(sl MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR REPUBLIQUE DU MALI ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE Un Peuple - Un But - Une Foi teteneeeenen toneneenee CENTRE NATONAL DES (EUVRES UNIVERSITAIRES eeesteaee SERVICE LOGEMENT ET RESTAURATION Formulaire de demande de logement universitaire 2018 — 2019 Le logement universitaire est organis¢ dans des immeubles étatiques dont la gestion est assurée par le Centre National des (Euvres Universitaires. I Identification du locataire Nom ... Faculté. Classe et Filiére d'études ..... N° Matriculk Prénom. N? téléphon : Pour les non maliens, préciser la national Adresse du demandeur. Adresse de la personne a contacter en cas de besoin Nom i Quartier Profession ... N° téléphone II Type de logement proposé (cocher dans la case correspondant a votre choix) + Logement étatique: Catégorie des chambres de la cité de Kabala au tarif de 30 000F CFA/personne/année universitaire plus une caution de 5 000F CFA remboursable en fin de séjour. + Options d’affectation Cité universitaire de Kabala II Pidees a fournir Le dossier de demande de chambre est ainsi constitué * Nouvelle admission ; Imprimé délivré par les services des résidences ; Un extrait d’acte de naissance ou jugement supplétif ; Carte d’étudiant ou quittance d’inscription de la Faculté ; TOURNEZ LA PAGE S.V.P.‘* Certificat médical pour les handicapés ; * Certificat de résidence indiquant l’adresse du tuteur ou des Parents ; Relevé de notes a l’examen du baccalauréat. Anciens résidents : Imprimé délivré par les services des résidences ; Un extrait d’acte de naissance ou jugement suppl&tif ; Photocopie de la carte d’étudiant en cours de validité ; Certificat médical pour les handicapés ; Centificat de fréquentation scolais Photocopie de la quittance d’inscription au campus 2017 — 2018. ene (6) eaiie sl Signature date de dépat : du demandeur : Conclusion : Accepté Ajourné Rejeté (] Résidence ... Le président de la commission Date, Signature, Nom et Prénom