Anatomie Et Physiologie Du Système Nerveux
Anatomie Et Physiologie Du Système Nerveux
Anatomie Et Physiologie Du Système Nerveux
Le système nerveux central (SNC) est constitué du cerveau et de la moelle épinière, qui
occupent la cavité et agissent comme centres d'intégration et de commandement du
système nerveux. Ils interprètent les informations sensorielles entrantes et émettent
des instructions basées sur l'expérience passée et les conditions actuelles.
Les nerfs du SNP sont classés de trois manières. Premièrement, les nerfs PNS sont
classés selon la façon dont ils sont connectés au SNC. Les nerfs crâniens proviennent ou se
terminent dans le cerveau, tandis que les nerfs spinaux proviennent ou se terminent au niveau
de la moelle épinière.
Deuxièmement, les nerfs du SNP sont classés selon la direction de propagation
nerveuse. Les neurones sensoriels ( afférents ) transmettent les impulsions de la peau et
d'autres organes sensoriels ou de divers endroits du corps au SNC. Les motoneurones (
efférents ) transmettent les impulsions du SNC aux effecteurs (muscles ou glandes).
Troisièmement, les motoneurones sont classés en fonction des effecteurs qu’ils ciblent. Le
système nerveux somatique (SNS) dirige la contraction des muscles squelettiques. Le
système nerveux autonome (SNA) contrôle les activités des organes, des glandes et de
divers muscles involontaires, tels que les muscles cardiaques et lisses.
Gaine de myéline Les trois fonctions clés de la gaine Matériau complexe formé de
de myéline sont : protéines et de phospholipides
(graisse) qui forme une gaine
Protection de la fibre nerveuse. autour des axones de certains
neurones.
Isolation de la fibre nerveuse.
Nœuds de Ranvier Les fonctions clés des nœuds de Lacunes qui se produisent à
Ranvier comprennent : intervalles réguliers dans la gaine
de myéline des fibres nerveuses
Permettre aux nutriments et aux médullées, entre les cellules de
déchets d’entrer/sortir du neurone. Schwann adjacentes.
Classification:
Cellules gliales
Types de cellules gliales du SNC : il existe 4 types de cellules gliales
Proprioception : implique des capteurs qui suivent la position du corps dans l'espace. Les cinq
sens : Le système nerveux sensoriel comprend des organes sensoriels qui reçoivent des
informations de l'environnement et les envoient au SNC.
Peau : détecte la température, le toucher et les stimuli douloureux. Trois types distincts
de nerfs détectent les sensations sur la peau
o Mécanorécepteurs : Détectent les pressions et tensions sur la peau
o Thermorécepteurs : Détectent la température du
stimulus
o Nocicepteurs : Détectent les stimuli douloureux.
Nez : détecte les molécules aromatiques. Des milliers de produits chimiques peuvent
être détectés par nos récepteurs olfactifs et gustatifs et classés en « agréables,
toxiques, etc. »
Langue : les papilles gustatives détectent les informations salées, amères, sucrées et
aigres.
Oreilles : détectent les ondes sonores grâce à des récepteurs mécaniques. Les
fluctuations de la pression atmosphérique déplacent une membrane attachée aux
cellules ciliées de l’organe de Corti. Ces mouvements ouvrent des canaux ioniques dans
les neurones, envoyant le signal au SNC.
Yeux : détectent les photons ou la lumière. La rétine est la partie neurale de l'œil. Les
photons (lumière) activent les récepteurs de la rétine et le signal est transporté vers le
SNC via le nerf optique.
La transmission d'un influx nerveux le long d'un neurone d'une extrémité à l'autre se produit à la
suite de changements électriques à travers la membrane du neurone. La membrane d’un
neurone non stimulé est polarisée, c’est-à-dire qu’il existe une différence de charge électrique
entre l’extérieur et l’intérieur de la membrane. L’intérieur est négatif par rapport à l’extérieur.
La principale contribution au potentiel de membrane au repos (un nerf polarisé) est la différence
de perméabilité de la membrane au repos aux ions potassium par rapport aux ions sodium. La
membrane au repos est beaucoup plus perméable aux ions potassium qu'aux ions sodium, ce
qui entraîne une diffusion nette des ions potassium légèrement plus importante (de l'intérieur du
neurone vers l'extérieur) que la diffusion des ions sodium (de l'extérieur du neurone vers
l'intérieur), provoquant la légère différence de polarité le long de la membrane de l'axone.
