Vésicule (lésion)

Vésicule et bulle.

Vésicule lors d'une varicelle.

Une vésicule (cutanée) est une lésion non inflammatoire de la peau, élévation circonscrite de l'épiderme, due à une collection de liquide clair contenu dans une cavité néo-formée, de volume variable mais petit (1 à 3 mm de diamètre).

Définition

• Une vésicule cutanée est une lésion élémentaire cutanée translucide due à la formation d'une cavité de petite taille (1 à 3 mm) dans la peau. Cette lésion se traduit cliniquement par un petit soulèvement hémisphérique saillant sur le reste du tégument.
• Elle est transitoire et une sérosité (liquide clair) s'en écoule lors de sa rupture ou à l'aide d'un vaccinostyle.
• Elle laisse des ulcérations et des croûtelles. Elle est habituellement intra-épidermique, secondaire à l'œdème (intercellulaire ?) et à la spongiose (cellulaire ?) ou à la nécrose des kératinocytes.
• Elle peut être sous-épidermique.

Histologie

Les vésicules résultent :

• soit d'un œdème du corps muqueux (la spongiose) qui dissocie les kératinocytes et forme ainsi une cavité (eczéma) ; cette cavité est parfois multiloculaire ;
• soit d'une dégénérescence et d'une nécrose des cellules malpighiennes (infections virales) ;
• soit d'un décollement dermo-épidermique par une collection de sérosité sous-épidermique.

Causes

liste à compléter

1. Eczéma nummulaire
2. Prurigo
3. Viroses :
   1. Herpes simplex virus (HSV) responsable de l'herpès ;
   2. Virus varicelle-zona responsable du zona et de la varicelle ;
   3. Virus Coxsackie A responsable de l'herpangine ou du syndrome pieds-mains-bouche.
4. Dermatite herpétiforme.

Diagnostics différentiels

Le vocabulaire médical de dermatologie distingue théoriquement la vésicule cutanée de :

1. La bulle : la bulle est plus volumineuse que la vésicule ; une affection vésiculeuse peut devenir bulleuse lorsque le décollement intra épidermique s'étend par coalescence des vésicules ;
2. La pustule : le contenu de la pustule est d'emblée purulent ; à noter qu'une vésicule peut évoluer en pustule ;
3. La papule : tantôt non liquidienne tantôt œdémateuse mais alors cet œdème n'est pas collecté même si son aspect translucide peut prêter à discussion ;
4. L'œdème : le liquide n'est pas collecté.