Jérôme Auger | Pr Francis Berenbaum 60

LE GRAND LIVRE De postures

Jérôme Auger | Pr Francis Berenbaum

l’arthrose
illustrées

LE GRAND LIVRE DE

L’arthrose est la principale cause de consultation médicale après les maladies

cardiovasculaires et la première cause de handicap chez les personnes de plus de
40 ans. Heureusement, des solutions existent pour soulager efficacement la douleur
et les pertes de mobilité.
l’arthrose
Jérôme Auger et Francis Berenbaum, spécialistes de l’arthrose, réunissent leur
expérience dans cet ouvrage pratique et illustré. Ils répondent à l’ensemble des
Le guide indispensable pour soulager efficacement les douleurs liées à l’arthrose
questions que vous vous posez sur la maladie, illustrations à l’appui.
Qui est concerné ?
Quels sont les signes cliniques et les facteurs de risque ?
Comment se passe la prise en charge médicale et chirurgicale ?
Quels sont les traitements par kinésithérapie propres à chaque partie du corps ?
Quelle alimentation privilégier et comment éviter les médicaments ?

LE GRAND LIVRE De l’arthrose

Jérôme Auger est spécialiste du traitement de l’arthrose, praticien libéral
masseur-kinésithérapeute du sport et ostéopathe. Enseignant en masso-
kinésithérapie à la Fondation IFMK EFOM Boris Dolto, il est spécialisé dans le
traitement en traumatologie et en rhumatologie.

Francis Berenbaum est professeur de rhumatologie à l’université Pierre

et Marie Curie et chef du service de rhumatologie à l’hôpital Saint-Antoine
à Paris (AP-HP). Il dirige une équipe de recherche sur l’arthrose à l’INSERM.
Ancien président de l’Osteoarthritis Research Society International (OARSI),
il est président de la Société Française de Rhumatologie.
 omprendre l’origine
C
des douleurs
Trouver les traitements adaptés
(genoux, hanches, mains…)
ISBN : 978-2-212-56522-5

23,90 E
Code éditeur : G56522

é
 viter les médicaments grâce
Studio Eyrolles © Éditions Eyrolles
Photographies de couverture : © Getty Images © Shutterstock
aux postures illustrées

GXXXXX_LeGrandLivreDeLarthrose_CV.indd 1 06/06/2016 14:38

 Jérôme Auger | Pr Francis Berenbaum 60
LE GRAND LIVRE De postures

Jérôme Auger | Pr Francis Berenbaum

l’arthrose
illustrées

LE GRAND LIVRE DE

L’arthrose est la principale cause de consultation médicale après les maladies

cardiovasculaires et la première cause de handicap chez les personnes de plus de
40 ans. Heureusement, des solutions existent pour soulager efficacement la douleur
et les pertes de mobilité.
l’arthrose
Jérôme Auger et Francis Berenbaum, spécialistes de l’arthrose, réunissent leur
expérience dans cet ouvrage pratique et illustré. Ils répondent à l’ensemble des
Le guide indispensable pour soulager efficacement les douleurs liées à l’arthrose
questions que vous vous posez sur la maladie, illustrations à l’appui.
Qui est concerné ?
Quels sont les signes cliniques et les facteurs de risque ?
Comment se passe la prise en charge médicale et chirurgicale ?
Quels sont les traitements par kinésithérapie propres à chaque partie du corps ?
Quelle alimentation privilégier et comment éviter les médicaments ?

LE GRAND LIVRE De larthrose

Jérôme Auger est spécialiste du traitement de l’arthrose, praticien libéral
masseur-kinésithérapeute du sport et ostéopathe. Enseignant en masso-
kinésithérapie à la Fondation IFMK EFOM Boris Dolto, il est spécialisé dans le
traitement en traumatologie et en rhumatologie.

Francis Berenbaum est professeur de rhumatologie à l’université Pierre

et Marie Curie et chef du service de rhumatologie à l’hôpital Saint-Antoine
à Paris (AP-HP). Il dirige une équipe de recherche sur l’arthrose à l’INSERM.
Ancien président de l’Osteoarthritis Research Society International (OARSI),
il est président de la Société Française de Rhumatologie.
Le grand livre
de l’arthrose
 Jérôme Auger
Professeur Francis Berenbaum

Le grand livre
de l’arthrose
Le guide indispensable pour
soulager efficacement les douleurs
liées à l’arthrose

00I-322_GL-Arthrose.indd 3 06/06/2016 09:21

 Groupe Eyrolles
61, bd Saint-Germain
75240 Paris cedex 05
www.editions-eyrolles.com

Dans la même collection :