D’autres ions, tels que de grosses protéines chargées négativement et des acides nucléiques,
résident dans la cellule. Ce sont ces gros ions chargés négativement qui contribuent à la charge
négative globale à l’intérieur de la membrane cellulaire par rapport à l’extérieur.
En plus de traverser la membrane à travers des canaux de fuite, les ions peuvent traverser des
canaux à portes. Les canaux fermés s'ouvrent en réponse aux neurotransmetteurs, aux
modifications du potentiel membranaire ou à d'autres stimuli.
Les événements suivants caractérisent la transmission d'un influx nerveux (voir Figure 1) :
Potentiel de repos. Le potentiel de repos décrit l’état polarisé non stimulé d’un neurone
(à environ –70 millivolts).
Potentiel évalué. Un potentiel gradué est une modification du potentiel de repos de la
membrane plasmique en réponse à un stimulus. Un potentiel gradué se produit lorsque
le stimulus provoque l'ouverture des canaux déclenchés par Na + ou K + . Si les canaux
Na + s'ouvrent, des ions sodium positifs entrent et la membrane se dépolarise (devient
plus positive). Si le stimulus ouvre les canaux K + , alors les ions potassium positifs
sortent à travers la membrane et la membrane s'hyperpolarise (devient plus négative).
Un potentiel gradué est un événement local qui ne s’éloigne pas très loin de son
origine. Des potentiels gradués se produisent dans les corps cellulaires et les
dendrites. La lumière, la chaleur, la pression mécanique et les produits chimiques, tels
que les neurotransmetteurs, sont des exemples de stimuli pouvant générer un potentiel
progressif (en fonction du neurone).
Figure 1. Événements qui caractérisent la transmission d'un influx nerveux.
Les quatre étapes suivantes décrivent l’initiation d’une impulsion jusqu’à la « réinitialisation »
d’un neurone pour se préparer à une seconde stimulation :
Le diencéphale contient des structures telles que le thalamus et l'hypothalamus qui sont
responsables de fonctions telles que le contrôle moteur, la transmission des informations
sensorielles et le contrôle des fonctions autonomes.
Le cerveau contient diverses structures qui remplissent une multitude de fonctions. Vous
trouverez ci-dessous une liste des principales structures du cerveau et de certaines de leurs
fonctions.
Ganglions de la base
Tronc cérébral
Relaye les informations entre les nerfs périphériques et la moelle épinière vers les parties
supérieures du cerveau
Se compose du mésencéphale, de la moelle allongée et du pont.
La région de Broca
Production de parole
Comprendre le langage
Sillon central (fissure de Rolando)
Cervelet
Cortex cérébral
Lobes frontaux
Le cortex moteur primaire est la partie la plus postérieure du gyrus précentral. Le cortex
moteur primaire d'un côté contrôle toutes les pièces mobiles du côté controlatéral du corps
(représenté sur une carte spatiale appelée homoncule) ; 90 % des fibres motrices de chaque
hémisphère traversent la ligne médiane du tronc cérébral. Ainsi, une lésion du cortex moteur
d’un hémisphère provoque une faiblesse ou une paralysie principalement du côté
controlatéral du corps.
Le cortex frontal médial (parfois appelé zone préfrontale médiale) joue un rôle important
dans l’éveil et la motivation. Si les lésions dans cette zone sont étendues et s'étendent
jusqu'à la partie la plus antérieure du cortex (pôle frontal), les patients deviennent parfois
abuliques (apathiques, inattentifs et nettement lents à réagir).
Le cortex orbital frontal (parfois appelé zone orbitale préfrontale) aide à moduler les
comportements sociaux. Les patients présentant des lésions orbitaires frontales peuvent
devenir émotionnellement labiles, indifférents aux implications de leurs actions, ou les deux.
Ils peuvent être tour à tour euphoriques, facétieux, vulgaires et indifférents aux nuances
sociales. Un traumatisme aigu bilatéral dans cette zone peut rendre les patients bruyants,
agités et socialement intrusifs. Avec le vieillissement et dans de nombreux types de
démence, une désinhibition et des comportements anormaux peuvent se développer ; ces
changements résultent probablement d'une dégénérescence du lobe frontal, en particulier du
cortex frontal orbitaire.
