[1]

INTRODUCTION GENRALE
Depuis toujours dans les domaines ayant trait à la pratique, le monde
scientifique oblige dans le cadre du mariage entre la théorie et la pratique que tout
apprenant passe un stage dont la visée est bidimensionnelle :
Permettre à l’institution organisatrice de se rendre compte de la maitrise
de la théorie par ses apprenants et permettre à l’étudiant de marier sa théorie à la
pratique car dit-on comme la foi sans actes est mortelle, un savoir sans pratique ne
justifie pas sa raison d’être.
Pour répondre à cette exigence, nous avons pour ce qui nous concerne
effectué notre stage à l’HGR de Wembo-Nyama du 05 AOUT au 05 OCT 2020.
Voilà la brève description du terrain dont nous avons effectué ce stage
I. SITUATION GEOGRAPHIQUE
L’HGR de Wembo-Nyama est implanté dans la commune de
WEMBO-NYAMA (ancien groupement de Mibangu autre fois appelé, centre de
Wembo-Nyama), secteur de LUKUMBE, territoire de KATAKO-KOMBE,
province du Sankuru, en République démocratique du Congo.
Il est entouré des formations médicales suivantes :
 A l’est par l’HGR de TUNDA à 127Km ;
 A l’ou est par l’HGR de DIKUNGU à 27Km ;
 Au nord par l’HGR de KATAKO-KOMBE à 102Kme et ;
 Au Sud par l’HGR de MINGA à 125Km.

II.CAPACITE D’ACCUEIL
L’HGR de Wembo-Nyama a une capacité d’accueil de 200 lits
budgétaires dont 135 sont installés et répartis de la manière suivante :
*Trois pavillons 115lits,
*Maternité, 20 lits.
a)HORAIRE
Le déroulement des activités sanitaires à l’HGR de Wembo-Nyama se
fait à deux (2) équipes :
 Equipe matinale : de 7h30’ à 15h00’.
 Equipe de nuit : de 15h00’ à 7h00’).
III.PRESENTATION DES SERVICES
L’HGR de Wembo-Nyama dont nous venons d’effectuer notre stage
organise le service ci-après :
 Service de nursing ;
 Service de consultation médicale,
 Service de laboratoire ;
 Service d’ophtalmologie ;
 Service de médecine interne (homme et femme) ;
 [2]

 Service de dépistage traitement de THA ;

 Service de gynécologie ;
 Service de pédiatrie ;
 Service de réception ;
 Service de l’imagerie médicale ;
 Service de lèpre et tuberculose ;
 Service de dentisterie ;
 Service de stérilisation ;
 Service des urgences ;
 Service d’administration ;
 Service d’aumônerie
 Service de recouvrement et statistique ;
 Service de pharmacie ;
 Service de bloc opératoire.
ACCUEIL DES SERVICES AUX STAGEAIRES A LEUR ARRIVEE
Pour ce qui concerne la réception des stagiaires à L’ HGR/ WNY ,disons d’une
manière générale sans peur d’être contredit qu’elle est bonne et se détaillera de
cette manière.
Dès notre arrivé à l’HGR/WN Nous étions bien accueillies par les
responsables de celui-ci,
De notre coté, nous avons fait un effort de créer une bonne relation de
travail et de collaboration avec eux pour gagner leur confiance et leur conscience pour
travailler en collaboration.

PERSONNEL
Les personnels sont multiples :
 Médecins :(05),;dont :
-un médecin directeur
-Un médecin chef de staff et
-03 médecin traitant
 Biologiste médicale(01) ;
 Infirmier A1, 46 ;
 infirmierA2, 10 ;
 Aide laborantin (04) ;
 Administrateur gestionnaire(01) ;
 Secrétaire comptable(01) ;
 Sentinelle(01) ;
 Caissier (01) ;
 Réceptionniste(01),
 Chef du personnel(01) ;
 [3]

 Huissier(01) ;
 Infirmier licencié (05)
TOPOGRAPHIE DE L’HOPITAL GENERAL DE REFERENCE
 [4]

4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15

2 3 16

1 20 29 17

32

42
33

41

36 37 38
35

39 40
 [5]

15
19
 [6]

ADMINISTRATION DES SERVICES

Lors de notre séjour en stage à L’HGR/WNYN, nous n’avons pas
manqué de constaté que la tenue des documents (fiches des patients) est bien gardé à
la salle d’accouchement, si la parturiente vient accoucher nous partons à la CPN
prendre sa fiche et voir ses pathologies pour avoir une idée pour nos accouchement.
Après cela, nous remettons à l’infirmier chargé de la CPN pour garder. Durant notre
période de stage dans ce service, nous avons profité beaucoup de choses.

