PEMERIKSAAN PEDIATRIC

I. PENDAHULUAN
Pembuatan fisik mendiagnosa tanpa pemeriksaan laboratorium, pada
dasarnya membutuhkan perawatan yang besar. Kemampuan verbal dan rasa
dokter yang diperlukan untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit dengan
menemukan tanda-tanda dan gejala. Data yang keuntungan dari mengambil
sejarah / anamnesis dan pemeriksaan fisik digunakan untuk membuat diagnosis,
terapi dan prognosis dengan analisis secara sistematis dan kritis.
Ada

dua

langkah

kegiatan

dalam

membuat

diagnosa

fisik,

yaitu

pengumpulan data dan analisis data.

A. Pengumpulan data
(1) Data Subyektif
Semua informasi atau data dari pasien yang mencari dokter yang
bernama data subjektif. Menguasai dalam kemampuan verbal atau kemampuan
komunikasi dan membuat hubungan yang baik dalam hubungan interpersonal
yang

perlu

ditemukan

sukses
dan

dalam

mulai

mengumpulkan

dari

kedua

data

subjektif. Data

autoanamnesis

subyektif

anamnesis

dan

heteroanamnesis / alloanamnesis.
(2) Data Objektif
Semua informasi atau data yang diperoleh dengan pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan laboratorium yang disebut data objektif. Teknik-teknik pemeriksaan
fisik inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.
Inspeksi adalah pengamatan kritis. Untuk memastikan informasi yang
akurat dan berguna, dokter harus mendekati pemeriksaan dengan cara yang
hati-hati tidak terburu-buru, membayar menutup perhatian ke rincian, dan
mencoba untuk menarik kesimpulan logis dari temuan.
Palpasi

adalah

tes

dengan

menyentuh. Untuk

meningkatkan

teknik

palpasi, tangan dapat digunakan dalam berbagai cara. Para dokter dapat
mengambil keuntungan dari sensitivitas taktil untuk setiap daerah tangan. Tips
dan bantalan jari-jari dapat dibedakan dan bentuk tekstur terbaik. Bagian
belakang

atau

permukaan

dorsal

dapat

terbaik

merasakan

kehangatan. Permukaan ulnaris, atau bola tangan (di dasar jari-jari pada

palmaris) dapat merasakan sensasi terbaik dan fremitus. Ibu jari dan indeks
dapat dinilai rambut tekstur terbaik, pegang jaringan dan jatuh untuk
pembesaran kelenjar getah bening.
Perkusi adalah tes menggunakan metode mengetuk permukaan tubuh
menggunakan jari untuk menghasilkan suara. Ada suara hasil karakteristik
dengan perkusi pada lokasi yang khas.
Auskultasi adalah mendengar suara dari dalam tubuh. Kadang-kadang,
tubuh terdengar seperti suara, mengi keras atau growl perut dapat didengar
cukup mudah, tetapi Anda perlu stetoskop untuk mendengar yang lebih lembut.
Pada setiap langkah dari kegiatan motorik, baik dalam anamnesis dan
pemeriksaan fisik, dokter aspek mental selalu diperlukan untuk terlibat,
mantan. kritis dan berpikir analitis. Bagaimana berpikir kritis dan melakukan
analitis? Jika dokter itu dalam satu langkah untuk mencari informasi, informasi ini
harus

