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Attestation Revenu Papa

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11

SECRETARAT GENERAL
1RETON GENERALE DES IMPOTS Ouagadougou l 12/2(077
SURIN
DIRECTION REGIONALE DES IMPOTS MDRE FISCAT
DU CENTRE

DIRECTION DU CENTRE DES IMPOTS


OUAGA 1
BURKIRAFASO ur
Impo
ATTESTATION DE REVENU
A remplir obligatoirement par le chef de famille ou le tuteur légal (justificatifs à joindre)

Jesoussigné(e): SALAADUAU...OUILAM..
Domicilié (e): **********"********************"*****************

Profession: . TALAATELR.. *°°°***"***** ***********************'*****

Profession duconjoint: MELAGRE.************* ***** ************* *********************


Ayant:..enfant (s) à charge
Certifie que mes revenus et ceux de mon conjoint pour l'année 2021 sont les suivants:

Montant
Libellé
Montant des traitements, salaires
Pensions de retraites
Montant des revenus fonciers
Montant du bénéfice de l'année

Autres revenus [ . . .****************


.. ****** *************** **** *****

Soit au total

Visa du Directeur du Centre des Inpts connpétent Signature du dáclarant


Certilé exact à Ouagadougou le 19/12/2022
Le Directeur du Centre des Impôts Ouaga-l
et P/O

URKINA
Yakouba GUIGMA
Chevalier de l'Ordre National

Impôts Ouagal 01 BP 119 OUAGADOUGOU 01


Direction du Centre des
-

Tél:(+226) 58 24 37 30/ 25 45 61 50 Site web DG!: www.impots gov bfgov.bf

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