Le grand livre de ma grossesse, Collège national des gynécologues et obstétriciens, sous la direction
du Pr Jacques Lansac, avec la collaboration du Dr Nicolas Evrard, édition 2016
Le grand livre de mon enfant, Conseil national professionnel de pédiatrie, sous la direction du
Dr Jean-Louis Chabernaud et de Carole Bellemin-Noël, édition 2016
Le grand livre de l’alimentation, Dr Laurence Plumey, 2014
Le grand livre de la gynécologie, Collège national des gynécologues et obstétriciens, sous la direction
du Pr Jacques Lansac, avec la collaboration du Dr Nicolas Evrard, 2013
Le grand livre de l’ostéopathie, Pascal Pilate, avec la collaboration d’Hélène Caure, 2013
Le grand livre de l’aromathérapie, Nelly Grosjean, 2013
Le grand livre du diabète, Pr Jean-­Jacques Altman, Dr Roxane Ducloux, Dr Laurence Lévy-­Dutel, 2012
Le grand livre du bien-­être au naturel, Christian Brun, 2012
Le grand livre de l’homéopathie, Dr Dominique-­Jean Sayous, 2012
Le grand livre des aliments santé, Patricia Bargis, avec la collaboration du Dr Laurence Lévy-­Dutel, 2012
Le grand livre de la naturopathie, Christian Brun, 2011

Les termes médicaux sont explicités dans le glossaire en fin d’ouvrage.

Mise en pages : Facompo

Illustrations : Hung Ho Thanh pages 18, 25, 27-28, 99-105, 107-112, 119-120, 123-127, 130-132,
134-139, 141-142, 146-147, 156-158, 160, 177-178, 200, 212-216, 224
Shutterstock pages 94 (Alila Medical Media), 116 (BlueRingMedia, Designua, Tefi), 168 (Designua),
184 (Alila Medical Media), 186 (Hriana), 187 (Alila Medical Media), 196 (aiokay, Aaron Amat), 201 (stihii),
204 (Alexilusmedical, Alila Medical Media)

Avertissement
La rééducation dans le cadre de la rhumatologie n’est pas figée. Soumise aux avancées des
travaux scientifiques fondamentaux dans le domaine, elle est en permanente évolution. Ce
qui est décrit ici ne saurait se substituer à un traitement en cabinet et ne remplace en aucun
cas le diagnostic ni les prescriptions d’un médecin.

© Groupe Eyrolles, 2016.

ISBN : 978‑2-­212‑56522‑5
« La science a deux écueils devant elle qui entravent sa marche en avant.
Premièrement, la pauvreté de nos sens pour découvrir les vérités.
Deuxièmement, la pauvreté du langage pour transmettre celles
que nous avons acquises. »
Marey

« L’ignorant affirme, le savant doute, le sage réfléchit. »

Platon

« La vérité appartient à ceux qui la cherchent et non point

à ceux qui prétendent la détenir. »
Condorcet
 REMERCIEMENTS

Remerciements à Carine pour sa bienveillante compréhension et attention lors

de l’écriture, mise en page et relecture du livre.
Merci à Mr Jean Pierre Desmoulins et Mr Yann Auger pour leur aide à la relecture
VI de cet ouvrage.
Merci à toute l’équipe des éditions Eyrolles pour son sérieux. Sans elle, ce livre
n’aurait pas été le même.
Merci à l’ensemble de la communauté scientifique pour ses recherches et
résultats sans qui ce livre n’aurait pas été possible.

© Groupe Eyrolles
 P R É FA C E

L’arthrose est l’une des maladies les plus fréquentes : elle touche près de
10 millions de Français. Pourtant, peu de personnes savent ce qu’elle recouvre
exactement et de nombreuses idées reçues circulent sur cette maladie méconnue.
Dans cet ouvrage très complet, Jérôme Auger et le professeur Francis Berenbaum VII
décrivent l’arthrose de manière précise et accessible ainsi que sa prise en charge,
et notamment le rôle majeur des traitements non pharmacologiques. Ils nous
apprennent tout d’abord que l’arthrose coûte cher à la société à la fois en termes
de prescriptions médicamenteuses et non médicamenteuses, mais également
en termes d’absentéisme au travail. Ils nous permettent aussi de mettre fin aux
idées reçues si répandues sur l’arthrose.
Cet ouvrage montre de manière simple et intelligible que la plupart des facteurs
de risque de l’arthrose sont modifiables : en effet, les personnes arthrosiques
peuvent avoir une action positive en réadaptant leur niveau d’activité physique,
en surveillant leur poids et en prenant en charge sérieusement les traumatismes
sportifs.
Dans la deuxième partie de cet ouvrage, les auteurs détaillent de manière
précise et exhaustive la base du traitement non pharmacologique, axé essentiel-
lement sur l’amélioration de la forme physique générale, mais également sur la
kinésithérapie analytique visant à empêcher l’enraidissement de l’articulation,
à conserver sa stabilité et à moduler les contraintes mécaniques régionales.
L’iconographie et les illustrations permettent de suivre facilement un programme
© Groupe Eyrolles

de prise en charge non pharmacologique afin de soulager les douleurs sur chaque
partie du corps.
 LE GRAND LIVRE DE L’ARTHROSE

Au final, les auteurs décrivent ce qu’est l’arthrose et surtout ce qu’elle n’est

pas. Ils distillent leurs conseils de prise en charge adaptés fondés sur des
travaux scientifiques et non sur des idées reçues. Cet ouvrage paraît tout à
fait indispensable et accessible à tout public, grâce aux multiples illustrations
expliquant chaque exercice.
Bonne lecture et surtout, n’oubliez pas de privilégier une bonne hygiène de vie
et d’avoir une activité physique adaptée !