dianggap

careftgly

dan

menjadi

informasi

dasar

untuk

muncul

hipotesis. Hipotesis yang dibutuhkan untuk mencari informasi dan dibuktikan

dengan itu.
Setiap kasus memiliki karakteristik spesifik dari gejala dan tanda yang
berbeda dari yang lain kasus. Seperti gejala dan tanda demam berbeda dari
diare, sakit kepala membingungkan, melumpuhkan, dll Oleh karena itu,
sementara mengumpulkan data, dokter tidak hanya mengajukan banyak
pertanyaan seperti mengisi kuesioner, tetapi melakukan aktivitas seperti
detektif. Seorang detektif memecahkan suatu kasus dengan mencari bukti yang
relevan banyak. Sebagai contoh, kasus perkosaan diarahkan detektif untuk
mengumpulkan data dari tempat tidur kotor dan bedcover, sidik jari, rambut
longgar, sperma kering, darah, kemeja rusak atau pakaian, dalam hal lain,
seperti terlibat dalam perkelahian geng, informasi yang telah dikumpulkan
berbeda dari kasus perkosaan, sehingga setiap kasus memerlukan data yang
memiliki makna untuk memecahkan masalah.
Pada pediatri, terutama dalam pemeriksaan neonatal, cacat bawaan harus
diamati secara kritis. Seperti cacat tabung saraf, hernia, cacat dubur kelamin
eksternal, schizis, kelainan jantung, kelainan kromosom, dll
B. Analisis Data
Analisis data yang dilakukan oleh dokter tidak hanya dilakukan setelah
menyelesaikan data, tetapi juga segera setelah informasi yang didapat. Sebelum
pemeriksaan khusus dilakukan, dokter harus mampu membuat analisis dan

melanjutkan pemeriksaan dari data yang sudah ada. Dengan itu, dokter dapat
mendiagnosa penyakit.
Hanya dari anamnesis dan pemeriksaan fisik, dokter mungkin dapat
menentukan diagnosis klinis benar, seperti kekurangan gizi, cacat bawaan,
hemiplegia, paraparesis, faringitis, abces, dll Selain itu, untuk diagnosis tertentu
mungkin ada data hanya dari anamnesis yang dibutuhkan, seperti "stres" (yang
disebabkan oleh rasa takut menghadapi pemeriksaan, patah hati, dll) yang
terungkap hanya dengan anamnesis. Kegiatan pengumpulan data dan analisis
meliputi:
a. Kegiatan motorik, seperti anamnesis dan pemeriksaan
b. Aktivitas mental, seperti kesiapan dan kemampuan untuk membuat
persepsi

fakta

yang

ditemukan,

maka

kritis

membuat

kesimpulan

(sementara) dan kebijakan untuk melangkah maju

c. Intelektualitas kemampuan tentang konsep-konsep teoritis yang terkait
yang harus dikuasai terlebih dahulu dan kemampuan untuk menganalisis
II. PEMERIKSAAN PEDIATRICS KHAS
Teknik-teknik

konseptual

dan

medis

perpertives,

untuk

membuat

pemeriksaan fisik di pediatri, pada dasarnya, adalah sama seperti pada orang
dewasa. Ada beberapa teknik unik atau spesifik dari pemeriksaan pediatrik,
seperti adalah:
1. Pola dan manifestasi penyakit berbeda dari orang dewasa, oleh karena itu,
sejarah yang tepat mengambil dan pemeriksaan fisik yang diperlukan.
2. Terkadang
dalam
pediatri,
sejarah
mengambil
berdasarkan
heteroanamnesis, perasaan anak tidak selalu sama dengan keluhan orang
tua. Para ibu memiliki lebih subjektif atau lebih menggambarkan tandatanda dan gejala yang disebabkan oleh kekhawatiran mereka, dan berharap
bahwa dokter mungkin memberikan obat yang efektif.
3. Pemeriksaan Pediatri perlu perhatian lebih, menguasai dalam keterampilan,
dan kesabaran.
4. Pasien aanak-anak

sering

tidak

kooperatif

(menangis,

meronta),

pemeriksaan begitu banyak tidak bisa dilakukan, seperti mengeksekusi

refleks, inspeksi dari konjungtiva yang mukosa dan Auskultasi suara
jantung.
5. Urutan
pelaksanaan

pemeriksaan

tersebut

dimodifikasi;

seperti

pemeriksaan kepala adalah yang terakhir, biasanya pemeriksaan kepala

membuat anak-anak takut. Auskultasi bunyi jantung dilakukan di awal.
6. Metode untuk mengeksekusi perkusi lebih lembut dan lemah, karena
dinding rongga tubuh yang tipis.