ENSEIGNEMENT DES PERSONNELS

Généralement à l’HGR/WN, on fait une évaluation au début et à
la fin de chaque nuit avec les infirmiers de la garde nuit pour donner un rapport de
cette garde nuit, en présentant le nombre de cas venus avec les différentes maladies
que vous avez reçues et leur évolution après traitement en suite, tirer une parmi ces
malades celui qui a posé le problème et vous le présenter cela nous a aidé durant notre
période de stage à approfondir nos connaissances théoriques dans bien des domaines.
Cette réunion nous a beaucoup aidées parce que chaque jour que
la réunion a eu lieu, le médecin, DN et les autres membres de l’équipe de l’Hôpital
nous parlaient de beaucoup de choses et nous avons complété nos connaissances.
ORGANISATION DES SOINS AUX MALADES
A l’HGR/WN, les soins se donnent normalement sans
discrimination de raciale, sociale, sexuelle ou de convictions religieuses, chaque
infirmier de service s’intéresse à soigner le malade, les soins se donnent chaque jour
de 24h sur24h pour tous les malades.

RÔLE DE L’INFIRMIER CHEF DE SERVICE VIS-A-VIS DES MALADES ET

D’AUTRES MEMBRES
 Eduquer le malade et son entourage sur le plan d’hygiène corporelle et
vestimentaire ;
 Organiser et promouvoir le bon déroulement des activités dans son service
ACTIVITES REALISEES
 [7]

Date Heure Heure de Total Activités journalières Observation Correction

d’arrivée départ Heures
10/08/2020 7h 30’ 15h 30’ 9h 36’  Port de la INSTALLATION D’UNE PERFUSION
blouse (S)
 Salutation et Aussitôt arrivé en ce jour, nous avons reçu
présentation un malade dont l’état de santé nécessitait
chez le une perfusion dont nous avons réalisé la
responsable technique que nous décrivons brièvement
 Visiter les DEFINITION
différents Est l’administration de grande quantité de
services liquide dans le courant sanguin d’une
 Accueillir les façon continue à l’aide d’une aiguille.
malades Il s’agit de malade W , post-nom N
 Orienter les U, sexe : F, âge : 28ans, en provenance de
malades à la BAC avec les plaintes suivantes :
consultation - Emission de selles liquides
 Prise des signes fréquentes plus de fois par jour,
vitaux (T.A, T° asthénie physique, les yeux
P°, resp.) enfoncés, les plis cutanés s’efface
 Installation très lentement…
d’une perfusion BUT
 Injection I.M, Pour compasser les pertes liquidiennes
I.V TECHNIQUES
 Amener le bon PREPARATIONS (malade, infirmier,
du labo matériels)
 Donner le Mise ensemble toutes ces préparations se
produit per-os résument comme suit :
aux malades ; Avertir le malade en lui expliquant le but
 Remise en des soins et dissiper sa peur(préparation
 [8]

ordre de psychologique).
matériel Se laver les mains.
(R.O.M) MATERIELS
 Se laver les Potence, gants, garrot, désinfectant, ouate,
mains sparadrap, aiguille épicrânienne, Baxter,
 Parapher sur le trousse, l’eau et du savon et dossier du
jeton de malade.
présence. DEROULEMENT
Se laver les mains, suspendre le baxter,
donner au malade une position
confortable, connecter la trousse au
Baxter, vider la trousse et remplir le
vagodripe en son 1/3 de la solution, ouvrir
la prince-goute et chasser les bulles d’air,
garroter au niveau du bras, désinfecter le
site d’infection puis injecter à côté et dans
la veine, aspirer six reflux sanguins,
dégarroter, ouvrir la prince-goute, fixer
l’aiguille au sparadrap. Calculer le débit et
surveillance
INTERPRETATION
La perfusion était bien installée, débit bien
calculé, donc l’évolution est favorable.
22/08/2020 7h 47’ 15h00’ 7h 13’  Salutation aux CURETAGE(S.S)
infirmiers, Il s’agit de la malade Z venue à la
 Accueil des maternité avec des plainte dont le curetage
malades, était jugé nécessaire par le corps soignant
 Port de la blouse, BUT DE LA TECHNIQUE
 Prélèvement du Pour protéger la vie de la femme en
sang pour les enlevant les débris restés dans l’utérus par
 [9]

examens tel que : mauvaise technique.