Professeur François Rannou

Service de rééducation, Institut de rhumatologie,
Hôpital Cochin, AP-HP INSERM U1124, Université Paris Descartes

VIII

© Groupe Eyrolles
 SOMMAIRE

Remerciements............................................................................................ VI
Préface....................................................................................................... VII
Introduction................................................................................................. XI

Première partie

L’ARTHROSE, QU’EST-­CE QUE C’EST ?

QUI EST CONCERNÉ ? ÉTAT DES LIEUX
Chapitre 1 : Quelques données fondamentales sur l’arthrose.......................... 3
Chapitre 2 : Définitions................................................................................. 11
Chapitre 3 : La physiologie du cartilage hyalin.............................................. 23 IX

Chapitre 4 : Qui est concerné ?..................................................................... 31

Chapitre 5 : Les facteurs de risque de l’arthrose............................................ 35

Deuxième Partie

PRISE EN CHARGE DE L’ARTHROSE

Chapitre 6 : Signes cliniques et diagnostics.................................................. 45
Chapitre 7 : Prise en charge médicale et chirurgicale................................... 53
Chapitre 8 : Prise en charge médicale : kinésithérapie,
éducation thérapeutique, activité physique................................. 59

Troisième Partie

LES TRAITEMENTS PAR KINÉSITHÉRAPIE

© Groupe Eyrolles

Chapitre 9 : Les membres inférieurs.............................................................. 93

Chapitre 10 : Les membres supérieurs.......................................................... 165
Chapitre 11 : Le rachis................................................................................. 199
LE GRAND LIVRE DE L’ARTHROSE

Chapitre 12 : Conseils et exercices pour prévenir et entretenir l’atteinte

arthrosique pour les arthrosiques en autogestion...................... 221
Chapitre 13 : Exercices d’entretien et conseils après la pose d’une prothèse.....  239

Quatrième Partie

BOÎTE À OUTILS
Évaluations de la douleur et de la fonction articulaires.................................. 245
Fiches d’exercices pratiques........................................................................ 259
L’alimentation à privilégier........................................................................... 279
FAQ............................................................................................................. 283
Liens utiles.................................................................................................. 291
Glossaire..................................................................................................... 293
Bibliographie............................................................................................... 299
Index........................................................................................................... 301
X
Table des illustrations.................................................................................. 309
Table des matières...................................................................................... 313

© Groupe Eyrolles
 INTRODUCTION

La thérapie au xxie siècle sera axée sur la personnalisation des soins en lien avec
les avancées de la recherche fondamentale, et principalement sur la préven-
tion de la survenue des pathologies. Les assurances et les mutuelles ne s’y
trompent pas puisque beaucoup d’entre elles financent dorénavant les examens XI
de dépistage, et des licences sportives afin de prévenir par l’activité physique.
L’assurance maladie axe également son discours sur la prévention des maladies
chroniques par l’activité physique. Savoir quelle pathologie est susceptible de
survenir au cours de sa vie, tout en apprenant les moyens de prévention et les
réponses adaptées, permet de mieux se soigner. Les coûts pour la société en
sont directement réduits.

Une nécessaire transmission des connaissances

Mieux comprendre l’homme vivant, l’homme sain, la maladie et ses réper-
cussions incite à appréhender des stratégies applicables par tout le monde
simplement.
Apprendre, c’est comprendre. Comprendre, c’est mieux se soigner. L’apprentissage
et l’assimilation de connaissances parfois complexes sur la physiologie et la
pathologie sont la clé de voûte de l’éducation thérapeutique. Découvrir les vérités
scientifiques est toujours un défi aujourd’hui malgré les avancées spectaculaires
dans tous les domaines de la science. Les moyens d’exploration modernes, la
© Groupe Eyrolles

précision des instruments de mesure et la fiabilité des modèles de laboratoires

permettent d’établir des faits et de les démontrer. Il est un tout autre défi,
celui de la transmission des connaissances. La pédagogie est l’art d’enseigner
et de transmettre des connaissances, des savoirs et des savoir-­faire. Le défi est
 LE GRAND LIVRE DE L’ARTHROSE

d’autant plus ardu lorsqu’il s’agit pour le soignant de transmettre des connais-
sances acquises grâce à une formation scientifique au patient qui en est souvent
dépourvu. Les savoirs en matière de pathologie articulaire, de métabolisme du
cartilage, de thérapie, d’anatomie, de physiologie et de biomécanique supposent
leur étude préalable, à la fois sur l’homme sain et sur l’homme malade, ainsi
que lors de la transition entre les deux états. L’art de l’éducation thérapeutique
est là : être capable de transmettre au malade les connaissances médicales
nécessaires qui lui permettront de mieux se soigner.
Comprendre le fonctionnement d’une articulation et celui de la maladie arthro-
sique permet de trouver des solutions pratiques pour le quotidien, et incite le
patient à mieux se soigner. Tout le monde est concerné puisque si vous n’êtes
pas atteint d’arthrose aujourd’hui, alors peut-­être le serez-­vous demain car un
Français sur dix sera touché.

