crowding (fig. 16A).
L’examen exo-buccal met en évidence la perturbation The extraoral examination shows an aesthetic disturbance,
esthétique, motif de la consultation, dans le sourire et motive of the consultation, in the smile and the lips at
lèvres au repos : le milieu interincisif maxillaire est placé rest: the maxillary interincisal midline is placed on the
sur la ligne médiane de la face : ce n’est donc pas une facial median line therefore it is not a deviation of the
déviation de la ligne interincisive. interincisal line.
Par contre, la ligne interincisive maxillaire est oblique On the other hand, the maxillary interincisal line is
due à une perturbation des axes dentaires, de plus cette oblique due to a perturbation of the dental axis moreover
obliquité est associée à un problème vertical décrit par this obliqueness is associated with a vertical problem
la patiente comme « une montée des dents vers la described by the patient as « a rise of the teeth towards the
gauche », ce qui entraîne une bascule du plan incisif . left », which results in a canted incisal plane. The incisal
Le plan incisif est défini comme étant la partie plane is defined as being the anterior part of the occlusal
antérieure du plan d’occlusion, vue de face, il doit être plane, seen from the front, it must be parallel to the
parallèle aux lignes de référence horizontales du visage horizontal reference lines of the face (interpupillary and
(lignes interpupillaire et commissurale) pour assurer une commissural lines) to ensure a natural facial harmony.
harmonie faciale naturelle ; cette harmonie n’est pas This harmony is not found here (fig. 16 A and B).
retrouvée ici (fig. 16A et B).

Fig. 16A et B : il existe une obliquité de la

ligne interincisive associée à une bascule du
plan incisif, pointillés rouges, en référence
aux lignes horizontales interpupillaire et com-
missurale, en blanc.
There is obliqueness of the interincisal line
associated with a shift of the incisal plane
(red dotted line) in reference to the interpupil-
lary and commissural lines (white solid
lines).

16

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ORTHODONTIE

L’étiologie de cette malocclusion est multi-factorielle The etiology of this malocclusion has different factors
avec notamment une composante fonctionnelle forte, la with namely a strong functional component. Here, the
patiente présentant une pulsion linguale marquée. patient has a noticable tongue thrusting disorder.
L’objectif du traitement d’orthodontie est de corriger The objective of the orthodontic treatment is to correct
l’obliquité de la ligne interincisive par redressement des the obliqueness of the interincisal line by correcting the
axes incisifs et de rétablir le plan incisif afin qu’il y ait incisal axis and to restore the incisal plane so that there
une correspondance esthétique entre la position des is an aesthetic compatibility between the position of the
dents antérieures et les lèvres : un changement d’orien- anterior teeth and the lips: a change in the orientation of
tation de ce plan d’occlusion incisif est nécessaire. this incisal occlusal plane is necessary.
Pour cela, un appareillage en technique linguale For that, a customized lingual technique appliance will
individualisée (fig. 17) sera placé ainsi que des mini-vis be place as well as mini-screws for anchorage in order to
d’ancrage afin de contrôler le plan d’occlusion (fig. 18). control the occlusal plane (fig. 18).

Fig. 17 : l’orthodontie sur-mesure, les attaches et les arcs orthodon-

tiques sont conçus en fonction des objectifs du traitement.
Custom-made orthodontics, orthodontic attachments and arches are
made in function with the treatment objectives.

17

Fig. 18 : les 2 mini-vis pour l’ingression du secteur mandibulaire

gauche.
2 mini-screws to intrude the left mandibular sector.

18

Deux mini-vis DUAL TOP diamètre 2mm et longueur 8 mm Two DUAL TOP mini-screws with a diameter of 2 mm
ont été placées (Dr Christophe Lesage) entre 34/35 et and 8 mm length were placed on the vestibular side (Dr
36/37 côté vestibulaire (fig. 18), elles vont permettre Christophe Lesage) between teeth 34/35 and 36/37 (fig. 18),
d’ingresser le secteur mandibulaire gauche puis they allow the intrusion of the left man-dibular sector
d’égresser le secteur maxillaire gauche afin de rétablir le then the extrusion of the left maxillary sector to restore
plan d’occlusion parallèle aux ligne de référence the occlusal plane parallel to the facial horizontal
horizontales de la face (fig. 19). reference line (fig. 19).
La force de traction est d’environ 200g., le choix de la The intrusion force is around 200g., the choice of the
localisation uniquement vestibulaire s’explique par le localization being specifically on the labial side is
taux d’échec de 100 % lors de la mise en place de mini- explained by the rate of 100% failure for mini-screws
vis côté lingual. placed to the lingual side.