7. Para Regio axillar adalah situs penting dalam auscultating thorax, baik sisi
kanan dan kiri, yang merupakan sisi lateral dinding dada.
8. Peralatan pemeriksaan dilengkapi dengan tubuh atau bagian dari ukuran
tubuh, seperti kepala stetoskop (terutama untuk bayi), ukuran Manset
(sesuai

dengan

panjang

lengan

atas),

berat

balok,

stadiometer,

infantometer, tape, dll

9. Ada referensi yang berbeda dalam rentang normal dibandingkan dengan
kisaran normal dewasa, baik laboratorium dan lain-lain; seperti tekanan
darah, Hb, HMT, rasio bagian tubuh.
10.Banyak tanda-tanda atau tanda patognomonis berbeda antara anak dan
orang dewasa, seperti kriteria sepsis neonatorum spesifik, yang berbeda
dengan kriteria pada orang dewasa, dalam tetanus neonatorum, kontraksi
otot masseter seperti mulut ikan, bukan sebagai sardonicus risus.
III. URUTAN PELAKSANAAN PEMERIKSAAN
A. ANAMNESIS
Para mahasiswa kedokteran harus dilakukan untuk mengambil anamnesis,
bukan hanya mengajukan banyak pertanyaan kepada pasien atau orang tua
dengan daftar pertanyaan (kuesioner) tetapi bagaimana cara meminta pasien
dan membuat pertanyaan sehingga jawaban yang menjadi untuk atau secara
berurutan di jalur yang benar yang sesuai sejarah penyakit pasien. Tujuan utama
dari anamnesis adalah:
a) Rekonstruksi sejarah penyakit yang diderita oleh pasien. Jika data telah
diperoleh jelas dan berarti, bisa digunakan untuk menganalisis arah
diagnosis. Pengetahuan tentang sejarah alam dari konsep penyakit sama
pentingnya dengan pengetahuan sebelumnya.
b) Mengungkapkan faktor risiko yang relevan untuk diagnosis, pencegahan,
dan prognosis.
c) Mengetahui upaya perawatan yang sudah pernah diberikan oleh diri,
dokter,

pengobatan

alternatif,

dan

bagaimana

efek

dari

perawatan

tersebut. Jika terapi masa lalu yang diberikan oleh dokter atau paramedis,
selanjutnya informasi adalah 1) dianalisis dan diinterpretasikan untuk
mengetahui

diagnosis

yang

telah

dilakukan

dan

juga

jenis

terapi

pendidikan. 2) apakah terapi terakhir adalah rejimen obat khusus untuk

penyakit ini, seperti regimen untuk tuberkulosis, diabetes melitus, demam
rematik, asma, dll 3) Apakah ada spesifik menyarankan yang sudah
diberikan, seperti seharusnya manifestasi teratur, kontrol alergi, kejang, dll

Isi data dalam anamnesis pediatri adalah:

1. Identitas: Identitas pasien: Data dan tempat lahir; nama panggilan,
terutama bagi mereka antara 2 dan 10 tahun. Orang tua identitas: Nama
pertama dari orangtua (dan nama belakang masing-masing, jika berbeda),
pekerjaan mereka, dan di mana mereka bisa dihubungi selama jam kerja,
dan juga identitas seseorang yang memberikan informasi dalam anamnesis.
2. Sejarah penyakit ini, terdiri dari:
Keluhan utama dan riwayat penyakit ini.
Keluhan utama. Ini adalah satu atau lebih gejala atau masalah lain
yang pasien mencari perawatan atau nasihat. Pastikan apakah
kekhawatiran pasien, orang tua (s) atau keduanya. Dalam beberapa
kasus

pihak

ketiga,

seperti

guru

sekolah,

mungkin

telah

menyatakan kekhawatiran tentang anak.

Sejarah penyakit ini menguatkan keluhan utama dan memberikan
kronologis, penuh jelas, menjelaskan bagaimana setiap gejala
dikembangkan dan apa peristiwa yang terkait dengan mereka. Ini
termasuk menggambarkan penyakit, menggambarkan. tanda dan
gejala, pengobatan, dan penyakit masa lalu yang sama. Harus
mencakup bagaimana setiap anggota keluarga merespon gejalagejala pasien, keprihatinan mereka tentang mereka, dan apakah

pasien mencapai setiap keuntungan sekunder dari penyakit.

Penyakit keluarga dan silsilah pasien.
Gangguan bawaan dan genetik tersebut memiliki latar belakang sosialbudaya atau keluarga. Pernikahan dengan saudara dekat (kerabat)
antara orang tua, penyakit hadir dalam keluarga (alergi, penyakit
jantung, DM, kanker, epilepsi, dll) harus bertanya, untuk menemukan

hubungan dengan penyakit ini.

