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    Garanties AMANA 2024

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    Branche : Assurance Groupe

    Effet de l’Avenant : 01 Janvier 2024 Nom : SAPS


    Echéance de la police : 31 Décembre 2024 Adresse : 40, Chemin El Mouiz Ibn
    Badis (Ex Poirson) El Biar, Alger

    GARANTIES ACCORDEES :
    - Décès et Invalidité Absolue Définitive ;
    - Décès Accidentel ;
    - Maladies Redoutées ;
    - Incapacité Permanente Partielle ;
    - Rente Education ;
    - Exonération de paiement des primes ;
    - Indemnités Forfaitaires ; - Maladie et Soins Annexes.

    1- Décès et Invalidité Absolue Définitive :

    QUATRE (4) FOIS LE SALAIRE ANNUEL SOUMIS A L’IRG.


    2- Décès accidentel :

    Un capital supplémentaire égal UN MILLION DE DINARS (1.000.000,00 DA).


    3- Maladies Redoutes

    Un capital égal à CINQ CENT MILLE DINARS (500.000,00 DA).

    CORE ASSURE :
    • Cancer ;
    • Accident Vasculaire Cérébral ;
    • Infarctus du Myocarde.

    COUVERTURE ASSURANCE GROUPE – SAPS 2024


    4- Invalidité Permanente Partielle (IPP)

    La SAPS verse un capital égal à UN MILLION DE DINARS (1.000.000,00 DA). Il est


    réduit dans les proportions fixées au barème d’invalidité prévu, avec une franchise
    relative de 15 %.
    5- Rente Education

    L’assureur verse une rente temporaire de 30.000 DA par an à chaque enfant scolarisé,
    soit 7.500 DA trimestriellement. Cette rente est payable dans la limite de quatre (4)
    enfants.

    6- Exonération du paiement des primes


    Cette garantie a pour objet d'exonérer l'assuré se trouvant en état d'incapacité temporaire
    de travail ou d'invalidité du paiement de l'ensemble des primes des garanties découlant
    du présent contrat. L’exonération commence à produire ses effets à partir de (31) jours
    d’arrêt de travail sans interruption ou de la date de classement dans la catégorie des
    invalides, jusqu’à concurrence de 365 jours.
    7- Indemnités Forfaitaires

     Forfait Mariage : 30.000 DA


     Forfait Naissance : 30.000 DA
     Forfait Circoncision : 10.000 DA
     Frais Funéraires : 30.000 DA
     Forfait Trousseaux Scolaires : 8000 DA pour chaque enfant scolarisé, dans la
    limite de TROIS (03) enfants par adhérent.
     Forfait pèlerinage : 140.000 DA, dans la limite de TROIS (3) personnes par an.

    8- Maladies et soins annexes :

     Les bénéficiaires :
    - L’assuré ;
    - Le conjoint de l’assuré, non salarié ; (salarié, avec support d’une prime forfaitaire
    supplémentaire)
    - Les enfants à charge de l’assuré ;
    - Les ascendants directs de l’assuré (père et mère) à la charge exclusive de l'assuré au
    sens de la sécurité sociale.

     TIERS PAYANT
    L’assureur met à la disposition des adhérents un système de prestations médicales
    appelé « Tiers Payant », qui consiste à fournir une prise en charge efficace dans la
    limite des pourcentages de remboursement (figurant dans le tableau ci-dessus), dans
    les établissements cités en annexe.

