Formatif 2020-2023

Télécharger au format pdf ou txt
Télécharger au format pdf ou txt
Vous êtes sur la page 1sur 9

Evaluation formative UE 4.

8 S6

Attention : Dans cette situation les éléments de contrôle des dates de


péremption (SHA, flacon détergent désinfectant), leur intégrité et leur date
d’ouverture sont considérés comme ayant été effectué. Il sera également
considéré que la réalisation d’une hygiène des mains par friction hydro
alcoolique sera nommée SHA.

Mme MINICK Thérèse âgée de 78 ans est hospitalisée en service d’orthopédie


depuis le 15 juin 2022 suite à une chute à domicile .Veuve depuis 1 an, elle vit
seule en appartement au deuxième étage avec ascenseur. Mme MINICK
Thérèse est retraitée, elle travaillait comme secrétaire dans une entreprise de
bâtiment. Elle pèse 80 kgs et mesure 1m60.

Le 19 mars 2023 à 9h, la voisine de Mme MINICK est alertée par ses appels au
secours, elle découvre celle-ci allongée dans la salle à manger, ne pouvant plus
se relever et se plaignant d’une douleur importante au niveau de sa jambe
gauche.

Madame MINICK est transportée à l’hôpital par le SAMU. Après examen


médical et radiographies face et profil du bassin, une fracture du col du fémur
gauche est diagnostiquée. Des antalgiques sont prescrits en IVL Perfalgan ® 1g
X 3 selon évaluation de la douleur(si EN > 5 évaluation numérique de la
douleur), et une perfusion de 1 L de sérum glucosé 5% sur 24h est mise en
place. La patiente est transférée en service d’orthopédie en début d’après-
midi.

Une intervention chirurgicale est prévue le lendemain pour une pose de


prothèse totale de hanche sous anesthésie générale.
Un bracelet d’identification lui a été posé à son entrée avec un numéro IPP.

Les prescriptions dans le service d’urgence à 13h sont :

 Perfalgan IVL ® 1g X 3 en IVL selon l’évaluation de la douleur avec l’EN


(échelle numérique d’évaluation de la douleur) si supérieur ou égal à 5,
administrer 1g de Perfalgan IVL ®
 Paramètres vitaux tension artérielle, fréquence cardiaque, température,
diurèse, saturation en oxygène et EN toutes les 4h.
 Sérum glucosé 5% 1l sur 24h.
 ECG (électrocardiogramme).
 Radio pulmonaire.
 Consultation d’anesthésie (CPA consultation pré- anesthésie)
 Bilan sanguin : NFS (numération formule sanguine), ionogramme
sanguin, groupage sanguin deux déterminations, RAI (agglutines
irrégulières) et bilan de coagulation à prélever dès son arrivée dans le
service.
 Test PCR (Polymerase Chain Reaction) en lien avec le COVID 19.
 Laisser à jeun à partir de minuit.

Elle est transférée à 15h dans le service d’orthopédie, l’ECG et la radio


pulmonaire ont été faits ainsi que le bilan sanguin, le médecin anesthésiste est
prévenu il passera à 18h dans le service.

Mme MINICK Thérèse est informée de l’intervention et a donné son


consentement au chirurgien, la personne de confiance est nommée il s’agit de
sa voisine qui est présente avec elle depuis son admission.

Le bloc est prévu pour le 20 mars matin vers 9 heures. Le dossier médical est
complet. Le test PCR est négatif.
Le 20 mars 2023 Anne IDE du service « POOL de remplacement » est d’après-
midi avec une autre collègue IDE et deux aides-soignantes. L’effectif est au
complet, chaque IDE est en binôme avec une aide-soignante et prend en
charge la moitié du service soit un secteur de 14 lits. Elle est en poste dans le
service depuis une semaine et a été diplômée en juillet 2021. Depuis son
diplôme elle a exercé en service d’addictologie, en maternité et en USLD (Unité
de Soins de Longue Durée).

Le service est complet, les 4 retours de bloc opératoire du matin ont eu lieu
(deux dans chaque secteur), les patients sont réinstallés dans leur chambre et
le réveil des patients opérés se passe bien pour chacun d’entre eux.

Anne prend en charge Mme MINICK, lors des transmissions orales à 13h30
(retour de bloc).On lui a précisé que Mme MINICK devait recevoir un culot
érythrocytaire phénotypé au regard du bilan réalisé en salle de surveillance
post interventionnelle (SSPI) à sa sortie de salle d’opération, elle présentait un
taux d’hémoglobine à 7,5 g/dl .La veille de l’intervention ce taux était à 10,5
g/dl .On lui précise que le médecin anesthésiste avait donné l’information sur
cette possibilité de transfusion post opératoire et que l’information donnée par
le médecin au patient est cochée sur la prescription du culot. Le bon de
commande avec la carte de groupe (B +), de la patiente a été emmené au
laboratoire par l’aide-soignante il y a une heure, le critère « urgent » n’a pas
été coché sur la prescription car non nécessaire (il est 15h30) L’information
patient est cochée sur la prescription médicale.