Le cortex frontal postéro-inférieur gauche (parfois appelé aire de Broca ou aire préfrontale
postéro-inférieure) contrôle la fonction expressive du langage. Les lésions dans cette zone
provoquent une aphasie expressive (altération de l'expression des mots).
Le cortex frontal dorsolatéral (parfois appelé zone préfrontale dorsolatérale) manipule les
informations très récemment acquises – une fonction appelée mémoire de travail. Les
lésions dans cette zone peuvent altérer la capacité à conserver des informations et à les
traiter en temps réel (par exemple, épeler des mots à l'envers ou alterner entre les lettres et
les chiffres de manière séquentielle).
Lobes occipitaux
est responsable de l'interprétation et du traitement des stimuli visuels provenant des nerfs
optiques, ainsi que de l'association de ces stimuli avec d'autres entrées et souvenirs
nerveux ;impliqué dans la vision et la reconnaissance des couleurs.
Les lobes occipitaux contiennent le cortex visuel primaire et les zones d'association visuelle.
Les lésions du cortex visuel primaire conduisent à une forme de cécité centrale appelée
syndrome d'Anton ; les patients deviennent incapables de reconnaître les objets visuellement
et ignorent généralement leurs déficits. Les convulsions dans le lobe occipital peuvent
provoquer des hallucinations visuelles, souvent constituées de lignes ou de maillages de
couleur superposés sur le champ visuel controlatéral.
Lobes pariétaux
est dédié à la conscience sensorielle, en particulier au niveau du gyrus postcentral (la zone
sensorielle primaire). Il s'agit également de raisonnement abstrait, d'interprétation du langage
et de formation d'une carte mentale égocentrique de la zone environnante. ; reçoit et traite
les informations sensorielles.
Certaines parties du lobe pariétal moyen de l'hémisphère dominant sont impliquées dans
des capacités telles que le calcul, l'écriture, l'orientation gauche-droite et la reconnaissance
des doigts. Les lésions du gyrus angulaire peuvent entraîner des déficits d'écriture, de calcul,
une désorientation gauche-droite et une dénomination des doigts (syndrome de Gerstmann).
Le lobe pariétal non dominant intègre le côté controlatéral du corps à son environnement,
permettant aux personnes de prendre conscience de cet espace environnemental, et est
important pour des capacités telles que le dessin. Une blessure aiguë du lobe pariétal non
dominant peut entraîner une négligence du côté controlatéral (généralement le gauche),
entraînant une diminution de la conscience de cette partie du corps, de son environnement
et de toute blessure associée à ce côté (anosognosie). Par exemple, les patients présentant
de larges lésions pariétales droites peuvent nier l’existence d’une paralysie du côté gauche.
Les patients présentant des lésions plus petites peuvent perdre la capacité d'effectuer des
tâches motrices apprises (par exemple, s'habiller, d'autres activités bien apprises) – un
déficit spatio-manuel appelé apraxie.
Lobes temporaux
Les patients présentant des foyers épileptogènes dans les parties limbiques-émotionnelles
médiales du lobe temporal présentent généralement des crises partielles complexes,
caractérisées par des sentiments incontrôlables et un dysfonctionnement autonome, cognitif
ou émotionnel. Parfois, ces patients présentent des changements de personnalité,
caractérisés par un manque d'humour, une religiosité philosophique et une obsession.
Cerveau
Corps calleux
Bande épaisse de fibres qui relie les hémisphères cérébraux gauche et droit
Nerfs crâniens
Douze paires de nerfs qui proviennent du cerveau, sortent du crâne et mènent à la tête, au
cou et au torse.