GC, GF, Selle. MATERIELS
 curetage -speculum ;
- curète ;
- pince de pozzi ;
- désinfectant ;
- compresse plus tampon ;
Bassin de lit ;
- Seringue plus aiguille ;
- - bougie dilatateur ;
TECHNIQUE
Premièrement je me suis préparée en
lavant les mains avec du savon ;et après la
préparation de l’infirmier , nous avons
prémédiqué avec la Diazepan et l’atropine
et lui mettre dans la position
gynécologique ,puis désinfecter la vulve et
placer le speculum, après avoir placé le
speculum, on a désinfecté le col, nous
avons fixé le col avec la pince de pozzi
puis on a introduit l’hystéromètre en vue
de voir la direction de l’utérus, on a
entendu que le col était ouvert, on a
introduit la curète dans l’utérus, nous
avons légèrement cureté jusqu’à
l’obtention du cris d’ananas de l’ut »rus ;
ainsi fait, nous avons tamponné le vagin et
le col en administrant les antibiotiques.
Après la technique nous avons proc-d » à
la remise en ordre de tous.
 [10]

18/09/2020 8h 13’ 15h 49’ 7h 36’ - Porter la blouse INJECTION INTRA VEINEUSE I.V(S)
- Visiter les DEFINITION
patients (AS) C’est l’introduction d’une substance
(S) médicamenteuse dans le courant sanguin, à
- Se laver les travers une veine à l’aide d’une seringue et
mains (S) une aiguille stérile.
- Installation BUT
d’une sonde Pour un effet rapide des médicament
vésicale au DESCRIPTION DUMALADE.
malade (S) Il s’agit de malade V, post-nom M, sexe
- Injection I.V, M ; âge : 28ans, en provenance d’OTOHE.
I.M (SS) A consulté l’hôpital après l’anamnèse et
- Prise des signes examen, on a pensé au syndrome
vitaux (pouls, épigastrique, et à l’infection broncho-
T.A, T° et pneumonie, et on a prescrit Céphatxine,
respiration (S) Gentamicine, aciloc, polygel, tribex fort…
- Participer à la TECHNIQUES
réunion du PREPARATION DE L’INFIRMIER
matin (AS) - Porter la blouse,
- Se laver les mains.
- Donner les PREPARATION DES MALADES.
médicaments - Avertir le patient
Per-os aux - Expliquer au patient le but de
malades (SS) l’infection I.V
- Donner Donner une position convenable au malade
l’éducation PREPARATION DE MATERIEL
 [11]

nutritionnelle - Médicaments : seringue et aiguille

(SS) stérile, garrot, compresse,
- Transporter les désinfectant, eau, savon, essuie-
mousses pour mains, réceptacle, dossier du
les patients (S) malade, Bic.
- Remise en DEROULEMENT
ordre de Couper l’ampoule avec la base d’une autre
matériel (AS) ampoule, aspirer le produit dans la
- Dire au revoir seringue montée d’une aiguille stérile, la
aux malades et patient en position assise garroter son bras
au responsable. en quelque cm du site choisi, choisir une
(S) grosse veine visible, désinfecter la région,
- Signer sur la bien immobiliser la veine, piquer à
fiche de quelques mm à côté de la veine puis dans
présence. la veine, aspirer pour voir s’il y aura reflux
du sang dans le seringue. Ce qu’on met
dans la veine, envoyer le produit lentement
en regardant les facies du patient. Si
terminer , appliquer une compresse au site,
retirer l’aiguille ; jeter dans le réceptacle
puis la remise en ordre de matériel de
malade et de matériel. Faire des
annotations infirmières, c’est à dire
signaler dans la fiche les médicaments, la
date et l’heure d’administration des
produits,
 [12]

se laver les mains.

INTERPRETATION
La technique bien réalisée, on attendait
l’effet rapide du produit administré.

