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Attestation Suivi ISMAIL SAFER 2023-10-03 Ab3o

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Service de prévention et santé au Entreprise

travail
Attestation de suivi ADECCO FRANCE - INTERIMAIRES
AST - Centre de Saint Pol sur (02025654000)
Ternoise individuel de l'état de santé
15 zone d'activité de Canteraine (art L. 4624-1 du code du travail) Médecin référent : Dr MARECHAL Laura
62130 SAINT POL SUR TERNOISE
Tel : 03 21 03 29 67

Salarié(e)
Nom : SAFER Prénom : Ismail
Date de naissance : 21/05/1995

Emploi(s) (travailleurs temporaires, saisonniers, salariés des associations intermédiaires...)


Agent de production

Date de la visite
Date : 03 octobre 2023 Heure d'arrivée : 14h55 Heure de départ : 15h15

Type de visite*
 Visite d'information et de prévention
 initiale (art. R. 4624-10)
 périodique (art. R. 4624-16)
 Visite de reprise (art. R. 4624-31)
 Visite à la demande (art. R. 4624-34)
 Suivi individuel renforcé : visite intermédiaire (art. R. 4624-28)
 Visite de mi-carrière (art. L4624-2-2)
* Si le médecin du travail constate une inaptitude, utiliser l'avis d'inaptitude. Pour les travailleurs en suivi individuel renforcé (hors visite
intermédiaire), utiliser les avis d'aptitude et d'inaptitude

Attestation établie par


 Le médecin du travail
OU un autre professionnel de santé, sous l'autorité du médecin du travail, dans le cadre d'un protocole.
 le collaborateur médecin
 l'interne en médecine du travail
 l'infirmier

Prochaine visite:
A revoir au plus tard le : À définir par le service
 par le médecin du travail
 par le professionnel de santé dans le cadre d'un protocole sous l'autorité du médecin du travail

Le 03 octobre 2023 Cacheté par PADOA  Attestation de suivi accompagnée d'un


Le 03/10/2023 document faisant état de proposition de mesures
Dr MARECHAL Laura
Médecin du travail individuelles faites par le médecin du travail.

NB : Tous les articles auxquels il est fait référence dans le présent document relèvent du code du travail.
Le travailleur, l'employeur ou le médecin du travail peuvent solliciter l'organisation d'une visite à la demande par le médecin du travail (R. 4624-34 du code du
travail)

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