Anamnesis sistem tubuh
Pencarian untuk anamnesis sistem tubuh harus relevan dengan keluhan
utama dan saran dari diagnosis akhir, termasuk diagnosis banding. Pada
dasarnya, sistem tubuh manusia dibagi menjadi tujuh sistem. Ini adalah
sistem tubuh dan gejala yang biasanya dilakukan oleh pasien sesuai
dengan sistem.
1. Sistem serebrospinal: sakit kepala, gelisah, vertigo, tremor, dll
2. Sistem kardiovaskular: palpitasi, lemah, sianosis, dll
3. Sistem respirasi: Batuk, bersin, sesak nafas, mendengkur, dahak, dll
4. Sistem pencernaan: mual, muntah, sembelit, diare, keluhan (kolik),
bengkak, dll
5. Sistem urogenital: urin merah, nyeri, nanah, dll

6. Sistem integumentum: putih berjerawat, merah berjerawat, ulkus,

pembengkakan, dll
7. Sistem muskuloskeletal:

melumpuhkan,

pareses,

deformitas,

pembengkakan, patah tulang, dll

3. Sejarah pribadi
Sejarah intrauterin (antenatal) perawatan perawatan, tenaga kerja dan
postnatal. Sejarah kelahiran sangat penting selama 2 tahun pertama
kehidupan dan untuk masalah neurologis dan perkembangan. Catatan
rumah sakit harus ditinjau jika informasi awal dari orang tua (s)
menunjukkan kesulitan yang signifikan sebelum, selama atau setelah
melahirkan.
Prenatal (antenatal care):
Berapa kali ibu mengunjungi dokter selama kehamilan? Minimal,
ibu harus mengunjungi dokter 4 kali selama kehamilan; sekali
pada trimester pertama (sebelum minggu ke 14), sekali pada
trimester kedua (sebelum minggu ke 28), dan dua kali pada
trimester

ketiga

(antara

minggu

28-36

dan

sebelum

minggu 36). Tanyakan tentang vaksin yang dia punya selama

kehamilan, terutama toksoid tetanus, dan berapa kali vaksin itu

diberikan. Tanya tentang suplemen Fe selama kehamilan.

Kesehatan ibu sebelum dan selama kehamilan, termasuk gizi
dan penyakit spesifik yang berhubungan dengan atau rumit oleh
kehamilan; dosis dan durasi dari semua obat yang diminum
selama kehamilan; berat badan, perdarahan vagina; durasi
kehamilan; sikap orang tua tentang kehamilan dan menjadi

orang tua pada umumnya dan ini anak pada khususnya.

Perawatan natal:
Sejarah persalinan ini termasuk tanggal dan tempat lahir, yang
mengurus pengiriman, apakah itu dokter kandungan atau bidan,
proses pengiriman (spontan, ekstraksi cunam, ekstraksi vakum,
operasi

caesar),

kehamilan

ganda,

benar

kondisi

setelah

melahirkan , dan morbiditas pada hari pertama setelah lahir. Usia

kehamilan juga penting untuk ditanyakan, apakah itu prematur,
aterm, atau posterm. Upaya pernapasan (Apgar skor) setelah lahir
juga penting untuk ditanyakan, apakah bayi menangis secara
spontan atau tidak. Berat lahir dan panjang juga penting. Morbiditas
yang berkaitan dengan pengiriman dan pada neonatus yang harus

diminta, termasuk asfiksia, trauma persalinan, infeksi intrapartum,

ikterus, dll yang mungkin terkait dengan masalah muncul saat ini.
Postnatal perawatan:
Reguler kunjungan untuk memeriksa kondisi ibu dan neonatus dan
di

mana

hal

itu

dilakukan

(rumah

sakit,

pusat

kesehatan

masyarakat).
Sejarah makan dan kesimpulan sejarah dalam status gizi. Sejarah
sangat penting selama 2 tahun pertama kehidupan dan dalam
menangani masalah di bawah dan kelebihan gizi. Dalam sejarah kita
makan dapat bertanya tentang makanan yang telah dikonsumsi oleh
anak sebelum sakit (jangka pendek) atau sejak masa bayi (jangka
panjang). Kemudian mengukur tentang kualitas dan kuantitas, apakah
itu cukup atau kurang sesuai dengan nilai gizi.
Masa bayi:
Menyusui: frekuensi dan durasi pakan, penggunaan pakan
buatan pelengkap atau tambahan, kesulitan yang dihadapi,

waktu dan metode penyapihan.