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 Fig. 19 : l’ingression crée une inocclusion dans les secteur 3 afin de
corriger le plan d’occlusion.
The intrusion created a gap in sector 3 in order to correct the occlusal
plane.

19

La durée de traitement a été de 16 mois, une contention The treatment lasted 16 months, a permanent retention
permanente par fil collé mandibulaire et attelle fibrée cone and a maxillary fiber reinforced splint were placed
au maxillaire a été placée (réalisation Dr Stéphane (performed by Dr. Stéphane Cazier), a reeducation of the
Cazier), une rééducation de la praxie linguale a été tongue position was carried out.
menée.

Résultats

A Results

20

Fig. 20 : l’occlusion avant (A) et après traitement (B), il n’est pas possible de juger du succès thérapeutique sur ces vues intra-buccales, il
faut replacer les résultats dans le cadre labial.
The occlusion before (A) and after (B) treatment. It was not possible to judge the therapeutic success on these intraoral views. It is necessary
to replace the results within the lip’s framework.

Tout l’enjeu du traitement orthodontique a été de The challenge of this orthodontic treatment was to replace
replacer les dents dans le cadre labial, une solution the teeth in the lip’s framework, a solution that is only
uniquement prothétique n’étant pas idéale pour ce cas. prosthetic would not be ideal in this case. The occlusion
Les relations intra- et inter-arcades satisfaisantes au was satisfactory at the start of the treatment so it is at the
début du traitement le sont également à la fin: il n’y a end as well. There is no crowding and an Angle’s Class I
pas d’encombrement et la classe I d’Angle a été obtenue relationship is obtained (fig. 20B).
(fig. 20B).

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ORTHODONTIE

A B Fig. 21 : le sourire avant (A) et après traitement (C) ; les relations

lèvres/dents en position de repos avant (B) et après traitement
(D). Noter le changement d’orientation du plan incisif et la
correction des axes dentaires responsables de l’obliquité de la ligne
interincisive.
The smile before (A) and after (C) treatment. The lips/teeth
relationship at rest before (B) and after (D) treatment. Notice
the change in the orientation of the incisal plane and the
correction of the dental axis responsible for the obliqueness of
C D the interincisal line.

21

Cependant il n’est pas possible de juger le résultat de ce However it is not possible to judge the result of the
traitement sans replacer les dents dans le sourire treatment without replacing the teeth in the smile (fig.21)
(fig.21) et le visage (fig. 22) : la ligne interincisive se and in the face (fig. 22): the interincisal line superimpose
superpose sur la ligne médiane de la face, le grand axe on the facial median line, the grand axis of the anterior
des dents antérieures a été redressé et le plan incisif est teeth was corrected and the incisal plane is now currently
à présent parallèle aux lignes horizontales de la face. parallel to the horizontal lines of the face. The therapeutic
L’objectif thérapeutique a été atteint grâce à une analyse objective was achieved as a result of a precise analysis of
précise des défauts esthétiques et fonctionnels, mais the aesthetic and functional defects, but also due to the
également grâce à l’utilisation d’outils adaptés : use of appropriate tools: the customized lingual ortho-
l’orthodontie linguale individualisée associée aux mini- dontics associated with mini-screws for intrusion.
vis d’ingression. The management of this extreme case paves the way to
La gestion de ce cas extrême ouvre la voie à des traite- multidisciplinary treatments to correct more easily and
ments pluridisciplinaires de correction d’axes dentaires rapidly the dental axis in line with a prosthetic reha-
plus simple et plus rapide en vue d’une réhabilitation bilitation of the anterior zone. The orthodontic duration
prothétique de la zone antérieure. Le temps orthodon- can be reduced to a couple of months if the incisal plane
tique pouvant se réduire à quelques mois si le plan does not present an orientation defect.
incisif ne présente pas de défaut d’orientation.

