REPBLIQUE DE DJIBOUTI ‫جمهورية جيبوتي‬

‫العالي و البحوثالتعليمﻮﺰﺍﺮ‬
MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT
SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE ‫المعهد العالي للعلوم الصحية‬
INSTITUT SUPERIEUR DES SCIENCES
DE LA SANTE

TITRE DU MEMOIRE

Hygiènes des materiels anesthésiques

Filière : Infirmier Anesthésiste

Promotion : 2018/2021

Nom et prénom de l’étudiant

HAMZE MOUSSA SOUGUEH

Année académique : 2020/2021

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 JE DEDIE CE
TRAVAIL

A mes très chers parents

HABIBA AHMED et MOUSSA SOUGUEH A ceux que j’ai aimé le plus dans

ce monde, A ceux qui m’ont tout donné sans compter. Rien au monde ne pourrait

exprimer ma gratitude et ma considération pour tous les sacrifices que vous avez

fait pour mon éducation et mon bien être. Si mes expressions pourraient avoir

quelque pouvoir, j’en serais profondément heureuse. Je vous dois ce que je suis.

Que cette thèse soit au niveau de vos attentes, et qu’elle soit le témoignage de

mon amour, mon respect et de ma reconnaissance infinie. Puisse Dieu vous

procurer santé, bonheur et longue vie. Je vous aimerai tous les deux jusqu’à la fin

de mon existence.

A mes sœurs et mes frères

Mon attachement et ma tendresse envers vous ne peuvent être exprimés ni traduire

par ces quelques mots imparfaits.

J'ai toujours apprécié l'estime que vous portez, sachez qu'elle est réciproque.

Puissions- nous rester toujours aussi unis dans la vie.

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Nous avons reçu de notre mère la meilleure des éducations, la plus grande des

affections. Espérant avec l'aide d'Allah de ne pas la décevoir.

Je vous adore tous.

A mes cousins et cousines.

Que notre esprit de famille se fortifie et notre fraternité demeure toujours intacte.

Aux familles

Ma sympathie et mon profond respect.

A mes amis

En souvenir de toutes nos belles années de complicité et d'études, vous êtes les

bonnes amies et les meilleures compagnies toujours disponible et d'un grand cœur

ouvert là où j'ai besoin de vous. Tout mon amour et mes vœux de réussite

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Table des matières

Problématique..........................................................................................................5

But de cette recherche..............................................................................................8

Question de recherche..............................................................................................8

Cadre de référence...................................................................................................8

Chapitre : les méthodes............................................................................................9

1. Devis de recherche et type de l'étude...................................................................9

2. Population cible et échantillon.............................................................................9

2.1 Population cible..................................................................................................9

2.2 Échantillon.........................................................................................................9

2.3 Milieu de l'étude.................................................................................................9

3. Instruments de collectes et d'analyse de données...............................................10

3.1 Questionnaire:..................................................................................................10

3.2 Traitement des données....................................................................................10

4. Considérations éthiques.....................................................................................11

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 Problématique

La réalisation de ce mémoire est basé sur le souhait de réaliser un travail sur

une situation concrète, que j’ai déjà pu rencontrer au stage . Je sais également le

maintient des bonnes conditions hygiéniques des matériels anesthésiques est

primordial pour assurer un soin optimal. Mon désir était également de trouver un

thème qui m’intéressait énormément et qui me motivait, vu que j’allais passer une

année sur ce travail. Mon désir est de comprendre pourquoi les infirmiers et

infirmières peuvent pas prendre en sérieux l’hygiène des matériels utilisées dans

leur travail quotidien.

Le risque de complications iatrogènes est généralement enregistré lors de prise en

charge des patients au niveau des services de réanimation et des blocs opératoires

suite à la réalisation excessive des soins à caractère invasif des actes et l'emploi de

dispositifs biomédicaux réutilisable (SFAR,1998). Ainsi le matériel non critique

tel que le garrot, pinces de Kocher, brassard à tension, stéthoscope aussi bien que

le matériel semi critique utilisé en anesthésie constitue une source de la

transmission des microorganismes. De même, l'utilisation désordonnée des filtres,

l'entretien incorrect des masques faciaux, des canules, des manches et lames de

laryngoscope, des nébuliseurs et des circuits de respirateurs potentialisent le

risque de l'infection nosocomiale liée à l'anesthésie.

