IMAGERIE DU ROCHER

Z.KHANFRI
INTRODUCTION

L’organe de l'ouïe et de l’équilibre est une merveille

de 12 cm2

Son exploration est devenue facile avec l’avènement de

l’imagerie en coupes avec reconstruction multiplanaire

Nous allons aborder les deux techniques d’exploration,

L’aspect normal des différentes coupes et quelques
pathologies fréquentes
DEUX TECHNIQUES

TDM IRM
Oreille Externe Oreille Interne
Oreille Moyenne Angle Ponto-Cérébral
Traumatisme Post-Opératoire
TDM: TECHNIQUE
Coupes axiales de 0,6mm en évitant le cristallin
Reconstruction 0,6/0,3 mm
// au CSL
coronales
selon
-Le plan des osselets
- Le plan de la fenêtre ovale
- Le plan de la cochlée et canal facial
- 3 D des osselets
Coupes parallèles au CSL
Plan Parallèle au CSL

Critère du
plan idéal
Schéma anatomique du temporal

VII

Otosan
Compartiments de l’oreille 1/3
Dehors/Dedans
• O Externe
• O Moyenne
• O Interne

O
E
OE OI
OM

Otosan
Compartiments de l’oreille 2/3
Haut /Bas

Epithympan (Attique)

Mesothympan (Atrium)

Hypothympan

Otosan
Compartiments de l’oreille 3/3
Épitympan Avant/arrière

Aditus

Antre
Scanographie normale

1 2 1
3 3 6
5

4 4

1 /CSC supérieur
2/Sinus pétreux sup.
3/Cellules mast
4/Sinus Sigmoide
5/Fossa Subarcuarta
6/Canal petromast
Scanographie normale

1 5 E
3 6 5
3
Ad 7

2 A
4
4 2

1 /CSC supérieur 4/ Sinus sigmoïde

2/CSC posterieur 5/ CAI
3/Cellules M 6/CSC latéral
7/Vestibule
 Scanographie normale

3 7
6 8 5
7
5
3 1 2

4 Coronale

CSC P 1 /CSC Lateral 5/ CAI

2/Vestibule 6/Malleus
Axiale 3/Cellules M 7/Uncus
4/ Aqueduc du Vestibule 8/Stapès
9/Promontoire
Aqueduc même calibre que le CSC Postérieur
 Scanographie normale
6 8
11
10 9

6 Coronale
7
5
1 2
3

1 /CSC Lateral 5/ CAI

2/Vestibule 6/Malleus
Axiale 3/Cellules M 7/Uncus
4/ Aqueduc du Vest 8/Cochlée
9/ Ganglion gen 10/ VII 1, VII 2
11/Mur de l’Attique
 Scanographie normale
9

6
10

7
5
2
3

4
1 /Antre 5/ CAI
2/Vestibule 6/Malleus
3/Cellules M 7/Uncus
4/ Golfe Jugulaire
9/ Ganglion gen 10/ VII 2
 Scanographie normale
11 12
7 9

6 10
5
7 1 8

3 4

1 /Fosse Ovale 5/ Modiolus

2/Vestibule 6/Malleus
3/Cellules mas 7/Uncus
4/ Golfe Jugulaire 8/Stapès
9/ VII 2 10/ Mur Attique
11/Muscle du marteau 12/Capsule O
 Scanographie normale
11

6
5
7 81
6
2
9
7
12 10
3 4
12 10

1 /Platine 5/ Modiolus
2/Vestibule 6/ Manche Malleus
3/Cellules M 7/Longue Ap Uncus
4/ Golfe Jugulaire 8/ Branches Stapès
9/ Bouton du stapès 10/ Sinus tympani
11/Muscle du marteau 12/ Muscle Stapèdien
et VII 3
 Scanographie normale

1 9
6 5
8 7
7 2 8
3 10 10
4

1 /Trompe Eustache 5/ Modiolus

2/Fenêtre ronde 6/ Manche Malleus
3/Cellules M 7/Longue Ap Uncus
4/ Golfe Jugulaire 8/ CAE
9/ Carotide 10/ Sinus tympani
Scanographie normale
CORONALE Tegmen tympani
1

5
3 8
2
2 3
5

7 4 épitympan
6

AXIALE
1 /Condyle M 5/ Carotide
2/CAE 6/ Sinus tympani
3/Tympan 7/ VII 3
4/ Golfe Jugulaire 8/ Cochlée
 Reconstruction Ossiculaire en 3D

Malleus

Malleus Uncus

Uncus
Reconstruction Platine/ Cochlée / CSC Supérieur
CSC Sup
Branches Stapes

Platine

CSC
Cochlée

Facial
Pathologie: Otite externe

Sagittale
Axiales
Pathologie: OMC
Pathologie : OMC Non C

Tympanoplastie a tympan fermé

Pathologie: Polype du CAE
Pathologie: OMC: Cholestéatome
Cholestéatome
Pathologie: Ostéome du CAE

Coronale

Axiale
sagittale
Pathologie: Otospongiose
Malformations

Cavité unique Ectasie du CSL + Modiolus

Ectasie du CAI
 IRM normale

1 /Citerne Pré Pontique

3 1
2/Nerf Cochleo-Vest
2 5
4
3/Cochlée
4/ CSC Post
5/ CAI
6/CSC sup
Axiale 5
6
2
3 3

Coronale
 Pathologie du rocher en IRM
Schwannome

Cholestéatome

Labyrinthite
 Conclusion
examens performants et complémentaires permettant un diagnostic étiolo
ie riche et variée du rocher découlant sur une attitude thérapeutique adap

ons ( recommandations du groupe de travail

N et SFR)

Merci

La perfection n’est approchée que par la répétition

Graham GREENE