Laboratoire Saint François

Avenue Pierre TROUBAT 03100 MONTLUCON www.genbio.fr

Tél : 04 70 08 20 90 Fax : 04 70 08 20 99 Mail : laboratoire.saintfrancois@genbio.fr
Horaires d'ouverture du lundi au vendredi 7h à 19h00 – Le samedi 7h à 16h–Le dimanche de 9h à 12h- URGENCES 24h/24h

Demande n° 06/05/21-F-0074 -D- -TP LB

FS140/Tiers payant AMO

MEDECIN FICTIF DEPISTAGE PEC Madame MARINCHEV ANTON

DEPISTAGE POPULATION PEC 1 RUE 8 DE MAI 1945

23110 EVAUX-LES-BAINS

Nom de naissance :MARINCHEV

Prénom: Anton (F)
Date de naissance : 10/03/1972 (49 Ans)
Prélevé par FFLN2 le 06/05/21 à 14H30
Edition finale le jeudi 6 mai 2021
PRELEVEMENT AU DRIVE

ACCREDITATION
N° 8-1736 Liste
des sites accrédités
et portée
disponibles sur
www.cofrac.fr
Prélèvement : conforme

Dossier : conforme

Dépistage du Coronavirus (COVID 19)

Détection du SARS-CoV-2 par RT-PCR

Technique RT-PCR IDNCOV-2 (ID Solution) kit marqué CE-IVD.
Gènes N1 et N2 spécifiques du SARS-CoV-2 - LBM Gen-Bio site des Gravanches
RT-PCR technique IDNCOV-2 (ID Solution) kit CE-IVD labeled.
N1 and N2 genes specific to SARS-CoV-2 - LBM Gen-Bio site des Gravanches

Indication............................................... Diagnostic selon les critères de l'ARS

Indication Diagnosis according to ARS criteria

Origine du prélèvement ......................... Prélèvement nasopharyngé

Origin of the sample Nasopharyngeal swab

Laboratoire multisites GEN-BIO - 8 Rue Jacqueline Auriol 63100 CLERMONT-FERRAND - Page 1/2
Liste des laboratoires Gen-Bio sur www.genbio.fr
Autorisations: Activités de diagnostic prénatal, cytogénétique y compris moléculaire, génétique moléculaire, biochimie fœtale dont marqueurs sériques de trisomie 21 –
Activités de caractéristiques génétiques des personnes: cytogénétique y compris moléculaire, génétique moléculaire Activités d’assistance médicale à la procréation
Autorisation 63-45 - SELAS GEN-BIO au capital de 906 593,60 €uros – RCS Clermont Ferrand 871 200 317
Demande n° 06/05/21-F-0074 ME MARINCHEV Anton 10/03/1972

Recherche du virus COVID-19(SARS-CoV-2): NEGATIVE

2019-nCov (SARS-Cov-2) identification:

Interprétation : ARN du virus COVID-19 Non détecté.

Interpretation : 2019-nCov virus RNA not detected

Ce résultat négatif ne vous protège pas d'une contamination ultérieure, vous devez continuer à
appliquer les mesures barrière préconisées par les autorités sanitaires françaises. A interpréter
selon la symptomatologie (notamment présence de toux et fièvre), la date de début des signes
cliniques éventuels, le statut immunitaire individuel et les conditions environnementales (SFM
en cours).
This negative result does not protect you from further contamination, you have to continue to apply
protective measures recommended in your country. To be interpreted according to symptomatology
(especially presence of coughing and fever), date of onset of possible clinical signs, individual immune
status and environnemental conditions.

Mentions d'informations concernant le traitement de vos données à caractère personnel :

Les données vous concernant collectées dans le cadre du présent examen biologique, en lien avec l’épidémie du Covid-19, sont
enregistrés dans le système d’information national dénommée SI-DEP, mis en œuvre par la Direction générale de la santé du
ministère chargé de la santé. Ce traitement d’intérêt public a pour finalité de centraliser les résultats des examens de dépistage Covid-
19 en vue de leur réutilisation à des fins d’enquête sanitaire, de surveillance épidémiologique et de recherche via la plateforme des
données de santé. Pour plus d’information sur ce traitement et vos droits : consultez le site du ministère de la santé (https://solidarites-
sante.gouv.fr/ministere/article/donnees-personnelles-et-cookies). Pour exercer vos droits (accès, rectification, limitation, voire
opposition), nous vous invitons à contacter l’adresse sidep-rgpd@sante.gouv.fr
L’autorité de contrôle désignée par la loi française est la Commission Nationale Informatique et Liberté que vous pouvez saisir en cas
de litige dans l’exercice de vos droits ou si vous pensez que votre réclamation concerne un manquement à la règlementation. Vous
trouverez les modalités de cette saisie sur le site internet de la CNIL https://www.cnil.fr

Validé le 06/05/21
Echantillons: (P) Plasma/ (S) Sérum/ (Sg) Sang Total (U) Urines/ (Liq) Liquides par Christophe LABBE

Mention d’information sur le traitement de vos données à caractère personnel effectué par le laboratoire de Biologie Médicale GEN-BIO
Le LBM GEN-BIO, Responsable de traitement, s’engage à ce que la collecte et le traitement de vos données soient conformes au Règlement européen 2016/679 du
27/04/2016 relatif à la protection des données personnelles et à la Loi Informatique et Libertés du 06/01/1978 modifiée. Les données à caractère personnel collectées
ont pour finalité le traitement, à toutes les étapes, de votre demande d’examen de biologie médicale : enregistrement, prélèvement, réalisation des examens,
interprétation et validation biologique des résultats, transmission du compte-rendu de résultats, facturation, conservation et archivage.
Les échantillons biologiques, ainsi que les données associées, conformément aux textes en vigueur, pourront être utilisées et/ou transférées à des fins scientifiques ou
des contrôles qualité, hors génétique humaine et de manière anonyme en respectant le secret médical.
Vos données personnelles seront conservées dans le respect des législations en vigueur sur la conservation des comptes rendus d’examens de biologie médicale et les
éléments qui y sont liés. Ces textes imposent au laboratoire une durée de conservation de 10 ans pour les résultats d’examens, 20 ans pour les examens réalisés pour
les établissements publics, la procréation médicale assistée, le diagnostic prénatal , 30 ans pour la génétique et cytogénétique. Les données collectées sont accessibles
au personnel habilité du Laboratoire, et si nécessaire, à un Laboratoire sous-traitant, aux professionnels de votre parcours de soins, et pour la facturation aux
organismes de sécurité sociale et le cas échéant, à votre organisme d’assurance maladie complémentaire.
Vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement (dans le respect des obligations légales applicables aux résultats d’examens biologiques) ainsi qu’un
droit à la portabilité, de vos données à caractère personnel. Vous bénéficiez également d’un droit d’opposition et de limitation au traitement de vos données à
caractère personnel.
Vous disposez également d’un droit d’opposition à l’utilisation de vos échantillons biologiques et données associées à des fins scientifiques ou des contrôles qualité.
Vous disposez également du droit de définir des directives générales particulières définissant la manière dont vous entendez que soient exercés, après votre décès ces
droits
Pour l’exercice de vos droits, toute demande, accompagnée d’une copie de votre carte nationale d’identité doit être adressée soit par courriel, soit par courrier postal
à:
Courriel : rgpd@genbio.fr
Adresse postale : Laboratoire GEN BIO Gravanches, Données personnelles RGPD, 8 rue Jacqueline Auriol, 63100 CLERMONT-FERRAND
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