CCNB Demande 024572 00153492 00153493

Demande d'admission
024572-00153492-00153493
Copie de l'étudiant
Numéro de référence 024572-00153492-00153493
Date de création 2020/10/16 07:41AM
Date de soumission 2020/10/16 08:02AM
Mode de paiement Crédit ou Débit (en ligne)
Frais 100,00 $
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Renseignements personnels
Prénom Nathan
Deuxième prénom -
Nom de famille Nduba Kalonda
Nom de famille à la -
naissance
Autre nom de famille -
Date de naissance 2000/04/29
Sexe Masculin
Numéro d'assurance -
sociale
Courriel nathannduba@gmail.com
Veuillez cocher cette case si vous donnez votre approbation pour recevoir de la
documentation ou des informations par le biais de votre adresse courriel
personnelle.
Renseignements sur votre lieu de résidence et votre citoyenneté
Cochez celui qui Visa étudiant

représente votre statut
au Canada
Pays d'origine COD
Numéro de passeport -
Étudiant autochtone/métis
Veuillez cocher le -
groupe qui vous identifie
:
Est étudiant canadien Est étudiant canadien
Est étudiant international
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NENB (secondaire) -
Étudiant adulte (préalables manquants et doit avoir 21 ans)
Langue
Langues parlées Langue maternelle
Français Oui
Téléphone
Type Numéro Extension Préféré Autoriser message SMS
Téléphone (cellulaire) 0826387211 243 Oui Non
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Adresses
Adresse à domicile
Rue/route rurale/boite 37, av. Saio, cité verte, C/Selembao

postale
#App/suite -
Cité/ville Kinshasa
Province -
Code postal B.P. 1700
Comté -
Pays République démocratique Congo
Éducation
Je suis un étudiant actuellement inscrit dans une école secondaire ou dans une école ou collège d’adultes en voie
de terminer son diplôme d’études secondaires
Je suis un étudiant ayant obtenu soit un diplôme d’études secondaires, diplôme d’études secondaires pour adultes
ou diplôme d’équivalence d’études secondaires (GED)
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Choix de programme(s)
Année académique 2021-2022
Premier choix
Programme Administration des affaires - comptabilité 004 C 1234
Campus Dieppe
Deuxième choix
Programme Administration des affaires - ressources humaines 004 C 1234
Campus Dieppe
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Consentement à la divulgation de renseignements personnels
Parents/tuteurs ou conjoint
j’autorise le CCNB et le SAC à divulguer les renseignements suivants :
renseignements sur le statut de ma demande d’admission
renseignements sur mon rendement et mon assiduité
renseignements d’ordre financier
Aux personnes suivantes

Parent/Tuteur/Conjoint (1)
Telesphore Nduba, mon pere
Parent/Tuteur/Conjoint (2)
-
Employeurs potentiels
j’autorise le CCNB et le SAC à divulguer les renseignements suivants : À des fins d’emploi,
renseignements personnels (nom, no de tél., courriel, programme/campus, sanction des études)
Gouvernement du Nouveau-Brunswick et/ou gouvernement du Canada
j’autorise le CCNB et le SAC à divulguer les renseignements suivants : À des fins d’enquête ou de recherche,
comprenant les sondages,
renseignements personnels (nom, no matricule, date de naissance, sexe, no de tél., courriel, programme/campus,
sanction des études)
Association étudiante
j’autorise le CCNB et le SAC à divulguer les renseignements suivants : À des fins de services offerts à la communauté
étudiante,
renseignements personnels (nom, no matricule, date de naissance, sexe, no de tél., courriel, programme/campus)
Association des anciens, anciennes et ami-e-s du CCNB
j’autorise le CCNB et le SAC à divulguer les renseignements suivants : À des fins d’adhésion,
renseignements personnels (nom, no matricule, no de tél., courriel, programme/campus)
Comités de sélection et donateurs pour bourses d’études
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j’autorise le CCNB et le SAC à divulguer les renseignements suivants : À des fins d’évaluation de l’admissibilité d’une
personne à une bourse,
renseignements personnels (nom, no matricule, date de naissance, sexe, no de tél., courriel, programme/campus)
renseignements d’ordre financier
N. B. Vos renseignements pourraient aussi apparaître dans leur publication ou leur site Internet pour la promotion des
bourses.
Organismes d’agrément ou de certification professionnelle
j’autorise le CCNB et le SAC à divulguer les renseignements suivants : À des fins d’agrément, de sondage, de
certification, d’adhésion, de bourses ou d’emploi,
renseignements personnels (nom, no matricule, date de naissance, sexe, no de tél., courriel, programme/campus,
sanction des études)
Informations additionnelles
Le paiement en-ligne a été traité par Service Nouveau-Brunswick.
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Numéro de référence 024572-00153492-00153493

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Date de soumission 2020/10/16 08:02AM

Mode de paiement Crédit ou Débit (en ligne)

Nom de famille Nduba Kalonda

Autre nom de famille -

Date de naissance 2000/04/29

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Est étudiant canadien Est étudiant canadien

Est étudiant international

Étudiant adulte (préalables manquants et doit avoir 21 ans)

Langues parlées Langue maternelle

Type Numéro Extension Préféré Autoriser message SMS

Téléphone (cellulaire) 0826387211 243 Oui Non

Rue/route rurale/boite 37, av. Saio, cité verte, C/Selembao

Code postal B.P. 1700

Pays République démocratique Congo

Année académique 2021-2022

Programme Administration des affaires - comptabilité 004 C 1234

Programme Administration des affaires - ressources humaines 004 C 1234

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renseignements d’ordre financier

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renseignements sur mon rendement et mon assiduité

Gouvernement du Nouveau-Brunswick et/ou gouvernement du Canada

Association des anciens, anciennes et ami-e-s du CCNB

renseignements personnels (nom, no matricule, no de tél., courriel, programme/campus)

Comités de sélection et donateurs pour bourses d’études

renseignements d’ordre financier

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Organismes d’agrément ou de certification professionnelle

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