LA TEMPERATURE

TABLEAU DE MATIERES :
* Définition
* Les variation de la température
* Matériel et mesure de la Température
* Mode de prise de la Temperature
* Règles générales et instructions pour la
prise de la Température
I /Définition :La température corporelle est
maintenue constante (homéothermie) par une
régulation physiologique en dépit des variations de la
température ambiante ou de la propre production de
chaleur de l'organisme, résultant de la combustion
des glucides, des protéines et des lipides. La
température du corps humain a une valeur
moyenne de 37 °C. Elle varie normalement de
36,5 °C (vers 3 heures du matin) à 37,2 °C (vers
6 heures du soir). Elle varie aussi d'un individu à
l'autre et, chez un même individu, en fonction de
l'activité physique, de l'alimentation ou de la quantité
de boisson
 L’homéothermie est le résultat de la
thermorégulation qui est un mécanisme physiologique
qui permet à l’Homme de maintenir sa temperature
constante quelque soit les variations de la
température extérieure et quelque soit sa propre
production de chaleur.

La température corporelle centrale est régulée par

.
l’hypothalamus, cette partie du cerveau responsable
de la thermorégulation. Une sorte de thermostat
organique qui, indépendamment de l’environnement
extérieur, fixe la température corporelle, dans des
conditions normales, à 36-37 degrés
 II /Les variation de la température
1- Variations physiologiques :
la température de l’organisme peut varier, en dehors de toute
pathologie, en fonction :
De l’heure : la température est plus élevée entre 6 et 18 heures.

De la position : la température est en général plus élevée en position

debout qu’en position assise ou couchée.

Des émotions : la colère est par exemple un facteur d’élévation de la

température.

De l’activité : la température augmente avec un effort physique.

Chez la femme, la température est en moyenne supérieure de 0.2°C à
celle de l’homme et varie en fonction du cycle menstruel
Lorsque la température augmente fortement en réponse à une
infection virale ou bactérienne, on parle alors de fièvre.
I2- Variations pathologiques :
L’hypothérmie: L’hypothermie est un des effets
directs du froid sur la santé. Lorsqu’une personne est
exposée au froid trop longtemps, son corps peut
devenir incapable de garder une température
adéquate pour bien fonctionner. Si sa température
buccale descend en dessous de 35 °C, la personne est
en hypothermie.

L’intensité de l’hypothermie dépend de la

température du corps. L’hypothermie peut être
légère, modérée ou grave. Les symptômes diffèrent
selon la gravité de l’hypothermie :
Gravité de Symptôme
l’hypothermie
Avant d’être en - Température buccale un peu plus élevée que 35 °C
- Inconfort
hypothermie

Hypothermie légère - Température buccale entre 32,2 et 35 °C

- Frissons
- Extrémités froides (oreilles, nez, joues, doigts et orteils)
- Engourdissement des extrémités (doigts, orteils), au point de provoquer
des maladresses

Hypothermie modérée -Température buccale entre 28 et 32,2 °C

-Manque de coordination
-Difficulté à parler
-Confusion
-Comportement inhabituel ou anormal
-Jugement affaibli
-Respiration et pouls rapides