A 16 h30 le technicien de laboratoire téléphone dans le service, pour indiquer


que le culot de Mme MINICK Thérèse est prêt .Anne est occupée avec une
autre surveillance de patient qui a également eu une intervention chirurgicale.
C’est Sylvie l’aide-soignante qui travaille en binôme avec Anne, qui a reçu
l’appel et qui transmet à Anne. Anne demande à Sylvie d’aller chercher le culot
avec une étiquette patient. Elle lui demande de l’informer dès son retour avec
le culot.

Sylvie va donc chercher le culot et le ramène dans un sac isotherme, elle le


dépose sur la paillasse dans la salle de soin avec les documents (carte de
groupe, bon de délivrance et prescription médicale), elle est appelée par sa
collègue aide-soignante pour faire un change rapidement auprès d’un patient
souillé de selle liquide. Il est 17 h30 lorsqu’Anne arrive dans la salle de soin et
découvre le sac isotherme déposé sur la paillasse avec les documents. Elle
regarde l’étiquette collée sur la pochette et se rend compte qu’il s’agit du culot
de Mme MINICK Thérèse.

Anne sort le culot vérifie la conformité entre le produit reçu et la prescription


médicale : identité du receveur présent sur la prescription (la prescription
comporte bien le nom prénom de la patiente sa date de naissance, le nom du
service, la date et le nom prénom et fonction du prescripteur) et le bon de
délivrance du culot, quantité de produit et conformité par rapport à la
demande. Elle observe l’aspect de la poche et son étanchéité.

Elle prend un plateau propre, elle y dépose le culot sanguin, les deux fiches de
délivrance fournies par le dépôt de délivrance, la carte de groupe de la
patiente (qui est conforme est validée par un biologiste), le dispositif de
contrôle ultime pré-transfusionnel (CUPT), la tubulure, des compresses non
stériles, des ciseaux, des gants à usage unique, elle pose tout ceci sur un chariot
propre, ainsi qu’une boite OPCT, un sac et un réniforme. Elle prend également
une paire de lunette de protection, le tensiomètre et le thermomètre. Elle pose
un flacon de SHA, sur le chariot, un flacon de détergent désinfectant, et une
chiffonette.

Elle se rend dans la chambre de Mme MINICK Thérèse, croise Sylvie et lui
demande à quelle heure elle est revenue avec le PSL, celle-ci ne peut lui donner
précisément l’heure de son retour.

Elle ouvre la porte de la chambre de la patiente, Mme MINICK est dans une
chambre à deux lits, elle se trouve près de la porte, elle réalise une hygiène des
mains, la porte de la chambre reste ouverte. Elle rentre son matériel et le pose
sur l’adaptable propre, accroche son sac à déchet DAOM sur l’adaptable. Elle
ferme la porte.

Elle demande à la patiente son nom, prénom et sa date de naissance, la


patiente lui répond. Anne vérifie la concordance avec le bon de délivrance du
culot et la prescription médicale. Elle vérifie bien que le groupe et le phénotype
qui figurent sur la carte de groupe, le culot globulaire et le bon de délivrance
sont identiques.

La patiente lui demande ce qu’elle va lui faire, elle explique qu’elle va lui poser
une transfusion sanguine, comme le médecin a demandé. La patiente semble
inquiète, elle demande si le sang est sans risque de contamination avec des
virus « il y en a tant en ce moment quand on regarde la télévision, cela est
inquiétant » dit-elle. Anne répond qu’elle devrait arrêter de croire tout ce que
l’on dit dans la presse. La patiente demande à Anne : « mais pourquoi on me
met du sang ? » Anne semble agacée et répond : « le médecin vous l’a dit c’est
noté sur la prescription médicale vous avez eu l’information ». La patiente
tourne la tête et ne dit plus rien. Anne continue à installer le matériel sur
l’adaptable pour réaliser le contrôle ultime.
Après une hygiène des mains, Anne vérifie l’accès veineux qui est perméable, le
pansement (transparent et daté) est propre, elle demande à la patiente si il lui
fait mal celle-ci répond que non.

Elle prend les constantes de la patiente, tension artérielle, pouls, température,


saturation en oxygène et fréquence cardiaque. Elle l’inscrit sur un papier afin
de retranscrire ensuite dans le logiciel DX care en sortant de la chambre.

Elle ouvre le kit de contrôle ultime, identifie celui-ci avec le nom de la patiente,
son prénom, sa date de naissance, le service, la date et l’heure. Note son
prénom et sa fonction, elle colle une étiquette du culot sur le kit.