Par ailleurs, la pratique de l'anesthésie, expose les opérés au risque de

transmission viral inter patient, par contact direct avec le sang ou d'autres liquides

biologiques. En effet, la contamination sanglante du matériel, nécessaire

notamment au contrôle des voies aériennes, expose à ce risque viral. De même, la

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présence de sang sur le matériel utilisé en anesthésie, y compris le matériel non

critique (en contact avec une peau saine : garrot, pinces de Kocher, plateau,

brassard à tension, stéthoscope, etc.) est fréquente. Il en est ainsi de la

contamination des lames et des manches de laryngoscopes. Celle-ci peut persister

si le nettoyage n'est pas immédiat ou suffisant (Philips, Monaghan et Simmons,

1997).

Par conséquent, un nombre considérable du personnel du service de l’urgence,

bloc ou à la réanimation de l’hôpital de balballa dit « cheiko » ne pratique pas

l’hygiène des matériels utilisées en anesthésie. Cette situation est ancienne dans

ces services. Elle est entretenue surtout par un manque d’attention chez ce

personnel ou par le manque de protocole mis en place par l’hôpital.

De même, sur le plan national ces pratiques de manque d’hygiène de qualité

constituent un problème préoccupant dans de nombreux hôpital du pays. La lutte

contre ce problème s’inscrit dans une politique sanitaire nationale pour assurer un

meilleur soin.

Une enquête de prévalence réalisée par l'OMS dans 55 hôpitaux de 14 pays

représentant quatre régions OMS (Europe, Méditerranée orientale, Asie du Sud-

Est et Pacifique occidental) a montré qu'en moyenne 8,7 % des patients

hospitalisés étaient touchés par une infection nosocomiale liées a une mauvaise

hygiène des matériels anesthésiques.

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En Europe, la situation n'est guère satisfaisante. Le taux de prévalence global des

infections nosocomiales de 11,2 % se situe parmi les valeurs habituellement

rencontrées dans les hôpitaux universitaires français et européens.

Les causes de ces infections proviennent en partie de la qualité de l'hygiène du

matériel réutilisé et des dispositifs biomédicaux utilisés pour la plus part.

En Afrique, les taux d'infections nosocomiales habituellement observés sont

élevés, au sein des établissements universitaires et publics.

Au Maroc, une étude de prévalence menée au niveau de l'hôpital Ibn Sina de

Rabat en 2005, montre que le taux de prévalence était de 17,8%9(*)

En Tunisie, le taux de prévalence globale des infections nosocomiales est de

14,1% à l'hôpital Charles Nicolle de Tunis en mai 1994 [8]

Le Burkina Faso, à l'instar des autres pays, est confronté aux mêmes problèmes

d'hygiène bien que ne disposant pas de statistiques en la matière.

Au Mali, il a été démontré à travers plusieurs études l' existence de taux

relativement élevé d' infection nosocomiale. Le taux d' infection nosocomiale a

été estimé à 10,22% dans les services d' urgence et de réanimation de l' Hôpital

Gabriel touré. A l’Hôpital National du Point «G» sur 1010 malades dont 966

opérés, on a trouvé 13,8% de taux d' infection nosocomiale. Au Mali comme dans

beaucoup de pays en développement, il n' existe pas de données nationales en la

matière, mais plusieurs études ont montré que ces infections représentent la

troisième cause de mortalité maternelle, la deuxième cause de mortalité néonatale

7
précoce et la première cause de morbidité post opératoire. Cette situation pose de

réels problèmes socio-économiques du fait de l' augmentation de la durée d'

hospitalisation et des dépenses occasionnées par les explorations biologiques et

les traitements antibiotiques.

A Djibouti, aucune étude portant sur l’importance de l’hygiène des matériels

anesthésique n’a été réalisé. Cependant selon les bonnes pratiques internationaux

sur le sujet en question on peut constater des nombreuse erreur commissent par les

infirmiers anesthésiques sur le terrain.

But de cette recherche

Décrire et explorer les facteurs influençant l'entretien et la désinfection des

dispositifs médicaux réutilisable en anesthésie au niveau de bloc opératoire central

de l'hôpital de balballa dit « cheiko ».