Gyrus cingulaire - un pli dans le cerveau impliqué dans les entrées sensorielles concernant
les émotions et la régulation des comportements agressifs
Fornix - une bande fibreuse arquée de fibres nerveuses qui relient l'hippocampe à
l'hypothalamus
Medulla Oblongata - Partie inférieure du tronc cérébral qui aide à contrôler les fonctions
autonomes
Bulbe olfactif - Extrémité en forme de bulbe du lobe olfactif et impliquée dans le sens de
l'odorat
Glande pinéale - Glande endocrine impliquée dans les rythmes biologiques et sécrète
l'hormone mélatonine
Glande pituitaire - glande endocrine impliquée dans l'homéostasie et régule d'autres glandes
endocrines
Ventricule latéral – le plus grand des ventricules et situé dans les deux hémisphères
cérébraux
Liquide cérébro-spinal
CIRCULATION DU LCR :
Le LCR est produit dans le cerveau par des cellules épendymaires modifiées dans le
plexus choroïde (environ 50 à 70 %) et le reste est formé autour des vaisseaux sanguins et le
long des parois ventriculaires.
Circulation du LCR
ventricules latéraux -> foramen du troisième ventricule de Monro -> aqueduc de Sylvius -
> quatrième ventricule -> foramens de Magendie et Luschka -> espace sous-arachnoïdien
sur le cerveau et la moelle épinière -> réabsorption dans le sang des sinus veineux via
des granulations arachnoïdiennes .
Le liquide s'écoule à travers le foramen interventriculaire (de Monro) dans le troisième
ventricule, est augmenté par le liquide formé par le plexus choroïde de ce ventricule et passe
par l'aqueduc cérébral (de Sylvius) jusqu'au quatrième ventricule, qui possède également un
plexus choroïde. . Le LCR provenant de toutes ces sources, ainsi que celui formé dans le canal
central de la moelle épinière, s'échappe du quatrième ventricule dans l'espace sous-
arachnoïdien par l'ouverture médiane (de Magendie) et l'ouverture latérale (de Luschka).
Remarque : Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement selon les laboratoires.
Barrière hémato-encéphalique
ANOMALIES DU LCR
Cellules leucémiques
dans le LCR
Sang : Du sang peut s'écouler dans le LCR par perforation accidentelle d'une veine
leptoméningée lors de l'entrée de l'aiguille LP. Ce sang tache le liquide initialement prélevé et
disparaît progressivement. Si cela ne disparaît pas, le sang indique une hémorragie sous-
arachnoïdienne. Les érythrocytes provenant d’une hémorragie sous-arachnoïdienne sont
éliminés en 3 à 7 jours. Quelques neutrophiles et cellules mononucléées peuvent également
être présents à la suite d'une irritation méningée. La xanthochromie (couleur blonde) du LCR
consécutive à une hémorragie sous-arachnoïdienne est due à l'oxyhémoglobine qui apparaît en
4 à 6 heures et à la bilirubine qui apparaît en deux jours. La xanthochromie peut également être
observée lors d'infarctus hémorragiques, de tumeurs cérébrales et de jaunisse.
. Le type de bandes oligoclonales est constant pour chaque patient atteint de SEP tout
au long de l'évolution de la maladie. Les bandes oligoclonales apparaissent uniquement dans le
LCR (pas dans le sérum). Ces modifications quantitatives et qualitatives du LCR indiquent que
dans la SEP, il existe une production intrathécale d'immunoglobulines. De plus, le LCR dans la
SEP contient souvent des fragments de myéline et de la protéine basique de la myéline (MBP).
La MBP peut être détectée par dosage radio-immunologique. MBP n'est pas spécifique à MS.
Elle peut apparaître dans n’importe quelle pathologie provoquant une nécrose cérébrale, y
compris les infarctus.
Un faible taux de glucose dans le LCR est observé dans les infections suppurées,
tuberculeuses et fongiques, la sarcoïdose et la dissémination méningée des tumeurs. Le
glucose est consommé par les leucocytes et les cellules tumorales.
Moelle épinière
Même si le cerveau contrôle les activités de tout le corps, il ne s’étend que jusqu’au
sommet du cou. En dessous, la moelle épinière transmet les messages entre le cerveau et
votre corps. Votre visage est directement connecté au tronc cérébral et est donc indépendant
de votre moelle épinière.
La moelle épinière ressemble à une longue corde de la largeur de votre petit doigt. Il
s’étend de la base de votre cerveau jusqu’à la partie inférieure de votre dos et est fragile. Les
lésions de la moelle épinière [SCI] peuvent entraîner une perte de mouvement et de sensation.
Cela peut également affecter la façon dont votre cerveau contrôle vos organes internes.