    COUVERTURE ASSURANCE GROUPE – SAPS 2024


    BARÈME DES REMBOURSEMENTS DES FRAIS
    MÉDICAUX PHARMACEUTIQUES ET SOINS ANNEXES
    NATURE DES FRAIS GARANTIS
    JUSQU’À CONCURRENCE DE
    Frais réels
    1/ Soins médicaux
    Consultation généraliste 100 %
    Consultation spécialiste
    Consultation professeur

    2/ SAGE-FEMME.
    Consultation. 100 %
    Visite à domicile.
    Visite de Nuit & J o u r s fériés.
    3/ ACTES MÉDICAUX DE PRATIQUE
    COURANTE
    - PC. dite petite chirurgie 100 %
    - Actes pratiqués par des infirmiers(e)s
    diplômé(e)s - AMI -
    - Actes pratiqués par un Kinésithérapeute sur
    ordre du médecin - AMM -
    4/ Maternité
    - Consultations pré et post-natales 100 %
    - Échographie de grossesse
    - Accouchement normal (Frais de séjour en 65.000 DA/bénéficiaire/an
    clinique inclus)
    - Accouchement avec césarienne (Frais de séjour 95.000 DA/bénéficiaire/an
    en clinique inclus)
    5/ Actes de spécialistes :
    Radiographie (Scanner et IRM inclus)
    Échographie (examen vasculaire inclus) 100 %
    Analyses
    Traitements spéciaux
    Test d’Allergie 5.000 DA/assuré/an
    6/ Honoraires chirurgicaux et frais accessoires à une
    opération - K - 100 %
    Laser Smile Yeux 100.000 DA/ adhérent/an
    7/ Traitement de tumeur – curie- thérapie et
    röntgenthérapie. - K – 100 %

    8/ Frais de séjour en clinique 100 %

    COUVERTURE ASSURANCE GROUPE – SAPS 2024


    9/ Pharmacie :
    Vignettes vertes 20 %, en complément du remboursement par la CNAS Vignettes
    rouges 100 % des frais réels.
    10/ Cure 100 % avec un maximum de 10 jours par an.
    Thermale.
    Sanatorium.
    Préventorium.
    11/ Transport de malade

    En Algérie : jusqu’à concurrence des frais réels dûment justifiés.

    À l ‘Étranger : Jusqu’à concurrence des frais exposés dûment justifiés avec maximum d’un
    billet par an, en classe économique ; Sur prescription médicale.

    Accompagnateur : Dans les mêmes conditions que le malade.


    Conditions : Nécessité d’une prescription médicale pour l’évacuation du malade vers un
    centre de soins.

    12/ Visite d’un proche parent en cas d’hospitalisation du bénéficiaire


    Les frais de séjour du proche parent seront pris en charge à concurrence de 100% des frais
    réels avec un maximum de deux (2) nuits
    Condition : hospitalisation supérieure à 7 jours consécutifs

    13/ Transport du corps


    En cas de décès de l’assuré, les frais de rapatriement de corps au lieu d’inhumation en
    Algérie seront pris en charge à concurrence de 100 % des frais réels.

    14/ Dentaires :
    Soins 25.000 DA/bénéficiaire /an.
    Radio 10.000 DA/bénéficiaire /an.
    Chirurgie dentaire 25.000 DA/bénéficiaire /an.

    Orthodontie 40.000 DA par assuré et par 2 années.


    Prothèse 40.000 DA par assuré et par 2 années.

    COUVERTURE ASSURANCE GROUPE – SAPS 2024


    15/ Lunetterie : sur présentation
    des pièces justificatives jusqu’à concurrence de
    20.000 DA /bénéficiaire/une fois par an
    Lentilles optiques
    jusqu’à concurrence de
    Verres Optiques ordinaires, 5.000 DA /bénéficiaire/an
    Verres Optiques spéciaux) 30.000 DA /bénéficiaire/an
    12.000 DA /bénéficiaire/une fois par 2ans
    Monture Adultes :
    Enfants : jusqu’à concurrence de
    (ordinaires, spéciaux) + 8.500 DA/bénéficiaire/une fois par 2ans
    Monture
    16/ Prothèses auditives et orthopédiques :

    Conditions : prise en charge par la sécurité sociale.


    Remboursement jusqu’à concurrence des frais réels par assuré, et par an.

    COUVERTURE ASSURANCE GROUPE – SAPS 2024

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