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    Rééducation Après Fracture Du Membre Supérieur

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    Ce document décrit les principes de la rééducation après fractures du membre supérieur. Il explique les types de fractures, le traitement, et les objectifs et moyens de la rééducation selon les phases de consolidation.

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    Rééducation après fracture du membre supérieur

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    Année Académique 2019_2020

    REEDUCATION APRES FRACTURES DU MEMBRE SUPERIEUR

    Pr ALLOH Daniel, Médecine physique et réadaptation, 2019

    Plan
    • Introduction
    I. Bases de la rééducation
    II. Principes de la rééducation
    • Conclusion

    INTRODUCTION
    • Fractures du MS
    – Fréquentes chez l’adulte jeune
    – Localisations : clavicule, humérus, coude, poignet, main
    – Problèmes variables selon les localisations
    • Rééducation
    – Précoce
    – Continue
    I. BASES DE LA RÉÉDUCATION

    Types de fracture
    • un seul trait de fracture sans déplacement (cas fréquent).
    • plusieurs traits de fracture sans déplacement.
    • un trait de fracture avec déplacement (cas le plus fréquent en raison de la traction des muscles).
    • multiples fractures avec déplacement (cas des traumatismes graves).
    • fractures avec un déplacement et avec lésion de la peau (fracture ouverte, parfois souillée par le
    la terre, des vêtements, etc.).
    • fracture articulaire".

    Selon le trait
    • Droit et transversal.
    • Droit et oblique à 3 ou 4 fragments ou avec aile de papillon.
    • Spiroïde (en forme de spirale)
    • Complexes multispires
    • Bifocal
    • Comminutive complexe
    Traitement
    • Orthopédique
    • Plâtre ou immobilisation
    • Chirurgical
    • Ostéosynthèse

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    Année Académique 2019_2020

     Consequences du traitement
    o Douleur
    o Limitation des amplitudes articulaires
    o Enraidissement
    o Raideur
    o Ankylose
    o Rétraction musculo tendineuse
    o Œdème /lymphœdème
    o Formation de plaques palmaires
    o Paralysie du membre
    o Désadaptation cardiovasculaire

    II. PRINCIPES DE REEDUCATION

    A. BUT
    Obtenir un membre indolore, mobile, stable et fonctionnel

    B. MOYENS
    – Moyens physiques antalgiques
    • Massage antalgique
    • Cryothérapie
    • Thermo-therapie
    • Elctrothérapie
    • Bain écossais
    – Kinésithérapie
    • À visée articulaire (mobilisation et posture)
    • A visée musculaire (renforcement musculaire)
    • A visée neuromusculaire (correction posturale)
    • A visée myo aponévrotique (étirement musculaire)
    • A visée pulmonaire (désencombrement bronchique)
    • A visée fonctionnelle (réentrainement à l’effort)
    – Ergothérapie
    • Installation correcte du patient
    • Orthèse de soutien ou fonctionnelle
    • Travail de la préhension
    • Apprentissage des activités dérivatives
    • Adaptation du milieu de vie

    C. INDICATIONS

    – Phase non consolidée (J1-J45)


    • Objectifs
    – Diminuer les phénomènes algiques
    – Maintenir les amplitudes articulaires

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    Année Académique 2019_2020

    – Lever les contractions parasites des muscles environnants (contraction


    de défense)
    – Lutter contre l’attitude vicieuse

    – Phase non consolidée (J1-J45)


    • Moyens
    – Moyens médicamenteux (antalgiques pures ou AINS)
    – Installation correcte
    – Contractions musculaires sous plâtre
    – Mobilisations infra douloureuses des articulations libres
    – Désencombrement bronchique
    – Éducation à la ventilation abdomino-diaphragmatique

    – Phase consolidée (après J45)

    • Objectifs
    – Lutter contre la douleur
    – Récupérer les amplitudes articulaires
    – Lever les contractions parasites des muscles environnants (contraction
    de défense)
    – Réaliser une lever de sidération musculaire (voie d’abord chirurgical)
    – Renforcer la musculature du segment atteint
    – Ré entrainer le patient à l’effort
    – Restaurer l’autonomie/ réinsérer le patient dans son environnement

    • Moyens
    – Moyens physiques
    – Kinésithérapie
    – Ergothérapie
    – ETP

    CONCLUSION

    Nécessité d’une prise en charge rééducation précoce (dès le traitement orthopédique ou chirurgical)
    Connaitre les objectifs et les moyens de rééducation, gage d’un résultat fonctionnel satisfaisant
    Intérêt d’un suivi régulier en rééducation ++++

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