Des bienfaits de l’activité physique

L’arthrose est une maladie chronique de l’articulation qui touche tous les tissus :
cartilage bien sûr, mais aussi os, muscles, membrane synoviale, ligaments,
XII etc. L’activité physique permet de compenser la dégénérescence des tissus en
augmentant leurs qualités (élasticité, tonicité, extensibilité), et d’entretenir leur
trophicité (ensemble des mécanismes qui participent à la nutrition des tissus).
On peut parler d’un véritable « combat » entre l’activité physique qui régénère
les tissus et l’arthrose qui tend à provoquer une dégénérescence.
Le sport et l’activité physique au sens large sont un vecteur essentiel de préven-
tion primaire, secondaire et tertiaire de l’arthrose. De multiples travaux, études
montrent aujourd’hui l’impact de l’activité physique sur tous les tissus de l’orga-
nisme et sur toutes ses fonctions.
Les retentissements de l’activité physique sont visibles sur l’appareil cardiovas-
culaire, pulmonaire, endocrinien, urinaire, reproductif, neurologique, et bien
entendu sur l’appareil locomoteur.
Ce livre que vous tenez entre les mains est une synthèse de ce qu’est l’arthrose
aujourd’hui et de la façon dont elle influe sur le quotidien de chacun des
malades, mais aussi le quotidien de chaque Français puisque, en fin de compte,
l’arthrose impacte les finances publiques, et donc la participation sociale et
citoyenne de chacun. Il recense l’état actuel des connaissances et leurs appli-
cations pratiques pour la vie de tous les jours. Les savoirs transmis le sont
© Groupe Eyrolles

avec un maximum de simplicité afin d’être compréhensibles pour n’importe

quel lecteur. Ce dernier pourra alors immédiatement appliquer les conseils et
exercices contenus dans ce livre.
 INTRODUCTION

Notre but au travers de ce livre est triple. Premièrement, nous souhaitons expli-
quer la maladie arthrosique au grand public avec des mots simples, compré-
hensibles par tous, permettant ainsi de lutter contre les idées reçues – et elles
sont nombreuses dans ce domaine. À partir des données épidémiologiques de
l’arthrose, nous détaillons les connaissances essentielles d’une articulation saine
et les différents tableaux cliniques associés aux facteurs de risque, et confrontés
aux données actuelles de la recherche. Nous présentons les définitions actuelles
de la pathologie en expliquant pourquoi il existe « des arthroses » et non pas
« l’arthrose ».
Deuxièmement, nous présentons tous les aspects de la prise en charge : éléments
de diagnostic, signes cliniques et radiologiques, avancée de la recherche fonda-
mentale, traitements médicamenteux, non médicamenteux et chirurgicaux.
Enfin, une large place est faite à la masso-­kinésithérapie et à la compréhension
de ce qu’apporte une activité physique régulière essentielle dans la lutte contre
l’arthrose.
De nombreux exercices simples sont expliqués et décris dans les moindres
détails et très largement illustrés de manière à pouvoir être appliqués et mis
en place facilement seul à la maison dès la lecture du livre.
XIII
Les chapitres sont organisés par localisation anatomique ce qui vous permettra
de vous repérer facilement afin de vous concentrer sur les exercices qui vous
concernent directement. Vous serez aussi en mesure de conseiller vos proches
et de les aiguiller sur les bonnes pratiques. Ce livre, résolument pratique, sera
votre guide au quotidien pour améliorer votre qualité de vie.
© Groupe Eyrolles
 PREMIÈRE PARTIE

L’ARTHROSE,
QU’EST-­CE QUE C’EST ?
QUI EST CONCERNÉ ?
ÉTAT DES LIEUX
 CHAPITRE 1

QUELQUES DONNÉES
FONDAMENTALES
SUR L’ARTHROSE

« Je ne plie mon genou devant rien ni personne, j’ai de l’arthrose »

John Scutenaire 3

L’arthrose est la plus fréquente des maladies rhumatismales. Elle est considérée
comme une maladie chronique responsable de douleurs et d’un handicap loco-
moteur. L’âge est un des principaux facteurs de survenue d’arthrose, mais ce
n’est pas le seul, nous y reviendrons tout au long de l’ouvrage.
Notre mode de vie évolue très rapidement. Un patient de 60 ans atteint d’ar-
throse est, en 2016, une personne active en pleine activité. La maladie arthro-
sique, longtemps considérée comme « une maladie de vieux » et cantonnée à
une définition trop stricte – et fausse – « d’usure du cartilage », est aujourd’hui
de plus en plus étudiée et de mieux en mieux comprise.
La recherche fondamentale sur le tissu cartilagineux et les processus molé­
culaires à l’œuvre dans ce tissu aboutit à des solutions thérapeutiques nouvelles.
La compréhension de l’arthrose comme étant une maladie touchant l’ensemble
de l’articulation (et pas seulement le tissu cartilagineux) a permis de proposer
des solutions thérapeutiques s’intéressant à l’ensemble des structures intra-­
articulaires et extra-­articulaires (tendons, ligaments, cartilage, ménisques,
© Groupe Eyrolles

capsule, membrane synoviale, os, muscles, nerfs).

