COMMENT OBTENIR

VOTRE DOSSIER
MÉDICAL ?

MAI
2023
 Vous souhaitez disposer de copies des documents médicaux vous concernant qui
ont été établis et conservés par notre hôpital.

Faites-nous en la demande. Ces documents, réunis dans votre dossier médical, sont
conservés en principe 20 ans, à compter de votre dernière prise en charge.

LA COMPOSITION
DU DOSSIER MÉDICAL
Le dossier médical peut comprendre de nombreux documents de
nature différente qui peuvent vous être transmis :

Le compte rendu d’hospitalisation Les documents relatifs à l’anesthésie,

précisant le diagnostic de sortie et
comprenant entre autres : D’autres documents significatifs
(clichés d’imagerie, etc.),
-  es conclusions des principaux
L
examens cliniques pratiqués ;
Les documents mentionnant des actes
- Les comptes rendus des
transfusionnels,
explorations para-cliniques et
des examens complémentaires
Le dossier de soins infirmiers ou,
significatifs ;
à défaut, les informations relatives aux
- Les indications et précautions
soins infirmiers,
pour le suivi.
-
Les informations relatives aux soins
Les comptes rendus opératoires ou
dispensés par les autres professionnels
d’accouchement,
de santé,

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Les correspondances échangées entre Les informations établies à la fin du
professionnels de santé, séjour et notamment :
- la lettre de liaison de sortie,
Vos directives anticipées, si vous les - la prescription de sortie et les
avez établies et remises à l’hôpital. doubles d’ordonnance de sortie,
- les modalités de sortie (domicile,
autres structures),
- la fiche de liaison infirmière.

À noter :

Ne sont pas communicables :

• les informations recueillies auprès des personnes n’intervenant pas dans la prise
en charge thérapeutique (famille, ami, voisin...),
• les informations concernant les tiers (par exemple : commentaires sur le
comportement d’un visiteur).

FOCUS
LES DOCUMENTS
DE SORTIE
À votre sortie, une lettre de liaison vous
est remise.

Elle est accompagnée d’un bulletin

de sortie, des certificats médicaux
et des ordonnances nécessaires à
la continuité de vos soins et de vos
traitements et à la justification de vos
droits.
La lettre de liaison est adressée par
ailleurs à votre médecin traitant
ainsi qu’au médecin ayant prescrit
l’hospitalisation.

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 LA TRANSMISSION
DES DOCUMENTS
MÉDICAUX

Vous disposez d’un droit d’accès à votre dossier médical.

En cas de décès, vos héritiers, votre partenaire lié par un PACS à la date de votre décès ou
votre concubin pourront avoir accès à certains documents.
Vous pouvez vous y opposer.
Dans ce cas, faites-en part à l’équipe soignante.

ATTENTION

La transmission des informations

médicales rend souvent
nécessaires des explications.

Elles pourront vous être apportées

par un médecin, sur sa proposition
ou bien à votre demande.

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Vous êtes le patient

Vous pouvez obtenir vos documents médIcaux :

Soit par consultation sur place Soit par envoi postal sur demande
à l’hôpital écrite
Vous devez dans ce cas prendre ren- La demande, accompagnée d’une
dez-vous avec le service médical concerné, copie de votre pièce d’identité, doit être
directement ou par l’intermédiaire de la di- adressée à l’hôpital en précisant le service
rection de l’hôpital. Vous pourrez deman- médical concerné.
der une copie de ces documents. (Vous pouvez utiliser le formulaire page 8)

Soit en mandatant expressément par Soit en ligne via la rubrique

écrit une personne de votre choix « documents de soins » de l’espace
Le mandat précisant les pièces à transmettre patient
à la personne désignée, doit être joint à la Vous devez créer un compte sécurisé sur
demande ainsi que la copie de votre pièce l’espace patient, accessible sur
d’identité et celle de la personne que vous https://aphp.fr. Il vous permettra d’accéder
mandatez. librement à certains de vos documents
Ces documents ne peuvent pas être récents : comptes rendus de consultation,
communiqués à des tiers sans votre d’hospitalisation, ordonnances, etc.
autorisation écrite. Ces documents sont disponibles sous 15
La personne mandatée prendra contact jours après leur validation par l’équipe mé-
avec le service médical concerné. dicale.

Dans tous les cas, le chef du service

Attention cette possibilité n'est pas encore offerte
hospitalier dans lequel vous avez été à l'Hôpital européen Georges-Pompidou.
soigné, ou un médecin du service qu’il
désignera, est à votre disposition pour
vous recevoir et répondre à vos questions.

Les dossiers sont conservés par l’hôpital Ce délai ne peut excéder deux mois pour les
pendant une durée de 20 ans (10 ans en documents plus anciens.
cas de décès), selon la réglementation
en vigueur. Il ne peut vous être remis
La copie et l’envoi donnent lieu en principe
que des copies des documents, pas les
originaux. à facturation (tarif de référence de la copie
La communication sera effectuée dans d’une page format A4 : 0,18 €).
les huit jours suivant votre demande pour
les documents de moins de cinq ans.

