Comment fonctionne la pilule

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Comment fonctionne la pilule ?

Contraception / Pilule
01:21
Comment fonctionne la pilule

contraceptive? (Dr Mireille Smets)
La pilule libère des hormones qui se

substituent aux hormones naturelles et qui
vont perturber, voire bloquer le cycle
menstruel naturel.
Les deux types de pilules contraceptives :
Les pilules combinées ou œstroprogestatives

Elles contiennent 2 types d’hormones : un
œstrogène et un progestatif.
Les pilules combinées possèdent 3 mécanismes
d’action :
Bloquer l’ovulation dans les ovaires
Modifier l’endomètre de manière à ce qu’il

devienne moins accueillant pour la nidation d’un
œuf fécondé
Épaissir la glaire cervicale pour empêcher les

spermatozoïdes de traverser le col de l’utérus
Ces pilules combinées sont présentées sous la forme

de différentes plaquettes :
21* :
* : 21 jours de prise de la pilule et 7 jours d’arrêt entre

deux plaquettes (qui coïncident avec la semaine de
règles)
21 + 7* :
* : 21 comprimés actifs et 7 comprimés non-actifs

(souvent d’une couleur différente).
Il faut donc commencer une nouvelle plaquette dès
l’ancienne terminée (PAS D’ARRÊT)
01:46
La pilule : 21 ou 21+7 ? (Dr Mireille Smets)
24 + 4* :
* : 24 comprimés actifs et 4 comprimés non-actifs

(souvent d’une couleur différente).
Il faut donc commencer une nouvelle plaquette dès
l’ancienne terminée (PAS D’ARRÊT)
Malgré la présence de placebos, ces différents types

de plaquette garantissent la même efficacité. La
prise en continu permet simplement aux distraites de
ne plus oublier leur pilule ou de s’emmêler les
pinceaux dans leurs cycles.
Les pilules progestatives

Elles ne contiennent que l’hormone progestative.
Présentées en plaquette de 28 comprimés actifs, il
faut les prendre en continu (sans interruption), il n’y a
donc pas de semaine d’arrêt chaque mois.
Les pilules progestatives agissent sur l’épaisseur de
la glaire au niveau du col utérin et, pour certaines
d’entre elles uniquement, bloquent l’ovulation.
28* :
Présentées en plaquette de 28 comprimés actifs, il

faut les prendre en continu (sans interruption)
Une protection à maintenir au

quotidien
La pilule agit en libérant quotidiennement une
certaine dose d’hormones, ce qui assure l’effet
contraceptif.
Il faut donc prendre un comprimé de la
plaquette par jour à une heure relativement
fixe.
Attention, l’effet contraceptif n’est plus garanti
au-delà d’un certain temps après la prise du
dernier comprimé et cela varie selon le type de
pilule.
Pilules œstroprogestatives : tous les

jours à la même heure avec un délai de
retard autorisé de maximum 12 heures.
Pilules progestatives : tous les jours à la

même heure avec un délai de retard
autorisé de 3 heures en général.
Attention, ce délai est indiqué dans la notice

de chaque pilule. Veillez à bien vous renseigner
ou à poser la question à votre gynécologue,
médecin ou pharmacien dans un centre de
planning familial.
L’efficacité de la pilule n’est pas garantie dans

certains cas :
La prise de certains médicaments,

comme des antiépileptiques
Des vomissements dans les 4 heures ou

une diarrhée dans les 10 heures après la
prise d’un comprimé.
La semaine d’arrêt et les règles

Les pilules combinées se présentent habituellement
en plaquettes de 21 comprimés. Lorsque l’on
termine la plaquette, on observe un arrêt de 7 jours
et on recommence une nouvelle plaquette le 8ème
jour. L’effet contraceptif est garanti durant la semaine
d’arrêt.
Quelques jours après avoir terminé la plaquette, des

pertes de sang apparaissent, ce qu’on appelle une
hémorragie de privation. C’est le nom donné aux
règles sous pilule, souvent moins abondantes et de
plus courte durée que les règles naturelles. Attention,
il faut absolument reprendre la pilule le 8e jour, même
si vos règles ne sont pas terminées !
Il est possible d’enchaîner plusieurs plaquettes pour