L’attitude des patients change également. Auparavant, lorsque le diagnostic
d’arthrose était posé le patient comprenait implicitement qu’il était vieux, usé,
rhumatisant, pour ne pas dire « foutu », pour reprendre ce que nous entendons
LE GRAND LIVRE DE L’ARTHROSE

encore dans les cabinets de consultation. Aujourd’hui, le patient sait qu’il va

vivre avec sa maladie arthrosique avec l’objectif de repousser le plus longtemps
possible le traitement chirurgical de remplacement prothétique.
L’éducation thérapeutique du patient occupe une place centrale dans la prise
en charge de l’arthrose. Les recommandations internationales de l’OARSI
(OsteoArthritis Research Society International – Société internationale de
recherche sur l’arthrose) insistent sur la prise en charge non médicamenteuse
de l’arthrose et, en complément de ce traitement, il apparaît fondamental d’édu-
quer le patient à sa maladie et à la compréhension de celle-­ci.

Épidémiologie
L’arthrose est la première cause de handicap chez les séniors et le premier motif
de consultation en France avec 14 millions de consultations par an, qui génèrent
autant de prescriptions d’actes. Chaque année, 300 000 examens radiologiques
sont prescrits. Le nombre de prothèses a été multiplié par deux et en dix ans, il y
a eu 50 % de patients traités en plus. Il y a aujourd’hui 10 millions de Français
concernés par l’arthrose. À l’horizon 2030, 25 % de la population française
4 souffrira de l’arthrose et de ses conséquences, soit un Français sur quatre tous
âges confondus, et quatre Français sur cinq parmi les plus de 60 ans. Nous
sommes tous potentiellement concernés ; en revanche, nous ne sommes pas
tous égaux face aux répercussions de l’arthrose.
Selon la Société française de rhumatologie, aujourd’hui seulement 3 % de la
population de moins de 45 ans est touchée par l’arthrose, 65 % après 65 ans
et 80 % au-­delà de 80 ans. La fréquence de la maladie varie en fonction de la
localisation :
• L’arthrose de la colonne vertébrale est la plus fréquente dans la tranche
d’âge 65‑75 ans (70 à 75 % des personnes) mais reste le plus souvent
silencieuse.
• L’arthrose des doigts est la deuxième localisation la plus fréquente (60 %) et
se traduit par des déformations irréversibles.
• Les arthroses du genou et de la hanche concernent respectivement 30 % et
10 % des personnes de 65 à 75 ans. Elles sont plus invalidantes car elles
touchent de grosses articulations qui portent le poids du corps.
• Toutes les autres articulations peuvent être concernées, telles que l’épaule,
le coude, le poignet et la cheville mais sont plus rarement atteintes.
© Groupe Eyrolles

Une étude nationale récente permet d’estimer la prévalence de l’arthrose

symptomatique du genou à 4,7 % pour les hommes (de 2,1 % à 40 ans à
10,1 % à 75 ans) et à 6,6 % pour les femmes (de 1,6 % à 40 ans à 14,9 %
à 75 ans).
 Quelques données fondamentales sur l’arthrose

La prévalence de la gonarthrose (arthrose du genou) augmente au moment de

la ménopause. L’arthrose fémoro-­patellaire (arthrose entre le fémur et la rotule)
est présente dans 88 % des cas, l’atteinte fémoro-­tibiale interne dans 67 % des
cas, et fémoro-­tibiale externe dans 16 % des cas. La gonarthrose est bilatérale
dans 75 % des cas.
La prévalence de la coxarthrose (arthrose de la hanche) augmente avec l’âge,
avec une prédominance féminine. Nous estimons que 1 à 7 % de la population
est touchée par la coxarthrose symptomatique.
Le nombre de cas de coxarthrose augmente régulièrement chaque année et
l’atteinte d’un seul côté prédispose plus facilement à l’atteinte de l’autre côté.
L’arthrose cervicale et lombaire touche 85 % des hommes et 75 % des femmes
de plus de 50 ans, parfois sans symptomatologie douloureuse.
L’arthrose des mains peut être très inflammatoire et douloureuse, et touche
préférentiellement les femmes.

