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    Autorisation Parentale 20 21

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    District de la Loire de Football Délégation du Roannais Commission Départementale

    de l’Arbitrage
    2, rue de l’Artisanat 58 boulevard Baron du Marais
    42270 Saint Priest en Jarez 42300 Roanne

    SAISON 2020-2021
    Tél : 04 77 92 28 70 delegation-roanne@loire.fff.fr
    district@loire.fff.fr

    2 Rue de l’Artisanat
    42270 St Priest-en-Jarez
    E-mail
    district@loire.fff.fr
    Tél : 04.77.92.28.70
    2 Rue de l’Artisanat
    42270 St Priest-en-Jarez
    E-mail district@loire.fff.fr
    Tél : 04.77.92.28.70

    AUTORISATION PARENTALE : ARBITRE MINEUR

    Nous soussignés, Madame, Monsieur


    ……………………………………………………………………………………………………………….
    Autorisons notre fils, fille
    ……………………………………………………………………………………………………………...
    Agé(e) de moins de 18 ans à ce jour, à assurer la fonction d’arbitre au sein du district de la
    Loire de Football pour la saison 2020/2021.

    Fait à …………………………………………………………………………., le …………/…………../…………...

    Signature des parents ou du responsable légal

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