ne pas avoir ses règles tous les mois ou pour décaler
leur date d’arrivée. Parlez-en à votre médecin ou
votre gynécologue.
Voir aussi « Prendre ma pilule en continu »
Rappelons qu’il n’y a pas de semaine d’arrêt pour

les utilisatrices d’une pilule progestative. Les
règles arrivent environ toutes les 4 semaines (de
manière moins régulière que les pilules combinées),
sauf dans les cas où la pilule bloque l’ovulation, ce
qui peut engendrer une disparition des règles.
Les avantages de la pilule

Fonctionne de manière très efficace pour
éviter une grossesse lorsqu’on la prend
correctement.1
Permet de régulariser les cycles menstruels

et donc de mieux prévoir les semaines de
règles. (surtout les pilules combinées)
Réduit le flux des règles et les douleurs qui y

sont liées.
Permet (certaines, uniquement) de réduire

les inconvénients du syndrome
prémenstruel.
Atténue l’acné (certaines pilules

uniquement).
Diminue les risques de cancer de l’ovaire,

de l’endomètre et du côlon.
Attention, l’effet contraceptif de la pilule
est entièrement réversible,
immédiatement après son arrêt.
Ceci peut aussi s’avérer problématique
puisqu’il est possible de tomber enceinte
dès l’arrêt ou l’oubli prolongé de la pilule.
Les inconvénients de la pilule

Comme tous les médicaments, la pilule peut
avoir des effets secondaires. Parmi les plus
fréquents :
prise de poids
maux de têtes
douleurs au niveau des seins, du dos et du

bas ventre.
La pilule peut aussi entraîner des effets

indésirables graves.
C’est pourquoi certains types de pilules –
principalement combinées – sont contre-
indiqués chez certaines femmes2 :
Fumeuses, surtout après 35 ans
Souffrant (ou ayant souffert) de
maladies circulatoires,
de thrombose, d’infarctus ou de phlébite
de diabète,
de maladies du foie,
d’hypertension artérielle,
d’obésité
de migraines avec aura.
En cas de cancer du sein, de l’endomètre

ou de l’ovaire
En cas de lupus systémique.
Le médecin s’assure toujours de l’absence de

contre-indications avant de prescrire une pilule
contraceptive à sa patiente. En cas de doute
ou de question, il ne faut pas hésiter à lui en
parler. Enfin, on rappellera que la pilule ne
protège pas des infections sexuellement
transmissibles (IST).
Article rédigé sous la direction du Dr Marie

Mawet
Date de publication : 11-01-16
Source 1 : 99,7% d'eAcacité si elle est utilisée
parfaitement. Voir : OMS, Medical eligibility
criteria for contraceptive use - Part II, 5th
edition (2015), p. 102
Source 2 : UKMEC Eligibility Criteria For
Contraceptive Use 2009, p. 17
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Les pilules combinées ou œstroprogestatives

Bloquer l’ovulation dans les ovaires

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Épaissir la glaire cervicale pour empêcher les

Ces pilules combinées sont présentées sous la forme

* : 21 jours de prise de la pilule et 7 jours d’arrêt entre

* : 21 comprimés actifs et 7 comprimés non-actifs

La pilule : 21 ou 21+7 ? (Dr Mireille Smets)

* : 24 comprimés actifs et 4 comprimés non-actifs

Malgré la présence de placebos, ces diﬀérents types

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Présentées en plaquette de 28 comprimés actifs, il

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Attention, ce délai est indiqué dans la notice

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La prise de certains médicaments,

Des vomissements dans les 4 heures ou

La semaine d’arrêt et les règles

Quelques jours après avoir terminé la plaquette, des

Il est possible d’enchaîner plusieurs plaquettes pour

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Permet (certaines, uniquement) de réduire

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Diminue les risques de cancer de l’ovaire,

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douleurs au niveau des seins, du dos et du

La pilule peut aussi entraîner des eﬀets

Fumeuses, surtout après 35 ans

Souﬀrant (ou ayant souﬀert) de

de thrombose, d’infarctus ou de phlébite

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