Pemberian makanan buatan: jenis, konsentrasi, jumlah, dan
frekuensi feed, kesulitan (regurgitasi, kolik, diare) yang dihadapi,

waktu dan metode penyapihan.

Makanan padat: jenis dan jumlah makanan bayi yang diberikan,
ketika

diperkenalkan,

respon

bayi,

pengenalan

makanan

pertama dan meja, makan diri, respon orang tua dan bayi untuk

makan proses.
Anak:
Tanyakan tentang makanan suplemen, usia ketika itu diberikan
pertama, jenis, jumlah, dan jadwal. Sikap orangtua terhadap
makan pada umumnya dan terhadap anak ini ada di bawah atau
makan berlebihan, respon orang tua untuk masalah makan (jika
ada).Sebuah buku harian diet terus selama 7 sampai 14 hari
periode

mungkin

diperlukan

untuk

penilaian

yang

akurat

tentang asupan makanan dalam masalah pemberian makan

pada anak.
Pertumbuhan dan Perkembangan Sejarah
Sangat penting selama masa bayi dan kanak-kanak dan dalam
menghadapi masalah pertumbuhan fisik tertunda, retardasi psikomotor
dan intelektual, dan gangguan perilaku.
Pertumbuhan fisik: sebenarnya (atau perkiraan) berat dan tinggi
badan saat lahir dan pada 1,2,5, dan 10 tahun, riwayat dari setiap

keuntungan lambat atau cepat atau kerugian; erupsi dan pola

kerugian.
Perkembangan penting (lihat aplikasi 1.): Untuk anak-anak kurang
dari 5 tahun kita harus bertanya tentang beberapa tonggak
perkembangan pada motorik kasar, baris motor, pribadi-sosial, dan
adaptive-bahasa. Untuk usia sekolah, perkembangan dapat dinilai
terlalu dengan mengevaluasi hasil studi mereka, yaitu. itu anak
terlalu tua di kelasnya atau gagal lulus kelas beberapa kali, bisa
membawa kita untuk gangguan perkembangan kognitif. Kita perlu
bertanya tentang menarche dan telarche (perempuan), juga usia
ketika rambut kemaluan muncul. Gangguan dalam perkembangan
sering berkaitan dengan gangguan endokrinologi. Dalam menilai
sejarah perkembangan, kita harus bertanya apakah ada gangguan
perilaku dan emosional. Kondisi ini biasanya memiliki latar belakang
murni emosional (anoreksia nervosa pada remaja) atau organik

(hiperaktif pada anak-anak menderita gangguan defisit perhatian).

Sejarah imunisasi
Penting untuk bertanya tentang status imunisasi, imunisasi dasar
atau booster, terutama BCG, DPT, Polio, Campak dan Hepatitis-B,
dan juga imunisasi lain, seperti MMR, hepatitis A, dan Hib. Mereka
imunisasi harus diminta untuk mengetahui perlindungan anak dan

juga dapat membantu untuk mendiagnosis. (Lihat aplikasi. 2)

Tanggal tertentu pemberian vaksin setiap harus dicatat sehingga
sebuah

program

pendorong

yang

sedang

berlangsung

dapat

dipertahankan sepanjang masa kecil dan remaja. Setiap reaksi yang

tak diinginkan terhadap vaksin tertentu juga harus dicatat.

Sejarah segala jenis penyakit terakhir.
Sejarah masa lalu mengeksplorasi penyakit sebelumnya, cedera, dan
intervensi medis sementara kesehatan saat ini berfokus pada kondisi
sekarang kesehatan dan kondisi lingkungan, kebiasaan pribadi, dan

kesehatan terkait langkah-langkah yang mungkin menimpa pada itu.

Sosial-ekonomi dan lingkungan tempat tinggal.
Hal-hal penting tentang kondisi lingkungan adalah kondisi rumah,
berapa banyak orang meninggalkan di rumah dan dengan siapa
anak tinggal bersama, lokasi (pusat kota, pinggiran kota, atau desa),

lingkungan, sanitasi, dll Apakah ada orang sakit di rumah?

