Questionnaire Socio-Démographique Copie
Questionnaire Socio-Démographique Copie
Questionnaire Socio-Démographique Copie
Questionnaire
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Pour chacune des questions, veuillez encercler la lettre qui
correspond le mieux à votre situation. Précisez la réponse si
cela est demandé. De plus, pour certaines questions, plusieurs
réponses sont possibles. Nous vous indiquerons lesquelles à
l’aide de trois petits astérisques (*) positionnés à côté du
numéro de la question ciblée.
Question 1
Quel est votre genre ?
a) Féminin
b) Masculin
c) Autre : ______________________
Question 2
Quel est votre âge ? __________
Question 3
Avez-vous pris de la caféine dans les deux dernières heures ?
a) Oui
b) Non
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Question 4
Buvez-vous de la caféine tous les jours ?
a) Oui
b) Non
Question 5
Combien de fois par semaine buvez-vous de la caféine ?
a) 0 à 4 fois
b) 4 à 7 fois
c) 7 à 10 fois
d) 10 fois et plus
Question 6
La consommation de caféine a-t-elle des effets mineurs ou
majeurs sur vous ?
a) Mineurs
b) Majeurs
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Question 7 ***
Quel(s) impact(s) apporte(ent) la caféine sur votre condition
physique ?
a) Hausse d’énergie
b) Baisse d’énergie
c) Maux de tête
d) Endormissement
e) Élévation du rythme cardiaque
f) Étourdissements
g) Autre(s) : ________________________________________
Question 8 ***
Quel(s) sentiment(s) ressentez-vous après avoir consommé de
la caféine ?
a) Excitation
b) Joie
c) Une meilleure humeur générale
d) Une mauvaise humeur générale
e) Irritabilité
f) Tristesse
g) Colère
h) Aucun changement
i) Autre(s) : __________________________________________
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Question 9
Combien d’heures, en moyenne, dormez-vous
quotidiennement ?
a) 0 à 4
b) 4 à 6
c) 6 à 12
d) 12 et plus
Question 10
De quelle façon la caféine affecte-t-elle votre sommeil ?
a) Positivement
b) Négativement
c) Aucun effet
Question 11 ***
À quelle fréquence êtes-vous susceptible de faire de
l’insomnie ?
a) Jamais
b) Chaque jour
c) Chaque semaine
d) Chaque mois
e) En mi-session et en fin de session
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Question 12
Avez-vous des allergies ?
a) Oui
b) Non
Si oui, laquelle ou lesquelles :
_____________________________________________________
Question 13
Consommez-vous de la boisson énergisante ?
a) Oui
b) Non
Si oui, à quelle fréquence :
_____________________________________________________
_____________________________________________________
Question 14
Quel est votre niveau de confiance envers vos habiletés
concernant les calculs mentaux ?
a) Très confiant(e)
b) Confiant(e)
c) Neutre
d) Peu confiant(e)
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e) Aucunement confiant(e)
Question 15
Dans quel programme d’étude étudiez-vous présentement ?
Question 16
Ce programme, nommé ci-haut, contient-il des cours de
mathématique supérieure ?
a) Oui
b) Non
Question 17
Appréhendiez-vous de faire un test de mathématique ?
a) Oui
b) Non
Question 18
Avez-vous tendance à vouloir absolument performer lors d’un
test ?
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a) Oui
b) Non
Question 19
Le fait que vous étiez en présence d’un membre (de la
recherche) qui vous observait durant le test que vous venez de
réaliser vous a-t-il stressé ?
a) Oui
b) Non
Question 20
Vous considérez-vous comme étant une personne
perfectionniste ?
a) Oui
b) Non
Question 21
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À quelle fréquence faites-vous de l’activité physique par
semaine ?
a) 0 fois
b) 1 à 2 fois
c) 2 à 4 fois
d) 4 à 6 fois
e) 6 fois et plus
Question 22
Avez-vous un problème de santé, physique ou psychologique
connu ?
a) Oui
b) Non
Si oui, précisez-le(s)quel(s) :__________________________
__________________________
Question 23
Quel est votre niveau de motivation quant à vos
études collégiales ?
a) Très motivé(e)
b) Motivé(e)
c) Neutre
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d) Peu motivé(e)
e) Aucunement motivé(e)
Question 24
Sur une échelle de 1 à 10, à combien vous sentez-vous
stressé(e) aujourd’hui ?
(1 n’étant pas stressé(e) et 10 étant extrêmement stressé(e))
1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10
Question 25
Sentez-vous que vos parents vous encouragent adéquatement
dans vos études ?
a) Oui
b) Non
Question 26
Considérez-vous votre situation sociale (relations amicales et
amoureuses) favorable à votre réussite sociale ?
a) Oui
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b) Non
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