Elle réalise une nouvelle hygiène des mains et met des gants à usage unique,
elle hydrate les 4 cupules du kit avec le réactif prévu puis dans la foulée sans
attendre, pique le bout du doigt de la patiente afin de déposer une goutte de
sang sur les deux cupules prévues anti A et anti B. Elle dépose le piqueur dans
le réniforme sur l’adaptable.

Puis elle perfore à l’aide du perce tubulure la tubulure du culot et dépose le


sang dans les deux autres cupules prévues anti A et anti B, puis lave dans la
foulée avec la solution. Pose le perce tubulure dans le réniforme.

Elle réalise la lecture du test et s’assure au regard de cette lecture la possibilité


de transfusion en analysant les résultats. Le test est conforme aux attendus le
sang patient est B, le sang du culot est également B. La transfusion peut avoir
lieu.

Elle réalise une hygiène des mains après avoir enlevé les gants à usage unique
qu’elle dépose dans le réniforme. Elle adapte la tubulure spécifique sur le culot,
elle la purge et branche celle-ci au niveau du robinet 3 voies de l’accès veineux
avec une compresse non stérile sèche en Y, la perfusion de base qui est
clampée. Elle remplit la chambre compte-goutte jusqu’au-dessus du filtre. Elle
calcule le débit : 250 ml x 15 gouttes / 90 minutes. Elle réalise une hygiène des
mains.

Elle met en route la transfusion. Elle jette l’intégralité du réniforme dans le sac
DAOM.

Elle reste 15 minutes auprès de la patiente, en remplissant les documents : bon


de délivrance sur l’adaptable en tournant le dos à la patiente. Dès le début de
la transfusion elle a pris la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la
température et la saturation en oxygène. Elle retranscrit ces informations sur la
fiche de surveillance. Elle demande à la patiente de signaler toutes les
sensations désagréables qu’elle pourrait ressentir après le début de la
transfusion.

Elle donne la sonnette à la patiente, elle demande à la patiente si tout va bien,


celle-ci répond « oui ». Elle dépose le réniforme vide dans le plateau et sort de
la chambre avec le plateau.

Elle rejoint la salle de soins avec son matériel sur le chariot qu’elle laisse dans le
couloir à l’entrée de la salle de soins, elle effectue un SHA, effectue ses
transmissions sur le logiciel informatique en précisant l’heure de pose du culot
et les constantes de la patiente et trace le contrôle ultime réalisé.
QUESTIONS :

Après avoir pris connaissance de la situation , du protocole « Administration de


produits sanguins labiles » , du protocole « Information patient »,
de « l’Antiseptoguide en service de soins », du « Guide pratique pour le tri des
déchets », du protocole « Utilisation des collecteurs à objets piquants
coupants » , des indicateurs de la Compétence 6, des textes réglementaires
« Exercice de la profession » actes professionnels , analysez la pratique
professionnelle de l’IDE au regard des principes de qualité, de sécurité et de
satisfaction de la personne soignée.

Les éléments de conformité et de non-conformité seront argumentés à l’aide


des documents en annexe, de vos connaissances et /ou illustrés par des
exemples issus de la situation.

Vous suivrez le plan suivant pour la rédaction de votre analyse :

1) L’étudiant présente la situation du patient.

2) L’étudiant analyse la situation de travail en amont du soin en suivant


le plan ci-dessous :

A- Le parcours professionnel de l’infirmière.


B- Le contexte dans lequel dans lequel se déroule la situation.
C- La législation sur les actes professionnels infirmiers en lien avec la
transfusion sanguine
D- La déontologie professionnelle
E- La conformité de la prescription médicale
F- La conformité des ressources utilisées
3) L’étudiant analyse la mise en œuvre de la pratique au regard des
principes de la qualité, de sécurité et de satisfaction de la personne
soignée en suivant le plan ci-dessous :

A- Conformité du matériel utilisé lors de la réalisation de la transfusion


dans la chambre de la patiente.
B- Application des règles d’hygiène pour la réalisation de la transfusion
dans la chambre de la patiente.
C- Application conforme de l’acte de soins depuis le retour de l’aide-
soignante.
Du laboratoire avec le culot sanguin dans le service, jusqu’à la sortie
de la chambre
De l’IDE après le soin.
D- Application conforme des règles liées aux circuits des déchets.
E- Application conforme des règles de traçabilité et d’information aux
patients.
F- Collaboration entre IDE et Aide -Soignante pendant le soin.
G- Evaluation de la relation patiente/soignante, cette question sera
traitée en tenant compte des indicateurs pertinents à
utiliser (par rapport à la situation) de la
Compétence 6.
H- Evaluation du confort, de la sécurité et de la satisfaction de la
patiente.

Vous aimerez peut-être aussi