Ada banyak kondisi yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas
yang terkait dengan sosial ekonomi dan lingkungan, seperti
kekurangan gizi dan TBC.

Setelah menyelesaikan anamnesis dan membuat analisis, kita dapat

mengambil ringkasan (resume anamnesis) sebagai basis data untuk membuat
hipotesis. Data atau hipotesis dari anamnesis diperlukan untuk memilih atau
menentukan langkah-langkah prioritas pemeriksaan atau memberikan perhatian
lebih dalam pemeriksaan fisik.
Dalam kasus darurat, sedangkan bantuan / terapi

pertama dilakukan,

anamnesis bisa diambil.

B. PEMERIKSAAN FISIK PADA ANAK

A. Pemeriksaan umum:
1) Kondisi

umum:

kondisi

nyata

dari

kesehatan,

status

gizi,

tingkat

kesadaran, sikap, aktivitas, dan aspek lain yang dapat dilihat pada
2)
3)
4)
5)

beberapa saat.
Pemeriksaan kulit dan mukosa
Pemeriksaan kelenjar getah bening
Pemeriksaan sistem muskuloskeletal
Pemeriksaan tanda vital

B. Spesifik pemeriksaan:
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Pemeriksaan

Kepala (pada anak, biasanya dilakukan nanti)

Thorax: dada pada umumnya, jantung, paru-paru
abdomen
anogenital
ekstremitas
neurologis dan refleks
fisik

pada

anak-anak

membutuhkan

persiapan

lebih

dibandingkan orang dewasa, karena kadang-kadang anak-anak tidak kooperatif

untuk diperiksa. Agar anak-anak bersikap kooperatif selama pemeriksaan, dan
karena orang tua biasanya menyaksikan proses pemeriksaan, kami (sebagai
dokter) harus melakukan keterampilan pemeriksaan baik dengan cara yang
efektif. Oleh karena itu, sangat penting untuk menguasai konsep-konsep teoritis
dan praktek keterampilan.
1. INSPEKSI
Inspeksi berarti menonton dengan hati-hati dengan mata telanjang atau
dengan

instrumen

(pembesar). Biasanya,

ini

adalah

langkah

pertama

pemeriksaan. Pemeriksaan dapat dilakukan untuk seluruh tubuh, atau hanya

sebagian / beberapa (s) dari tubuh.
2. PALPASI

Palpasi

berarti

cara

pemeriksaan

menggunakan

indera

peraba

(propioceptive). Bagian yang paling sensitif terhadap sentuhan biasanya

permukaan volair jari, dengan atau tanpa kelapa, dan bagian yang paling
sensitif untuk merasakan suhu adalah bagian dorsal jari Il-IV.
Dengan palpasi kita dapat:
merasakan rasa suhu tubuh (dengan jari dorsum), permukaan kulit

(permukaan dengan jari volair), lesi kulit

merasakan getaran (dengan telapak atau jari volair): Cordis tekanan

ritmik, vokal fremitus

menemukan massa intra abdomen (keras, kenyal, atau lembut), tepi

dan permukaan hati, splenomegali, tumor, kandung kemih penuh

menemukan massa sub Cutis dan perkiraan ukurannya: lipoma,
posisi testis (dalam skrotum atau inguinalis Canalis) dengan sisi

volair jari II, III, dan IV, abses (fluktuasi)

nyeri tekan (dengan sisi volair jari II-III/IV), pertahanan otot (volair sisi

jari II-IV)
Teknik palpasi pada anak mirip dengan mereka pada orang dewasa. Pada
anak normal dan koperasi, palpasi perut dapat dilakukan dengan mudah

karena dinding perut adalah tipis, dan begitu juga jaringan sub Cutis.
3. PERKUSI
Perkusi adalah tes menggunakan metode "mengetuk" pada permukaan
tubuh dengan menggunakan jari, untuk mendeteksi massa di bawah dinding
tubuh. Suara yang dapat dihasilkan oleh perkusi adalah:
Flatness: menunjukkan massa solid di bawah dinding tubuh (tulang, otot,

biasanya tidak dilakukan)

Dullness: menunjukkan massa besar-besaran di bawah dinding tubuh

(hati, tumor padat, kista, cairan)