21/10/2020 7h 35’ 15h 55’ 8h 50’  Salutation POSE DE SPECULUM POUR UN

 Balayage CURETAGE
 Tour des salles Nous avons reçu une malade avec une
avec le hémorragie post arbortum, après
médecin consultation, la rétention des débris
 Pansement
placentaires a été trouvé comme
 Remise en
diagnostic, ainsi, il nous a été demandé de
ordre des
matériels procéder à un curetage
 Pose de MATERIEL
speculum pour - Speculum ;
un curetage - Tenaculum ;
- Bassin réniforme ;
- Curette ;
- Ouate ;
- Gants stérile ;
- Compresse stérile
TECHNIQUE
Après avoir installé confortablement la
malade ; nous avons posé le speculum
tourné vers la cuisse et après nous avons
fait tourner celui-ci en un quart, nous
avons en suite réglé le vis pour visualiser
l’orifice du col et avons fixé le col avec le
 [13]

tenaculum avons de procédé au curetage

dont la propreté était appréciée par
l’obtention du cris d’ananas.

02/10/2020 7h 31’ 15h 30’ 9h 02’ - Porter la blouse PRISE DE LA TENSION ARTERIELLE
- Visiter les (S)
patients (AS) DEFINITION
- Se laver les La tension artérielle (T.A) est la pression
mains (S) sur laquelle le sang circule dans les artères
- Participer à la et la résistance périphérique des vaisseaux.
réunion du METHODE OSCULTATOIRE
matin (AS) BUT
- Prise des signes Pour apprécier la pression que le sang
vitaux (pouls, circule dans les vaisseaux. Il s’agit du
T.A, T° et malade S, post-nom B, âge 40 ans, en
respiration (S) provenance de cité Katako. A consulté
- Enregistrer les avec les plaintes suivantes :
malades sur le - Céphalée,
registre de - frisson
consultation - Vertige
générale (SS) - Myalgie,
- Peser le malade .
(SS) TECHNIQUE
PREPARATION DE MALADE
Nous avons préparé le malade en faisant
ceci :
[14]

L’avertir et lui expliquer le but de la

technique.
PREPARATION DE MATERIEL
Pour la réalisation de cette technique, nous
avons réuni l’un ou l’autre matériel ci-
après :
- Tensiomètre à bon état
- Stéthoscope à bon état ;
- Stylo
- De l’eau et du savon,
- Feuille de température ou
synoptique ;
DEROULEMENT
Le patient en position de cubitus dorsale
placer le brassard au niveau du bras
gauche du patient à deux cm avant le plis
du coude, placer le tambour en dessous du
brassard, là où passe l’artère huméral, le
manomètre ou sphygmanomètre, accroché
sur le bord supérieur du bras de manière à
faciliter la lecture. Fermer le vice du poire,
mettre les écouteurs dans les conduis
auditifs, pomper l’air à l’aide de poire dans
la chambre pneumatique jusqu’à ce que
l’aiguille va atteindre 260 mm Hg.
Dégonfler (dévisser) en tournant le vice
[15]

vers le bas, suivre le mouvement de

l’aiguille de monomètre qui va descendre
lentement et progressivement ; le premier
bruit ou battement ressenti sur les
écouteurs de stéthoscope correspondait au
chiffre 160 mm Hg que l’aiguille se
trouvait, c’est les maxima et le dernier
bruit étaità100 mm Hg, c’est le minima.
Donc la T.A. de notre patient était de
160/100 mmHg. Dégonfler complètement
la chambre pneumatique, enlever le
brassard, noter les résultats obtenus sur la
feuille de température ou synoptique.
Remettre en ordre le patient et le matériel ;
se laver les mains.
INTERPRETATION
Notre patient avait l’hypertension
artérielle.
 [16]

ANALYSE DES BESOINS DU MALADE

RENSIGNEMENTS GENERAUX
 NOM : D  Profession : enseignant
 Post-nom : K  Langue parlée : Otetela,
 Age : 56 ans Français, Lingala
 Sexe : M  Résidence : ONALUA
 Poids : 65Kg  Service d’hospitalisation :
 Nationalité : congolaise Médecine interne (M.I.)
 Etat-civil : marié  Médecin traitant : Z
 Date d’admission : 09/09/2020

HISTOIRE SOCIALE

Notre patient est originaire du secteur de LOKOMBE, territoire

de Katako-Kombe, a évolué à WEMBO-NYAMA, il est dans une famille
pauvre. L’enseignement et la réparation des motos restent ses métiers
économiques, il est marié, père de trois enfants dont deux garçons et une fille,
tous en vie et bonne santé. Il est de l’église catholique et aime la musique
chrétienne.