Hypothermie grave -Température buccale plus basse que 28 °C

-Arrêt des frissons
-Regard vide
-Perte de conscience
-Respiration ralentie
-Arrêt respiratoire
-Arrêt cardiaque
-Décès
Que faire si vous avez des symptômes
Hypothermie légère ou modérée
Si vous avez des symptômes d’hypothermie légère ou modérée,
communiquez avec Info-Santé 198.
En attendant les indications d’Info-Santé :
Mettez-vous à l’abri du froid, sans faire de mouvements brusques.
Enlevez délicatement vos vêtements humides ou mouillés.
Couvrez-vous avec des couvertures et réchauffez-vous
progressivement en commençant par la tête, le cou, le tronc et la
région des aines (haut des cuisses).
Si vous avez des bouillottes ou des couvertures chauffantes, placez-
les sous vos aisselles, sur la région des aines et sur votre ventre.
Veillez à ne pas vous brûler.
Si possible, buvez de petites gorgées d’une boisson chaude et
sucrée, mais sans alcool.
Ne massez pas votre peau.
Ne fumez pas et ne buvez pas de boisson alcoolisée pour vous
réchauffer. Au contraire, cela peut faire descendre encore plus la
température de votre corps.
Hypothermie grave
L’hypothermie grave nécessite l’intervention rapide d’un médecin.
Amenez immédiatement à l’urgence toute personne qui présente des
symptômes d’hypothermie grave ou composez le 9-1-1 sans tarder. En
attendant les secours, vous pouvez prendre les mesures suivantes pour
venir en aide à la personne :
Mettez la personne à l’abri du froid, sans faire de mouvements
brusques.
Enlevez délicatement ses vêtements humides ou mouillés.
Couvrez-la avec des couvertures.
N’utilisez pas de couverture chauffante, de bouillotte ou de chaleur
directe pour réchauffer la personne.
Ne massez pas sa peau.
Si la personne est consciente, donnez-lui de petites gorgées d’une
boisson chaude et sucrée, mais sans alcool.
Ne laissez pas la personne fumer ou boire une boisson alcoolisée, car
cela ne la réchauffera pas. Au contraire, cela pourrait faire descendre
encore plus la température de son corps.
Traitements
Il est toujours nécessaire de consulter un médecin ou un autre
professionnel de la santé pour traiter une hypothermie, qu’elle
soit légère, modérée ou grave.
Complications
Une hypothermie grave peut entraîner la mort.
Protection et prévention
Vous pouvez prendre certaines précautions pour prévenir les
effets du froid. Vous trouverez les conseils pour assurer votre
bien-être et celui de vos proches en période de froid extrême
dans la page Prévenir les effets du froid
Personnes à risque
Certaines personnes ont plus de risques de souffrir des effets du froid
extrême :
les nouveau-nés et les nourrissons;
les personnes âgées de 65 ans et plus;
les personnes à mobilité réduite;
les personnes en perte d’autonomie;
les personnes souffrant de certaines maladies chroniques, comme :
l’insuffisance cardiaque ou respiratoire,
l’asthme,
le diabète,
la malnutrition,
certains troubles neurologiques;
les personnes atteintes d’une maladie mentale;
les personnes qui vivent en situation d’itinérance ou sans abri;
les personnes qui travaillent à l’extérieur.
Certains médicaments rendent les personnes plus sensibles au froid. Les
personnes qui prennent des médicaments pour traiter une maladie
chronique ou certaines autres maladies devraient s’informer à ce sujet
auprès d’un un professionnel de la santé.
L’hyperthermie :
correspond à une élévation de la température corporelle au-dessus
des valeurs normales qui se situent généralement entre 36,5 et
37,5°C. Elle est souvent caractérisée par une température
corporelle supérieure à 40°C.
Causes de l’hyperthermie :
L’hyperthermie peut avoir plusieurs causes dont :
une forte exposition au soleil, plus couramment nommée insolation;
une chaleur ambiante trop importante, souvent qualifiée de coup
de chaleur et qui survient notamment en cas de canicule ;
une activité physique intense, aussi appelée coup de chaleur
d’effort.
l’effet de certaines drogues au sein de l’organisme, notamment en
cas d’addiction aux amphétamines ou à la cocaïne ;
la prise de certains médicaments, tels que des relaxants
musculaires et des gaz anesthésiques.
Dans ce dernier cas, on parle d’hyperthermie maligne. Il s’agit
d’une complication à la prise de certains médicaments ou une
complication post-anesthésique.
Diagnostic de l’hyperthermie :
Le diagnostic de l’hyperthermie passe essentiellement
par un examen clinique. Celui-ci consiste notamment à
distinguer une hyperthermie d’un épisode de fièvre
intense
Personnes concernées par l’hyperthermie :
L’hyperthermie peut toucher un grand nombre de
personnes en l’absence d’une bonne prévention.
Toutefois, il a été établi que certaines populations
présentent un risque plus élevé :
les personnes âgées et/ou fragiles, qui sont
particulièrement exposées en cas de canicule ou
d’exposition prolongée au soleil ;
les sportifs pratiquant un sport de fond comme les
marathoniens ;
toute personne pratiquant un effort physique prolongé
sous de fortes chaleurs et/ou en plein soleil.
Facteurs de risque de l’hyperthermie :
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque
d’hyperthermie :
-l’âge élevé
-les pathologies neurologiques
-les maladies cardio-vasculaires
-l’isolement social, notamment lors de vague de
chaleur
-la prise de certains médicaments
-l’obésité
-le manque d’hydratation et la déshydratation
-la consommation récente d’alcool
-la privation de sommeil
Les symptômes de l’hyperthermie
-Elévation de la température
corporelle : L’hyperthermie est caractérisée par une
élévation de la température corporelle.sup à 40°C
-Troubles neurologiques : L’élévation de la
température corporelle
- Dans les cas les plus graves, une hyperthermie peut
provoquer un coma.
- Tachycardie possible : Une tachycardie, c’est-à-dire
une accélération du rythme cardiaque, fait également
partie des symptômes fréquents en cas
d’hyperthermie.
- Conséquences de l’hyperthermie maligne : En plus
des symptômes évoqués précédemment, une
hyperthermie maligne peut s’accompagner d’autres
manifestations cliniques tels qu’une rigidité
musculaire.
 Les traitements de l’hyperthermie
L’hyperthermie nécessite une prise en charge médicale
rapide car elle peut exposer l’organisme à de graves
répercussions.
Dans un premier temps, traiter l’hyperthermie consiste
à refroidir l’organisme. Pour cela, plusieurs solutions
peuvent être envisagées : retirer des couches de
vêtements, mouiller la peau, appliquer de la glace,
utiliser un ventilateur, etc.
D’autres mesures sont généralement prises en cas
d’hyperthermie. Une réhydratation de l’organisme est
menée en cas d’insolation ou de canicule. Un
traitement médicamenteux peut également être
envisagé pour traiter certains symptômes de
l’hyperthermie.
 Prévenir l’hyperthermie
Il est possible de prévenir l’hyperthermie en
limitant les facteurs de risque évitables. Par
exemple, il est notamment préconisé de :
limiter l’exposition aux fortes chaleurs ;
boire de l’eau sans modération ;
ne pas négliger son hydratation avant,
pendant et après une activité physique ;
pratiquer les exercices physiques intenses
de façon progressive.
Pour en savoir plus, il est conseillé de se
rapprocher d’un professionnel de santé.
La fièvre
La fièvre est une élévation de la température
corporelle qui survient lorsque le thermostat de
l’organisme (situé dans l’ hypothalamus situé dans le
cerveau) se réinitialise à une température plus élevée,
principalement en réponse à une infection. Une
température corporelle élevée qui n’est pas causée
par une réinitialisation du point de référence de la
température est appelée hyperthermie
Les signes cliniques associés à la fièvre
- Les frissons : présent généralement au début de
l’état fébrile. Sensation de froid.
- La sueur : évaluer la quantité et l’odeur.
- Les douleurs : céphalées, myasthénie, myalgie
(courbature) et arthralgie.
-L’asthénie ou fatigue : variable en fonction de l’âge,
de la pathologie, de la durée de la fièvre.
Les caractères de la fièvre
On distingue plusieurs types de fièvre suivant :
- Le mode d’apparition brutal ou progressif
Leur intensité :
- Fébricule : une T° entre 37,5° et 38° C
- Fièvre moyenne : T° entre 38 et 39° C
- Fièvre élevée : supérieure à 39° C
-Leur horaire : Matinale, Vespérale (la nuit), continue (matin au soir).
- Il existe différentes types de fièvres :
Fièvre en clocher ou Oscillante dessinant des clochers :
Élévation de la température brutale et irrégulière
Fièvre intermittente :
Succession d’accès fébrile avec retour à la normale entre
les accès. (Paludisme)
Fièvre en lysis : disparition lente et progressive sur
plusieurs jours.
Fièvre rémittente : succession rapprochée d’accès fébrile
sans retour à la normale.
Fièvre en plateau : fièvre qui se maintient, peu
d’écart de température. (la typhoïde)
Fièvre hectique : grandes oscillations entre le
matin et le soir (37° le matin et 41°le soir.)
Fièvre inversée : la température est plus
élevée le matin que le soir.
Fièvre ondulante : ascension thermique et
défervescence progressive et régulière (la
brucellose = fièvre du Malte ).
les causes de la fièvre
La fièvre n’est pas une maladie : il s’agit toujours d’un symptôme qui
survient lors d’un trouble. La fièvre n'est pas uniforme, mais elle est
sujette à des fluctuations, ce qui peut donner des indications
importantes sur les maladies sous-jacentes :
Fièvre continue : la température fluctue d'environ 1 °C entre le matin
et le soir. C’est une forme de fièvre typique des infections bactériennes
(par exemple pneumonie ou scarlatine).
Fièvre rémittente : la température est de 1 à 2 °C plus basse le matin
que le soir, mais la fièvre ne disparaît jamais complètement. C'est le
cas, par exemple, lors d’inflammations des bronches ou du bassinet
rénal (pyélonéphrite).
Fièvre intermittente : la température fluctue de plus de 2 °C pendant
la journée et peuvent même descendre en dessous de 37 °C le matin.
Parfois, il peut y avoir des périodes sans fièvre au cours de la journée.
C'est typique dans le cas d'une intoxication sanguine ou d'une pleurésie.
Fièvre ondulante : il s’agit d’une fièvre typique des infections
bactériennes telles que la brucellose (un agent pathogène qui passe de