Lorsque votre moelle épinière est blessée, des parties de votre corps situées en dessous du
niveau de la blessure sont touchées.
La colonne vertébrale
Comporte quatre sections. Le haut est la section cervicale, qui est votre cou. La section
suivante est la section thoracique, qui s'étend du bas du cou jusqu'aux côtes inférieures. La
section lombaire est le bas de votre dos et la section sacrée est votre coccyx. Votre section
sacrée n’est en réalité qu’un seul os, avec cinq paires de nerfs sortant par des trous.
La section cervicale contient huit paires de nerfs et sept vertèbres. Les nerfs numérotés
C1 à C7 sortent de la colonne vertébrale au-dessus des vertèbres numérotées
correspondantes, et la paire de nerfs C8 sort entre les os C7 et T1 de chaque côté. Pour les
sections thoracique et lombaire, chacun des nerfs numérotés se trouve sous la vertèbre
numérotée correspondante. Il y a 12 nerfs thoraciques et 5 nerfs lombaires de chaque côté.
La moelle épinière est le lien de communication entre les nerfs spinaux et le cerveau.
Les longues fibres nerveuses à l’intérieur de la moelle épinière sont appelées motoneurones
supérieurs [UMN]. Ils courent entre le cerveau et les nerfs spinaux. Les nerfs spinaux partent de
la moelle épinière vers les tissus de votre corps. Les nerfs spinaux sont appelés motoneurones
inférieurs [LMN]
En sensation, les nerfs de votre corps collectent des informations et les envoient à la pluie dans
la moelle épinière. Cela vous permet d’être conscient des sensations telles que la chaleur, le
froid, le toucher ou la douleur.
Vous vous demandez peut-être comment la moelle épinière empêche la confusion de ces
messages, avec tous les allers-retours entre le cerveau et le corps. Les nerfs moteurs et les
nerfs sensoriels transportent des messages dans différentes fibres nerveuses. Au sein de la
moelle épinière, les fibres nerveuses sont regroupées en groupes appelés voies vertébrales.
Chaque tract transmet des messages dans un sens, soit vers le haut pour la sensation, soit
vers le bas pour le mouvement volontaire. Elles sont semblables aux voies d’une autoroute.
Chaque nerf spinal comporte deux parties principales. Une partie transporte des informations
liées au mouvement de la moelle épinière vers les muscles. C'est ce qu'on appelle un nerf
moteur. Chaque nerf moteur se connecte à un muscle spécifique. Chaque niveau de la moelle
épinière provoque un mouvement dans un certain groupe de muscles.
L’autre partie du nerf spinal transmet les messages sensoriels, tels que la chaleur et le froid, du
corps à la moelle épinière. C'est ce qu'on appelle un nerf sensoriel. Différents types de
sensations ou de sensations remontent la moelle épinière jusqu'au cerveau. Ceux-ci incluent la
douleur, le toucher, la chaleur, le froid, les vibrations, la pression et le fait de savoir où se trouve
une partie du corps dans l’espace sans la regarder.
Chaque nerf sensoriel collecte des informations sur les sensations ressenties par une partie du
corps ou une zone de peau donnée. Chaque zone cutanée est appelée dermatome et
correspond à un niveau spécifique de la moelle épinière. Essayez d’identifier les zones où vous
ressentez des sensations normales et celles où vous n’en avez pas.
Les blessures par balle, les coups de couteau ou les fragments d'explosions peuvent
endommager directement le cordon sans trop briser les os. Les infections et les tumeurs
proches de la colonne vertébrale peuvent comprimer la moelle épinière. Parfois, l’arthrite peut
affecter les os et comprimer lentement la moelle. Enfin, l’apport sanguin à la moelle épinière
peut être bloqué, entraînant la mort d’une partie de la moelle épinière. [Cela ressemble à la
façon dont un accident vasculaire cérébral affecte le cerveau.]
Les dommages à votre moelle épinière peuvent entraîner des modifications de vos
mouvements, de vos sensations, du contrôle de votre vessie ou d'autres fonctions corporelles.
Les changements dépendent de l’endroit et de la gravité de la blessure à la moelle épinière. Le
principal problème est que la connexion entre votre cerveau et votre corps sous la blessure est
altérée ou rompue.