HISTOIRE DE L’AFFECTION ACTUELLE

ANAMNESE : Plaintes principales : notre a consulté avec les

plaintes suivantes :

Fièvre sans horaire, émission de selles liquides fréquentes, des

petites plaies au niveau de la bouche, vertige.

L’histoire remonte progressivement à une semaine de la présente

consultation avec, anorexie, asthénie, puis autres signes précités,, traité à
domicile avec paracétamol, multivitamine et vermox. Mais pas des succès,
d’où motif de consultation générale à l’hôpital générale de référence, transporté
en moto avec général altéré par l’amaigrissement mais collabore.

A l’échographie : mise en évidence des extra systales, ses deux

reins dédifférenciés grade II avec kyste rénale des découvertes fortuites au
dépend du rein droit, ascite moyenne abondance avec cloisonnement par
endroit.
 [17]

TABLEAU D’ANALYSEDES SOINS

BESOINS FAITS EVOQUANT LA REPONSE INFIRMIERES PROPOSEE

FONDAMENTAUX PERTURBATION
Manger et boire Anorexie Education nutritionnelle, donner le super appétit
Eliminer Diarrhée oligurie Donner le sérum physiologique, installation d’une
sonde vésicale à demeure ;
S’assoir, se repose, changer Asthénie physique, amaigrissement Changement de position
de position Administration des médicaments prescrits
Psychothérapie.
Dormir suffisamment Insomnie parce qu’il est malade Donner la psychothérapie
Maintenir la station Vertige, asthénie Soutenir le malade pour changer de position
Hygiène corporelle asthénie, Vertige Bain au lit
Se réhabiliter La maladie Administrer les soins pour soulager le malade.
 [18]

CONCLUSION
De tout ce qui précède, tenons à signaler que notre séjour à l’hôpital
Général de Référence de WEMBO NYAMA à été agréable, car le personnel de cette
institution a l’esprit d’équipe, de collaboration ainsi que la volonté de former les
autres.
Cette ambiance nous a permis de mettre en pratique presque 85% des
techniques apprises et nous avions bénéficié d’un encadrement sur le plan théorique et
sur le plan pratique pendant les réunions du matin, les exposés, les tours des salles et
quotidiennement dans les services d’affectation par les médecins, les encadreurs et les
chefs de services. Nous citons ceux-là parmi les autres.
Nous en sommes très reconnaissant et nous devenons le vrai
sensibilisateur, témoins de compétence, dévouement, et de performance de personnel
de cette formation médicale. Nous sommes aussi reconnaissants de la visite sur terrain
organisé par les autorités académiques pour se rendre compte de ce qu’ils ont semé.
Cette évaluation était pour nous une stimulante et nous a fortifié.
Nous savons que toutes ces stratégies sont utilisées pour nous préparer à
devenir à la longue des infirmiers compétents et performants, capables de
d’administrer les soins de qualité à la population.

DIFFICULTES RENCONTREES
 Durant notre séjour nous n’avons pas eu la chance d’effectuer le stage au bloc
opératoire, cela était indépendamment de notre volonté ;
 Nous avions eu aussi un problème de quantité (nombre), qualité et utilisation
des latrines (WC) et urinoirs.
 Trop de demandes (7000 FC) par étudiant et des insultes et himiliations
Le peu dont cet hôpital dispose, est utilisé sans distinction de fonction
ou de sexe par le personnel, les malades, les garde-malades et les visiteurs. Certains
font les selles et les urines dans les endroits herbeux qu’on avait souvent l’habitude de
faire le campus propre (Salongo)

SUGGESTIONS
Nous suggérons aux autorités hiérarchiques de l’hôpital Général de
référence de wembo-nyama bien vouloir augmenter le nombre, améliorer la qualité,
séparer en rapport aux fonctions et le sexe en exigent une utilisation correcte de ces
latrines pour une bonne gestion des déchets.