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    Certificat Medical

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    CERTIFICAT MEDICAL

    Le………………………….………………….

    Je soussigné(e), Dr. …………………………………………………………………………………………………

    A3este avoir examiné le : …..… /…….. / ………….. sur sa demande,


    Mme/Mlle/M.………………………………………………………………………………………………………………………
    Titulaire de la Carte NaAonale d’IdenAté n° : ……………………………………………………………………

    1) Nécessite un traitement avec arrêt de travail de ………………..……………….. jours, sauf


    complicaAon du ………………..……… au ………………..………………..

    2) Nécessite un traitement avec arrêt de travail de ………………..……………….. jours, sauf


    complicaAon du ………………..……… au ………………..………………..

    3) Lu permet de reprendre son travail à dater du ………………..………………..

    4) Nécessite le transport d'urgence en arribularice à l'hôpital

    Signature

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