Resonansi: menunjukkan massa aerogen bawah dinding tubuh (jaringan

paru-paru normal)
Hyper-resonansi: suara resonansi lebih
Timpani: menunjukkan udara di bawah dinding tubuh (perut)
Teknik perkusi pada anak mirip dengan mereka yang dewasa, tetapi

biasanya kita "mengetuk" lembut. Perkusi dapat dilakukan dengan mengetuk jari
tengah kiri antara falang II dan III, dengan jari tengah kanan. Untuk mencari
batas-batas jantung, kita harus mengidentifikasi perubahan suara dari resonansi
untuk kusam relatif. Kadang-kadang sulit untuk menemukan sejumlah kecil
cairan (asites atau efusi) dengan perkusi.
4. Auskultasi

Tujuan auskultasi adalah mendengarkan suara aktivitas organ (dalam tubuh),

seperti jantung, paru-paru, dan saluran pencernaan. Auskultasi pada anakanak kebutuhan khusus dengan stetoskop membran cocok atau ukuran
lonceng. Untuk

anak-anak,

kita

dapat

menggunakan

lonceng

dengan

diameter 1 inci atau membran dengan diameter 1,2-1,5 inci. Untuk neonatus,
terutama untuk bayi berat lahir rendah, kita perlu diameter yang lebih kecil
dari lonceng atau membran. Kita harus memilih lubang suara yang sesuai,
sehingga benar-benar dapat menutupi meatus akustik eksternal. lt dikatakan
bahwa stetoskop adalah spesifik untuk setiap pemeriksa, jadi jika mereka
menggunakan stetoskop berbeda, maka akan menurunkan sensitivitas dalam
mendeteksi suara. Auskultasi teknik pada anak mirip dengan mereka yang
dewasa. Berikan perhatian khusus pada titik-titik ini:
Auskultasi dada
Lakukan auskultasi jantung pertama, dan kemudian auskultasi paru,

terutama bagi anak-anak tidak kooperatif

Jangan lupa untuk mendengarkan gumaman pembuluh darah, jika

ada indikasi
Dengarkan dengan seksama suara jantung normal pertama, dan
kemudian mendengarkan murmur. Jika Anda menemukan gumaman,
mendengarkan

dengan

cermat

untuk

mendapatkan

penjelasan

rinci. Lakukan cara yang sama dengan auskultasi paru-paru.

Auskultasi perut
Apakah auskultasi pertama sebelum perkusi

C. DATA PEMERIKSAAN FISIK

Kunci penting dari pemeriksaan fisik pada anak-anak dibandingkan
dengan mereka pada orang dewasa adalah:

ada kemungkinan untuk menemukan anomali bawaan, terutama pada

neonatus
ada kemungkinan untuk menemukan kelainan yang disebabkan oleh

gangguan pertumbuhan yang dipengaruhi oleh faktor risiko.

Kelainan:
beberapa dari mereka dapat ditemukan pada pemeriksaan umum;
banyak sindrom klinis; seperti sindrom Down, sindrom Hurler,

hipotiroidisme
banyak gangguan

pertumbuhan:

seperti

sumbing,

kretinisme,

progeria, achondroplasia
beberapa dari mereka dapat ditemukan pada pemeriksaan spesifik:

anatomi kelainan / morfologi eksternal: gnatho / palatoschizis,

hernia, imperforates anus, retentio testis, kelainan jari, spina bifida,

dll
intern organ kelainan: penyakit jantung bawaan, diaphragmatica
hernia, kista intra abdomen, dll

Beberapa dari gangguan dapat ditemukan dengan mudah mengambil dari

sejarah (baik dari organ internal dan eksternal), seperti sumbing, gastroschizis,
hernia, pylori stenosis, obstruksi empedu total.
Selain itu, sebuah pengambilan hati-hati sejarah tentang sejarah penyakit
dapat membawa kita untuk diagnosis. Oleh karena itu, mengambil hati-hati
sejarah menyederhanakan kita untuk memperhatikan pemeriksaan tertentu.
PEMERIKSAAN UMUM
Pemeriksaan umum mengarah untuk mencari data tentang kondisi pasien
secara

