Form Usulan Peserta Diklat
Form Usulan Peserta Diklat
Form Usulan Peserta Diklat
DINAS PENDIDIKAN
: 20510098
: SMK NEGERI 2 PONOROGO
: PONOROGO
: JAWA TIMUR
: (0352) 481922/ (0352) 488271
: JL. LAKS. YOS SUDARSO NO. 21 A
Nama Lengkap**
NIP*
KODE POS**
EMAIL**
NAMA KEP. SEKOLAH**
NO HP KEP SEKOLAH**
NUPTK**
Tmpt/Tgl._Lahir**
L/P
*
: 63416
: smkn2po@yahoo.com
: Drs. H. HERY APRIANTO, M.Pd
: 082230696958
Usulan Diklat**
Mata Pelajaran
yang diampu**
Alamat Lengkap**
No Telepon &
HP
7943762664200022 PONOROGO
11 JUNI 1984
Desain Grafis
Bahasa Inggris
Dkh. Setutup
Ds. Jimbe
Kec. Jenangan
Kab. Ponorogo
Tlp:
(0352) 481922
Hp:
082332700444
8556760663200003 PONOROGO, 24
DESEMBER 1982
Desain Grafis
Produktif TKJ
085649343100
2
*) : Diisi PNS
**) : Harus diisi