Vivre avec l’arthrose

5
Quelles sont les conséquences de l’arthrose du point de vue des malades ?
L’étude menée par l’AFLAR (Association française de lutte antirhumatismale)
lors de tables rondes organisées en 2015 révèle que :
• 80 % des malades décrivent une baisse de forme psychique et morale. Se
sachant atteint d’arthrose et sans même bien comprendre ce que c’est, le
malade arthrosique se sent diminué et se compare avec ses prédécesseurs au
sein de la famille (« Ma mère était comme ça, elle a souffert toute sa vie »,
« Mon père était perclus d’arthrose, c’est ainsi »…).
• La qualité de vie est altérée : la qualité de vie est un indice très subjectif et
varie d’un individu à l’autre. Cependant, elle est facilement évaluée en méde-
cine avec des questionnaires validés au niveau international (cf. « Évaluations
de la douleur et de la fonction articulaires » dans la partie 4). Ces évaluations
aisément reproductibles (donc fiables scientifiquement) permettent de mesurer
les variations au cours de la vie d’un individu. L’arthrose altère la qualité de
vie des personnes par ses conséquences directes douloureuses, les raideurs
qu’elle entraîne et le manque d’activité qui en découle, et indirectement par
les restrictions de participation à la vie sociale.
• La vie professionnelle est diminuée : l’arthrose provoque des pertes de mobi-
lité qui engendrent la restriction du mouvement au sens large. Que votre
© Groupe Eyrolles

travail soit physique et/ou intellectuel, l’arthrose entraînera une restric-

tion de mouvement que vous percevrez comme un réel handicap. Cette
restriction de mobilité peut être ressentie dans les gestes et ­déplacements
professionnels.
LE GRAND LIVRE DE L’ARTHROSE

Exemple : un plombier avec une arthrose du genou présentant à l’examen

clinique des mouvements du genou perturbés aura beaucoup de difficultés à
s’accroupir sans douleur et sera donc très handicapé pour réparer une cana-
lisation. La conséquence de l’arthrose dans ce cas est directe.
• La restriction peut aussi être ressentie dans la capacité à se déplacer. S’il
est atteint d’arthrose au genou, un avocat ou un sportif ressentira la baisse
de son périmètre de marche, la maladie pourra aussi perturber la conduite
automobile, ce qui engendrera une gêne dans toutes les activités de la vie
quotidienne avec des répercussions indirectes.
• La vie de couple, relationnelle et sexuelle est altérée : de manière évidente
les relations aux autres sont perturbées, qu’elles relèvent du physique ou de
la communication.
• L’arthrose entraîne une dégradation de l’image de soi : personne n’aime se
sentir ralenti, faible, non libre de la totalité de ses mouvements. Une forme
d’injustice ou de mauvais sort est ressentie et s’ajoute à la blessure narcis-
sique. La perte de mobilité (et donc in fine de liberté) couplée à la croyance
de ne jamais pouvoir la récupérer est ressentie comme une blessure profonde.
De plus, des déformations articulaires peuvent apparaître, en particulier aux
mains, entraînant une gêne esthétique et fonctionnelle majeure.
6
• L’arthrose engendre une fatigabilité : 50 % des personnes décrivent se sentir
fatiguées par l’arthrose et ses conséquences sans que l’on puisse établir un
lien direct entre le symptôme fatigue et la pathologie.
• L’arthrose est source de douleurs : les douleurs de l’arthrose sont très variables
d’un individu à l’autre, selon les jours et les activités quotidiennes. Comme
nous le comprendrons plus loin dans ce livre, les douleurs de l’arthrose sont
difficilement soulagées et sont sources de perturbation dans les relations aux
autres. Chacun vit la douleur selon sa propre perception sensorielle, son vécu,
sa perception de la maladie et sa capacité à lutter.
• L’activité physique et l’arthrose : les discours sur les bienfaits de l’activité
physique commencent aujourd’hui à atteindre l’ensemble de la population et
rares sont les personnes arthrosiques totalement inactives. Ainsi, l’étude de
l’AFLAR montre que 27 % des malades pratiquent une activité physique quoti-
dienne, 32 % pratiquent une activité physique hebdomadaire, 45 % font de
la marche, et seulement 20 % ne font aucune activité physique. Les activités
physiques largement recommandées et pratiquées par les personnes arthro-
siques sont la natation pour 17 % d’entre elles, la marche rapide pour 45 %,
le vélo pour 32 % (parmi lesquels 17 % pratiquent en extérieur et 15 % en
intérieur). Même si le nombre de patients ne pratiquant pas d’activité physique
est relativement faible, il est néanmoins important d’essayer d’agir pour que
© Groupe Eyrolles

chacun soit en mesure de pratiquer un minimum d’exercices quotidiens.