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 Vous êtes ayant droit d’un patient décédé ou étiez son partenaire lié par un PACS
ou son concubin
Dans tous les cas, formulez votre demande par écrit et adressez-la au directeur.
(vous pouvez utiliser le formulaire page 9). Vous devez :

Justifier de votre qualité Pour le concubin, des éléments prouvant

votre situation.
Pour le conjoint survivant et les en-
fants, produire une copie du livret Motiver votre demande (article L1110-4 du code
de la santé publique)
de famille et une copie d’une pièce d’iden-
Vous devez indiquer le motif de votre
tité à votre nom.
demande de communication parmi ceux-
Pour les autres ayants droit, produire un
ci :
acte de notoriété ou un acte de dévolution
Connaître les causes du décès
successorale délivrés par un notaire, et une
Faire valoir un droit
copie d’une pièce d’identité à votre nom.
Défendre la mémoire du défunt
Pièce justificative complémentaire : si le
patient n’est pas décédé dans l’hôpital,
vous devez fournir un acte de décès. Préciser en quelques lignes l’objectif que
vous poursuivez, quel droit vous souhaitez
Pour le partenaire d’un PACS : pièce
faire valoir, en quoi la mémoire du défunt
d’identité et copie d’acte de naissance
doit être défendue
portant mention du PACS ou preuve
de l’inscription du contrat de PACS sur
le registre tenu au greffe du tribunal En effet, les médecins ne pourront vous
judiciaire de Paris. communiquer que les documents du
dossier répondant à l’objectif poursuivi.

•  es héritiers légaux (conjoint survivant, enfants ; en leur absence,

L
Qui sont
selon les règles de dévolution successorale, les parents du patient,
les ayants les frères et sœurs...)
droit ?
• Les héritiers testamentaires.

Important
Le patient ne doit pas s’être opposé de son vivant à la communication de documents
médicaux le concernant.

Les dossiers sont conservés par l’hôpital Ce délai ne peut excéder deux mois pour les
pendant une durée de 20 ans (10 ans en documents plus anciens.
cas de décès), selon la réglementation en
vigueur. Il ne peut vous être remis que des
copies des documents, pas les originaux. La copie et l’envoi donnent lieu en principe
La communication sera effectuée dans à facturation (tarif de référence de la copie
les huit jours suivant votre demande pour
d’une page format A4 : 0,18 €).
les documents de moins de cinq ans.

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PROTÉGER
VOS DONNÉES PERSONNELLES

L’AP-HP est soucieuse de préserver la confidentialité et la sécurité de vos

données personnelles et attache une grande importance à la protection
de votre vie privée.

L’AP-HP vous informe des conditions professionnel ou à une obligation

de traitement des données contractuelle de confidentialité.
personnelles qu’elle collecte, en
Ces informations sont conservées au
qualité de responsable de traitement.
sein de notre système d’information
Ce traitement s’inscrit dans le cadre de le temps de votre prise en charge, et
l’exercice d’une mission d’intérêt public sauf exception, au maximum vingt (20)
dont est investie l’AP-HP. ans à compter de votre dernière venue
dans un établissement de l’AP-HP.
L’AP-HP a besoin de traiter certaines
données : votre identité (nom, prénom, Vous disposez, sous certaines
sexe, date de naissance, adresse conditions, d’un droit d’accès,
postale, courriel), des informations d’information, de rectification et de
sur votre santé (sur votre prise en limitation et d’opposition en vous
charge, etc.) ; les données d’identité adressant par courrier postal à l’hôpital
du demandeur si le demandeur n’est concerné ou au professionnel de santé
pas le patient : prénom, sexe, lien vous ayant pris en charge.
avec le patient, adresse postale ; les
En cas de difficulté persistante vous
données d’identité des personnes qui
pouvez saisir la déléguée à la protection
sollicitent la communication du dossier
des données de l’AP-HP par voie
médical d’un patient décédé (ayant-
électronique :
droit, partenaire lié par un PACS ou
concubin). protection.donnees.dsi@aphp.fr

L’accès à vos données est réservé

aux professionnels de l’équipe de  Pour toute information
soins de l’AP-HP et aux gestionnaires complémentaire, vous
logistiques, informatiques et pouvez consulter la
notamment les professionnels des politique d’information
services administratifs qui traitent votre de l’AP-HP :
demande. Ils sont soumis au secret

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 DEMANDE DE TRANSMISSION
DE DOCUMENTS MÉDICAUX PAR LE PATIENT
OU PAR SON REPRÉSENTANT
À envoyer un fois remplie au directeur de l’hôpital avec les pièces

IDENTITÉ DU PATIENT
 M. -  Mme, (nom en majuscules, prénoms, pour les femmes mariées nom de jeune fille)

Né-e le /______/______/__________/ Téléphone /______/______/______/______/______/

Courriel :
Adresse postale :