Fig. 22 : la correction de l’obliquité de la ligne

interincisive est visible sur ces photos de
visage avant et après traitement. Le plan
incisif a été parallélisé en référence aux lignes
commissurale et interpupillaire.
The correction of the obliqueness of the
interincisal line is visible on the pictures of
the face before and after treatment. The
incisal plane was parallelized in reference
to the commissural and interpupillary lines.

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Conclusion

Pour une réhabilitation esthétique, il est essentiel d’analyser les différents paramètres décrits dans cet
article, avec un soin particulier dans l’examen du plan occlusal incisif, dont l’orientation doit suivre les lignes
horizontales de la face, et dans l’examen de la ligne interincisive par rapport à la ligne médiane du visage.
Le diagnostic différentiel obliquité/déviation est essentiel et cependant peu souvent recherché.
Dans un sourire, une obliquité de la ligne interincisive, même faible, est un défaut majeur, elle est plus
préjudiciable qu’une déviation latérale. Sa correction est obligatoire, le parallélisme des lignes interincisive et
médiane de la face s’avère nécessaire pour un résultat harmonieux; qu’elles soient superposables n’est pas une
obligation. L’orthodontie peut corriger les défauts et améliorer le cadre de travail d’une réhabilitation de la zone
antérieure. L’intégration d’une étape orthodontique dans un plan de traitement global à visée esthétique est
envisageable, en effet l’orthodontie moderne offre des solutions efficaces, rapides et esthétiques (Muller et
Simon, 2007) ; avec à la clé un service optimum rendu au patient ainsi qu’au praticien traitant.

For an aesthetic rehabilitation, it is essential to analyse the different parameters described in this
article, with particular care in examining the incisal occlusal plane, which orientation must follow the
horizontal lines of the face, and in examining the interincisal line compared to the facial median line.
The differential deviation/obliqueness diagnosis is essential but however seldom looked after.
In a smile, an obliqueness of the interincisal line, even weak, is a major defect, it is more prejudicial
than a lateral deviation. Its correction is compulsory. The parallelism of the interincisal lines and facial
median proves necessary for an harmonious result; that they are superimposed is not an obligation.
Orthodontics can correct these defects and improve the working rehabilitation conditions in the
anterior zone. The integration of an orthodontic phase in the overall treatment plan with an aesthetic aim
is possible. In fact, modern orthodontics offers effective, rapid and aesthetic solutions (Muller and Simon,
2007) rendering optimum service to the patient as well as to the general practitioner.

Traduction : Marie-Grace Poblete-Michel

FRADEANI M.
Réhabilitation esthétique en prothèse fixée :
analyse esthétique, vol 1. 2007;102-114. Cat 3
B i b l i o g r a p h i e

KOKICH V.O., KIYAK H.A., SHAPIRO P.A.

Comparing the perception of dentists and lay people to
altered dental esthetics. J Esthet Dent 1999;11:311-324. Cat 1

MUJAGIC M., MULLER C., ROUSSARIE F.

Orthodontie linguale et CFAO.
Réalités Cliniques 2009;20:291-301. Cat 4

MULLER C., SIMON J.S.

L’orthodontie moderne. Traitement esthétique.
Inf Dent 2007;89:581-585. Cat 4

ZACHRISSON B., NANDA R.

Esthetics in tooth display and smile design.
Biomechanics and esthetic strategies in clinical orhtodontics.
2005;110-130. Cat 3

TJAN A.H.L., MILLER G.D.

The JGP.Some esthetic factors in a smile.
J Prosthest Dent 1984;51:24-28. Cat 3

FRADEANI M.
Evaluation of dentolabial parameters as part of a
comprehensive esthetic analysis.
Eur J Esth Dent 2006;vol 11, 1: 62-69. Cat 3

Demande de tirés-à-part :
Dr. Magali Mujagic - 222, boulevard Raspail - 75014 PARIS

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