 Quelques données fondamentales sur l’arthrose

L’arthrose en chiffres1
Au xxie siècle, l’arthrose est devenue un problème de santé publique majeur au
niveau mondial. C’est une véritable épidémie qui s’annonce, une catastrophe
face à laquelle nous sommes mal préparés et très peu armés, et qui va engendrer
un coût exorbitant pour les sociétés modernes.
En France, l’arthrose génère à elle seule 14 millions de consultations par an,
300 000 examens complémentaires de radiologie, la pose de 140 000 prothèses
totales de hanche et de 90 000 prothèses totales de genou. En dix ans, nous
avons assisté à une multiplication par deux du nombre de patients traités !
En France en 2003, le coût annuel était évalué à 1,8 milliard d’euros. En 2014
ce même coût est estimé à 3,4 milliards soit presque une multiplication par
deux en dix ans.
Un malade de l’arthrose en ambulatoire en France coûte environ 750 euros/an
(80 % des médicaments, 20 % des consultations).
Un patient hospitalisé pour une prothèse en France coûte environ 9 800 euros/an
pour l’arthrose de la hanche et 11 650 euros/an pour un genou.
Le coût d’hospitalisation en France était de 1,955 milliard d’euros en 2010. 7

On retrouve une augmentation de ces chiffres partout en Europe (+ 46 % en

Angleterre, + 64 % en Italie).
Dans le monde, on estime à environ 250 millions le nombre de malades (1 adulte
sur 8) (Nature 2014). Les spécialistes prévoient une multiplication par deux du
nombre de malades dans les vingt prochaines années, c’est-­à-­dire 500 millions
de malades, soit l’équivalent de la totalité des populations américaine et russe
réunies !
Aux États-­Unis, le coût de l’arthrose s’élève à 15 milliards de dollars par an
avec 1 million de prothèses totales de hanche posées ! D’ici à 2030, ce chiffre
sera multiplié par trois.
Dans les pays développés comme en France, aux États-­Unis, en Angleterre, au
Canada, en Australie, le coût de l’arthrose est évalué entre 1 et 2,5 % du PNB.

1.  Le Pen C., Revue du rhumatisme, 72 (2005), 1326‑1330.

Grange L. et coll., Osteoarthritis in France the cost of ambulatory care in 2010, 2012 World Congress on Osteoarthritis (Barcelona),
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26‑29 avril 2012.
Perrot S., Rhumatologie, Med-­Line, 2002.
Mazières B., Épidémiologie de l’arthrose en 2011, Rhumatologie pratique, 1er août 2011.
Le Pen C., Reygrobellet C., Gérentes I., « Financial cost of osteoarthritis in France, The “COART”, France study », Joint Bone Spine, 2005
Dec. ; 72 (6) : 567‑70.
Bitton R., « The economic burden of osteoarthritis », Am J Manag Care, 2009 Sep. ; 15 (8 Suppl) : S230‑5.
LE GRAND LIVRE DE L’ARTHROSE

Ce chiffre doit être envisagé en tenant compte du fait que les coûts ­indirects
(arrêt-maladie, retraite anticipée, etc.) sont difficiles à évaluer (estimés à
10 milliards de dollars aux États-­Unis). Il existe des coûts monétaires et non
monétaires liés à l’arthrose.
Toujours aux États-­Unis, la prévalence de l’arthrose est de 43 millions d’indi-
vidus, et ils seront 60 millions à être touchés en 2020. L’impact de la maladie
est énorme à la fois sur le plan physique, psychologique et financier.
Une étude a été menée en 2005 sur les coûts liés à l’arthrose, à la fois les
coûts directs et indirects. Ils représentaient alors 149 milliards de dollars. Ils
sont aujourd’hui bien plus élevés.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a estimé que chaque année, l’inci-
dence de l’arthrose de la hanche est de 36 à 38 pour 100 000 hommes et de
51 à 55 pour 100 000 femmes.
En 2000, l’OMS a estimé qu’en Europe 1 484 600 personnes étaient atteintes
d’arthrose de la hanche et 5 023 400 personnes d’arthrose du genou. L’arthrose
y affecte plus de 70 millions de personnes – et ce chiffre augmente de 10 %
par an – et représente un coût pour la santé publique de plus de 80 milliards
8
d’euros. On y pose 500 000 prothèses de hanche et de genou chaque année.
En France, l’arthrose est la première cause de consultation après les maladies
cardiovasculaires. C’est aussi la première cause de handicap chez les personnes
de plus de 40 ans.

Impact socioéconomique
Les conséquences économiques de l’arthrose ont été évaluées en 2005 par le
professeur Claude Le Pen de l’université de Paris-­Dauphine. Cette étude révèle que :
• L’arthrose est un problème global. En augmentation régulière, elle a un
coût démesuré pour notre société. Celui-­ci se décompose en coûts directs
(médicaments, consultations médicales, actes de chirurgie, actes de masso-­
kinésithérapie, radiologie) et en coûts indirects (arrêts de travail, baisse de la
participation sociale – celle-­ci doit être comprise comme la réduction des acti-
vités professionnelles, familiales, de loisirs et sportives). Ce coût indirect varie
de 1 à 40. Chaque année, la Sécurité sociale rembourse 14 millions de consul-
tations pour l’arthrose à 10 millions de Français atteints par cette affection.
Une prothèse totale de hanche coûte entre 7 000 et 10 000 e à la collectivité.
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• Une infiltration dans le genou coûte entre 100 et 250 e par genou.
• Un coût estimé à 12 000 e par genou.
• L’arthrose est la deuxième cause d’invalidité en France et a engendré 5 millions
d’arrêts de travail depuis dix ans.
 Quelques données fondamentales sur l’arthrose