Un système de numérotation est utilisé pour nommer les niveaux de blessures. C'est le même
système que celui utilisé pour nommer les niveaux osseux et nerveux de votre dos. Une lésion
de la moelle épinière doit son nom au niveau le plus bas de la moelle épinière qui fonctionne
encore comme avant la blessure. Il est important pour votre rééducation que vous connaissiez
le niveau de votre blessure et ses effets sur votre corps. Le niveau de lésion médullaire n’est
pas toujours le même que celui où la colonne vertébrale a été blessée. Lorsque la lésion de la
moelle épinière se situe au niveau cervical, on parle de « tétraplégie » ou de « tétraplégie ».
Lorsqu’elle se situe à un niveau inférieur [thoracique, lombaire ou sacré], on parle de «
paraplégie ». La majeure partie de l’innervation nerveuse du bras et de la main provient des
racines nerveuses cervicales. Cela signifie que les personnes atteintes de tétraplégie ont un
certain engourdissement ou une faiblesse dans les bras ou les mains. La paraplégie n'affecte ni
les bras ni les mains.
S'il n'y a aucun mouvement volontaire [les spasmes ne comptent pas, ils sont
involontaires] et aucune sensation en dessous du niveau de la lésion médullaire, vous avez une
blessure complète. Si vous ressentez une sensation ou un mouvement volontaire en dessous
de votre blessure, vous avez une blessure incomplète. Cela se produit lorsqu’il n’y a que des
dommages partiels à votre moelle épinière ; c'est-à-dire que certaines fibres nerveuses
fonctionnent toujours sur le site de la lésion médullaire.
Plus tôt dans cette section, nous avons discuté de la différence entre les motoneurones
supérieurs [UMN] et les motoneurones inférieurs [LMN]. Une blessure complète coupe ou
affecte tous les UMN qui descendent le long de la moelle épinière. Cela perturbe la connexion
entre le cerveau et les parties du corps situées sous la blessure. Cependant, les LMN situés
sous votre lésion médullaire ne sont pas endommagés. Étant donné que les LMN comportent
des actions réflexes, les réflexes situés en dessous du niveau de blessure fonctionnent
toujours.
Les LMN effectuent donc toujours des actions réflexes en dessous du niveau de
blessure, mais cela peut poser problème. Dans les réflexes, le cerveau contrôle normalement la
réaction de vos nerfs. Lors d'une lésion UMN, les messages du cerveau ne peuvent pas
dépasser le point de blessure, de sorte que les LMN agissent par eux-mêmes, ce qui peut
provoquer des réflexes sans limite. Un exemple est la spasticité, qui est un mouvement
incontrôlé des bras ou des jambes.
Les blessures LMN sont une autre histoire. Ce type de blessure se situe généralement à
l’extrémité inférieure de la moelle épinière [la queue de cheval]. La queue de cheval est
entièrement constituée de LMN, donc ses dommages altèrent les actions réflexes, bien que
d'autres UMN et LMN situés au-dessus de la blessure fonctionnent toujours. La spasticité ne
survient pas en cas de lésions LMN car les muscles n'ont plus de contact nerveux pour les
stimuler.
En termes simples, une blessure UMN est une blessure dans laquelle la voie UMN est
interrompue, les LMN situés sous la blessure sont intacts et une spasticité survient
généralement.
Noyau
trijumeau Reçoit les sensations du
sensoriel visage et innerve les
principal , muscles de la mastication .
Noyau Situé dans la fissure
À la fois
trijumeau orbitaire supérieure ( nerf
V Trijumeau sensoriel et Pons
spinal , Noyau ophtalmique - V 1 ), le
moteur
trijumeau foramen rotundum ( nerf
mésencéphaliq maxillaire - V 2 ) et le
ue , Noyau foramen ovale ( nerf
moteur mandibulaire - V 3 ).
trijumeau
Assure l'innervation
motrice des muscles de la
langue (à l'exception du
palatoglosse , qui est
innervé par le nerf vague)
Hypoglos Principaleme Noyau
XII Moelle et d'autres muscles
se nt moteur hypoglosse
glossaux. Important pour la
déglutition (formation de
bolus) et l’articulation de la
parole. Situé dans le canal
hypoglosse .