l'animal à l'homme, par exemple par la consommation de viande infectée
ou par le contact avec des animaux infectés - chèvres, porcs ou bovins)
ou la maladie de Hodgkin (affection maligne du système lymphatique).
Fièvre récurrente : Entre les poussées de fièvre, des journées sans
fièvre se succèdent – parfois même des semaines entières. C'est typique
dans le cas du paludisme ou de rechute d’une infection à Borrelia
(borréliose de Lyme).
Si la fièvre s'accompagne de frissons, cela peut être le signe d’une
éventuelle maladie telle que :
Une grippe
Une pneumonie causée par une bactérie
Une septicémie (présence de germes dans le sang)
Une pyélite (infection bactérienne du bassinet rénal)
Particularité : la fièvre d’origine inconnue (FOI)
Si aucune cause ne peut être trouvée et qu'une personne souffre d’une
fièvre de plus 38,3 °C pendant plus de trois semaines, il s'agit très
probablement d'une "fièvre d'origine inconnue" (FOI). Elle est souvent due
à des infections non diagnostiquées, des maladies tumorales ou
rhumatismales, mais aussi des maladies liées au VIH.
Comment lutter contre la fièvre ?
Fièvre jusqu'à 39 °C: Une fois la cause identifiée et
traitée, vous n'avez pas besoin de prendre de mesures
supplémentaires. Il s'agit souvent d'une maladie
infectieuse ou d'une inflammation qui peut être traitée
avec des anti-inflammatoires.
Fièvre au-dessus de 40 °C : il faut urgemment consulter
un médecin.
Fièvre de plus longue durée (plus de 2 à 3 jours) : Vous
devriez également consulter un médecin.
Faire baisser la fièvre avec des remèdes naturels
Buvez beaucoup : En cas de fièvre, il est nécessaire de
consommer plus de liquide
III-Matériel et mesure de la Température :
- Les sondes
-Thermomètres et analyseurs
-V- Mode de prise de la Temperature :
Il faut saisir la différence entre la temperature centrale et
la temperature périphérique.
La temperature centrale est celle des organes internes et elle
n’est pas prise par le thermomètre.
La temperature périphérique est prise au niveau des surfaces
cutanées et des orifices naturelles par le thermomètre.
Temperature Rectale: c’est la voie la plus utilisée et
la plus fiable, surtout pour les malades confus,
comateux et les enfants, alors quelle est contre
indiquée en cas d’affection anale (hémorroïdes),
immédiatement après un lavement et les personnes
agitées.
La durée de la prise est comprise entre 3 et 5 minutes
Temperature Buccale : un thermomètre buccal est
individuel mis sous la langue pendant 2 à 3 minutes.
Contre indication : respiration par la bouche à la suite
d’une congestion ou intervention sur le nez, enfant
âgé de moins de 6ans, malade agité et les comateux.
Température Axillaire : cette T° est inférieure de 5
dixièmes de degré à la T°rectale, et la durée de la
prise est de 5 à 10 minutes
Température vaginale : rarement utilisée avec le
même résultat que la T°rectale. Cette voie est contre
indiquée pour les filles vierges
Température de la membrane tympanique : la
méthode tympanique est donc celle qui reflète avec le
plus de précision la température centrale du
corps .Temps de prise en 2 à 5 secondes
Température des artères temporales : Cette méthode
récente semble intéressante en particulier en pédiatrie
où elle permet une surveillance continue sans moyens
invasifs ..
 La courbe thermique
Les valeurs de la température seront reportées sur
la feuille de T° par des points en bleu en fonction du
jour et de l’heure de la mesure
La lecture et l’interprétation de cette courbe
permet de :
Constater le caractère de la température.
Avoir une idée sur l’évolution d’une pathologie.
Facilite le diagnostic (courbe en plateau : la
typhoïde).
Apprécier l’action du traitement
VI- Règles générales et instructions pour la prise de la
Température
La T°doit être prise à heure régulière : 2 fois par jour à
8h et 17h heure (certaines pathologies nécessitent la
prise plusieurs fois par jour).
La prise de T° s’effectue dans un contexte neutre,
malade au repos depuis 20 à 30 minutes : repos
physique :(allongée), repos psychologique (loin
d’émotion ou de douleur) et l’atmosphère ambiante
doit être tempérée (de T°
moyenne).
Les mesures sublinguales peuvent être influencées par
l’ingestion récente d’aliments ou de boissons => prise à
distance des repas ou de toute ingestion.
Attention aux variations physiologiques de la T° qui sont
à prendre en compte en fonction des résultats.
Avant d’utiliser un thermomètre vérifier son
fonctionnement et le nettoyer
Le thermomètre utilisé pour plusieurs patients, doit
être conservé dans un bocal de verre dont le fond est
recouvert de coton imbibé d’un antiseptique (Dakin).
Avant chaque utilisation, vérifier que le niveau de
mercure est au dessous de la graduation si non le faire
descendre par des secousses rapides (loin des
obstacles).
Chez les enfants, les patients inconscients et les
vieillards, la soignante doit maintenir le thermomètre
le long de la mesure.
Reporter immédiatement les résultats au 10ème de degré
sur la feuille de Température.
MERCI POUR
VOTRE
ATTENTION