Pourquoi le nombre de malades arthrosiques

augmente-­t‑il  ?
Cette augmentation du nombre de cas d’arthrose s’explique par plusieurs
facteurs de risque, qui souvent se cumulent et se potentialisent les uns les
autres, parmi lesquels on retrouve l’obésité et le vieillissement.
Premièrement, nous observons une augmentation du poids moyen au sein des
populations des pays, qu’ils soient riches ou pauvres, entraînant des problèmes
de surpoids et d’obésité. En France, nous sommes cependant moins touchés
qu’aux États-­Unis. Récemment, le président Barack Obama et le Congrès ont
pris la mesure de la gravité du problème et ont développé des programmes de
rééducation alimentaire qui proposent notamment des menus pauvres en calo-
ries. Les distributeurs dans les rues ne sont plus garnis de barres de céréales
sucrées et de sodas, mais contiennent désormais des soupes, des fruits et des
légumes. C’est une excellente initiative qu’il serait bon de développer en France.
L’augmentation du poids moyen est en effet causée par la « malbouffe »,
l’augmentation inquiétante de la consommation d’alcool (apports caloriques
supplémentaires, notamment des sucres qui déclenchent des envies de manger
quelques heures après leur ingestion – entre autres) et de tabac (qui perturbe 9
la pratique sportive douce et positive pour la santé en gênant la respiration
d’effort et en limitant de fait la durée de pratique), la baisse du niveau moyen
d’activité physique avec un temps de plus en plus long passé devant son ordi-
nateur (informatisation professionnelle, jeux vidéo, digitalisation de l’ensemble
des activités de la société), l’inadéquation entre les rythmes professionnels et
biologiques. On ne prend plus le temps de manger correctement le matin ; à
midi, nous avalons un sandwich en vitesse ; et le soir, nous faisons un festin
car nous avons faim, ce qui correspond à l’inverse de ce qu’il conviendrait de
faire en termes d’hygiène alimentaire.
Les parents sous pression professionnelle agissent comme cela et, malheureu-
sement, les enfants copient ce mode alimentaire. Beaucoup d’enfants arrivent
à l’école le matin sans avoir petit-­déjeuné avec une simple boisson sucrée dans
le cartable.
La nourriture que nous consommons est trop riche et n’apporte pas suffisamment
d’énergie dans la durée, ce qui nous conduit à nous alimenter à nouveau une
à deux heures après, créant ainsi un cercle vicieux entre apports et sensation
de faim.
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Deuxièmement, la vie moderne conduit inévitablement à la sédentarité. Nous

vivons assis ou couchés. Tous les déplacements sont limités ou sont en passe de
l’être. Tout est automatisé, rapide, accéléré, mécanique, électronique. Tout se
fait ou se fera à distance. Même les activités qui, hier, paraissaient impossibles
LE GRAND LIVRE DE L’ARTHROSE

à accomplir à distance, comme la gestion des comptes bancaires et les visites

à son conseiller financier, se font aujourd’hui de chez soi. Les créations culi-
naires des plus grands chefs sont livrées chez vous en moins de trente minutes.
Nous diminuons chaque jour notre dépense énergétique, et, au fil des années,
avec l’avancée en âge, nous réduisons inexorablement notre activité physique
quotidienne.
Paradoxalement, nous sommes appétants pour les activités physiques, puisque
la période couvrant la fin du xixe siècle (depuis la révolution industrielle) et le
xxe siècle aura vu le développement du sport de masse sans aucune comparaison
historique. Tous les sports ou presque ont été inventés à la fin du xixe siècle-­début
du xxe. Le sport s’est démocratisé et il existe aujourd’hui de nombreuses pratiques
sportives qui séduisent depuis les nourrissons (bébés nageurs) jusqu’aux séniors
(avec, à l’extrême, l’homme centenaire qui a notamment couru et terminé le
marathon de Toronto en 2011) ; et c’est une excellente chose.
Le revers de la médaille est une augmentation importante des traumatismes
articulaires, surtout lors d’une reprise sportive à l’âge adulte mûr sans encadre-
ment. Or, les entorses graves, ruptures ligamentaires, tendineuses et fractures
articulaires sont des facteurs de risque important d’arthrose.
10 D’autres causes évidentes de l’augmentation du nombre de malades arthrosiques
sont à mentionner. Les moyens diagnostics et la compréhension de la maladie
arthrosique progressent grâce à la recherche, et nous dépistons des cas de plus
en plus tôt. Nous vivons également plus longtemps. Il y a donc mathématique-
ment plus de cas d’arthrosiques. L’âge est vraisemblablement le facteur de
risque le plus important dans la survenue de l’arthrose.

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