QUALITÉ DU DEMANDEUR SI LE DEMANDEUR EST DIFFÉRENT DU PATIENT

Père1 - Mère1 (si patient mineur) - Tuteur2 - Mandataire3 - (rayer la mention inutile)
 M. -  Mme, (nom en majuscules, prénom, nom de jeune fille)

Adresse postale :

DEMANDE À OBTENIR LA TRANSMISSION DES DOCUMENTS SUIVANTS

(cochez la ou les cases et complétez)

 compte rendu d’hospitalisation (CRH) du /______/______/__________/ au /______/______/__________/

 compte rendu opératoire (CRO) de l’intervention du /_____/_____/________/
 pièces essentielles du dossier médical (CRH, CRO, résultats des examens récents)
 autres documents (précisez)
 à mon nom
au nom de :  mon fils -  ma fille
au nom de la personne dont je suis :  le représentant légal -  le mandataire

Nom de l’hôpital (concerné par votre demande)

SELON LES MODALITÉS SUIVANTES :

Remise sur place à l’hôpital Consultation sur place à l’hôpital
Envoi postal à l’adresse du demandeur
Envoi postal au docteur (nom, prénom, adresse)

Renseignements complémentaires facilitant la recherche (dates de l’hospitalisation,

service d’hospitalisation, nom du médecin ayant suivi le patient)

Date : Signature

Pièces justificatives
Joindre une copie d’une pièce d’identité au nom du patient (sauf pour les mineurs) et une au nom du demandeur/
représentant légal/mandataire, auxquelles s’ajouteront le cas échéant :
1
la copie du livret de famille - 2 la copie du jugement de tutelle - 3 un mandat écrit désignant nommément la personne
pouvant demander la copie du dossier médical en votre nom. Les frais de copie et d‘envoi sont facturables.
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 DEMANDE DE TRANSMISSION DE DOCUMENTS MÉDICAUX
À L’AYANT DROIT D’UN PATIENT DÉCÉDÉ,
AU PARTENAIRE LIÉ PAR UN PACS OU AU CONCUBIN.
À envoyer un fois remplie au directeur de l’hôpital avec les pièces

Je, soussigné-e  M. -  Mme, (nom en majuscules, prénom)

Adresse postale :

Téléphone /______/______/______/______/______/
Courriel : @
Lien avec le patient

AYANT DROIT, PARTENAIRE LIÉ PAR UN PACS OU CONCUBIN DE :

 M. -  Mme, (nom en majuscules, prénom, nom de jeune fille)

Date de naissance /_______/_______/____________/
Décédé-e le /_______/_______/____________/ Lieu de décès :
Suivi-e à l’hôpital (nom de l’hôpital de l’AP-HP) :
Dans le service :

DEMANDE LA TRANSMISSION DE DOCUMENTS MÉDICAUX ÉTABLIS À SON NOM,

POUR LE MOTIF SUIVANT :

connaître les causes du décès

faire valoir un droit*



défendre la mémoire du défunt *

* précisez obligatoirement quel(s) droit(s) vous entendez faire valoir ou en quoi la mémoire du défunt doit être défendue.

Attention : les médecins ne pourront communiquer que les éléments du dossier répondant
strictement à l’objectif poursuivi, précisé ci-dessus.

Date : Signature

 Justificatifs à produire dans tous les cas : copie d’une pièce d’identité à votre nom à laquelle il convient d’ajouter :
• Pour le conjoint survivant et enfant(s) : copie du livret de famille
• Pour les autres demandeurs :
-A cte de notoriété ou acte de dévolution successorale établis par un notaire attestant de leur qualité d’ayant droit ou certificat
d’hérédité (pour les communes qui les délivrent),
-C opie de l’acte de décès, si le patient n’est pas décédé dans l’établissement.
-P our le partenaire d’un PACS : copie de l’acte de naissance portant mention du PACS ou preuve de l’inscription du contrat PACS
sur le registre tenu au greffe du tribunal judiciaire de Paris.
- Pour le concubin : éléments prouvant la situation.
Les frais de copie et d’envoi sont facturables.

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 L’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris - AP-HP - est un
centre hospitalier universitaire à dimension européenne
mondialement reconnu.

Ses 38 hôpitaux accueillent chaque année 8,3 millions

de personnes malades : en consultation, en urgence, lors
d’hospitalisations programmées ou en hospitalisation

Ne pas jeter sur la voie publique

à domicile.
Elle assure un service public de santé pour tous, 24h/24 et c’est
pour elle à la fois un devoir et une fierté.

L’AP-HP est le premier employeur d’Île-de-France :

100 000 personnes - médecins, chercheurs, paramédicaux,

AP-HP - Direction de la communication et du mécénat - Photos : S. Loubaton,F. Marin et P. Simon AP-HP - Mai 2023 - IMP APHP RD8784
personnels administratifs et ouvriers - y travaillent.

Ce document a été élaboré en concertation avec des représentants des usagers.