Question de recherche

Quels sont les facteurs qui influencent l'entretien et la désinfection des dispositifs

médicaux réutilisable en anesthésie au niveau du bloc opératoire central de

l'hôpital de balballa dit « cheiko » ? 

Cadre de référence

Cette étude sera mené afin de décrire les facteurs qui sont la cause du manque

d’hygiènes des matériels anesthésiques après leurs utilisations.

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 Facteurs liées
Facteur liées au aux ressources
personnel : materiels :
La motivation Manque de
Les facteurs qui sont a produits pour
Formation de l’origine du manque entretien
base pour d’hygiène des
sensibiliser materiels
anesthésiques

Facteurs liés à l'organisation du service :

- Coordination

- référentiel et protocole

- Traçabilité, suivis et évaluation

Chapitre : les méthodes

1. Devis de recherche et type de l'étude

Dans le but d'apporter des réponses à la question de recherche, nous avons mené

une étude descriptive de premier niveau, quantitative qui explore les facteurs qui

influencent l'adoption des procédures et des méthodes pour l'entretien et la

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désinfection du matériel réutilisable en anesthésie au niveau du bloc opératoire

central de l'hôpital de balballa dit « cheiko ».

2. Population cible et échantillon

2.1 Population cible : la population visée par la présente étude est constituée de

l'ensemble des infirmiers anesthésistes du bloc opératoire central de l'hôpital de

balballa dit « cheiko », milieu de l'étude. Le choix de l'ensemble infirmiers

anesthésistes a pour but de recueillir des informations sur les facteurs qui

influencent l'entretien et la désinfection du matériel d'anesthésie réutilisable. Sont

exclus de cette étude les infirmiers anesthésistes exerçant dans les autres salles

que le bloc opératoire central.

2.2 Échantillon : il s'agit d'une recherche qui a touché l'ensemble des infirmiers

anesthésistes du bloc opératoire central de de balballa dit « cheiko », milieu de

l'étude. Le choix d'inclure la totalité des infirmiers anesthésistes est jugé

nécessaire car, tout d'abord, il s'agit d'une petite population (18 infirmiers(e)) et

qui sont facilement accessible. Ainsi, se limiter à un échantillon risquerait de

perdre certaines informations essentielles.

2.3 Milieu de l'étude : nous avons choisi pour mener notre étude le bloc opératoire

central de de balballa dit « cheiko » ; les raisons de ce choix se justifient par la

connaissance du milieu, l'accessibilité grâce à un coût et un temps réduit. Le de

balballa dit « cheiko » couvre une population très importante de balballa. Cet

hôpital est munie de tout les services nécessaire pour établir cette étude tels le

bloc opératoire, un service de réanimation et d’un service d’urgence.

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3. Instruments de collectes et d'analyse de données 

Pour répondre à la question de recherche, un questionnaire a été choisie, comme

instruments de collecte de données.

3.1 Questionnaire: le questionnaire a été conçu de manière à répondre l'objectif de

l'étude. Il comprend un texte de présentation qui contient les informations

garantissant l'anonymat et le consentement nécessaires aux participants à l'étude et

des questions ciblant les informations nécessaires par rapport à la problématique

et par rapport au cadre de référence. Les questions comprennent des questions

fermées par « oui » ou par «non», des questions à choix multiples ou selon le

besoin des questions ouvertes. Elles ont été formulées d'un vocabulaire simple et

facile pour en saisir la signification par la population interrogée. En général, le

questionnaire a été conçu de manière facile à comprendre et simple à remplir. La

durée entre sa distribution auprès des participants et son recueil a été fixée à une

semaine.

3.2 Traitement des données : pour exploiter les résultats du questionnaire, toutes

les réponses ainsi que les commentaires ont été saisies sur informatique. Un

traitement statistique (descriptif) des questionnaires ainsi que la création des

tableaux et graphiques ont facilités la lecture et l'interprétation des résultats

obtenus.

4. Considérations éthiques

Pour la réalisation de cette étude les considérations éthiques ont été observées et la

méthodologie adoptée a été fondée sur une approche privilégiant le respect des

droits humains. Les principes ci-dessous ont été suivis :

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 La confidentialité des informations récoltées et en garantie l’anonymat.

 Le consentement libre et éclairé pour les participants à l’étude tout en leur

expliquant le but de l’étude.

 Une permission administrative portant sur l’enquête.

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