umum,

tentang

anatomi-morfologi

dan

fungsional. Umumnya,

pemeriksaan umum dimulai dengan melampirkan sepenuhnya inspeksi tanpa

manipulasi. Pemeriksaan ini penting untuk:
a) Memastikan anatomi tubuh secara umum dan morfologi tubuh.
b) Mendapatkan jejak psikologis yang berkaitan dengan penderitaan pasien.
c) Mendapatkan jejak, bahkan kesimpulan, tentang status pengendara.
Mendengar dengan telinga dan mencium dengan hidung tanpa instrumen
(pernapasan suara / batuk suara dan bau yang abnormal) harus dipraktekkan,
karena mereka dapat memberikan informasi penting. Hal yang perlu dihadiri:
a. Kondisi umum: dalam langkah pemeriksaan, diidentifikasi secara singkat
tentang tanda-tanda yang muncul segera; tanda-tanda akan dijelaskan
secara khusus kemudian di organ terkait, jika ada indikasi.
1. Kemampuan untuk mengenali penampilan umum dari pasien tentang halhal yang segera diakui perlu dipraktekkan, kadang-kadang penampilan
ini

sering

memberikan

bimbingan

diagnostik

atau

kondisi

yang

memerlukan perawatan segera.

a) Penampilan seorang) dari penyakit parah / penderitaan: evaluasi ini
terutama untuk manajemen segera memastikan: seperti berbaring
segera, analgesik, obat penenang, antikonvulsan, dll skor Karnofsky
Jika perlu memastikan
b) Pernapasan kelainan:

dispneu,

apneu,

takhipneu,

brakhipneu,

hiperpneu / hiperventilasi, Cheyne-Stokes, Biot, stridor, mengi.

c) Dalam penampilan umum kita dapat memperkirakan kelainan suara
(tanpa stetoskop): suara menangis (kram, cri du chat, menangis

sangat lemah), mendengus, gangguan bicara (aphoni, afasia, bisu,

suara serak terjadi laringitis, suara hidung pada palatum Molle
melumpuhkan), batuk (pertussiform)
d) Wajib posisi (orthopneu pada asma, gagal jantung, radang usus
buntu)
e) Abnormalitas bergerak (kelumpuhan, hemiparesys, tremor, balismus,
chorea, atetoid, hahnen Tredgang, gaya berjalan basis yang luas,
kejang, dll)
b. Pemeriksaan kulit dan mukosa
Pemeriksaan adalah:
1. Inspeksi:
a) Pigmentasi (putih, kuning, coklat, hitam).
b) Warna perubahan (pucat, kemerahan, vitiligo, ruam, perdarahan):
anak-anak dengan prevalensi tinggi anemia, ada banyak penyakit
anak dengan ruam, petechia (dan manifestasi perdarahan lainnya)
tidak terlalu sering terjadi pada anak, icteric, venectasia,caput
medusa, telangiectasia.
c) Sianosis (ekstremitas, umum)
d) Edema (lokal, umum / anasarca), lesi kulit (skuama, lichenifikasi,
bekas luka, tumor kulit).
e) Mukosa: pucat, hiperemia, Koplik spot, bintik Bitot di sklera.
2. Palpasi:
Dengan palpasi, kita dapat mempelajari:
a) Kulit kondisi: suhu, kelembaban kulit, permukaan kulit, turgor kulit
kondisi sub dermal, edema, (kenyal, scleredema elastis atau pitting
edema), elastisitas kulit, tumor (keras bekas luka; kenyal
lymphoma; berfluktuasi kista, abces)
b) Sensasi kulit (Hypesthesia, normal, hyperesthesia) pada anak sulit
untuk diukur.
Pemeriksaan kulit teknik di anak mirip dengan orang dewasa. Jika terjadi
perdarahan kecenderungan, mungkin diperlukan uji tourniquet (mengacak-acakLeede test). Jika ada lesi kulit, seperti bercak merah pada kulit, pastikan apakah
itu petechia, telangiectasias, ruam Henoch-Schonlein dalam sindrom, atau jenis
lain ruam.
c. Kelenjar getah bening (s)
Pemeriksaan palpasi utama adalah: pembesaran (lokal, umum), tunggal,
ganda, ukuran, peradangan. Memeriksa kelenjar getah bening supraklavikula
pada anak adalah penting, karena tingginya prevalensi TB pulmonal pada
anak. Limfadenopati Daerah menyarankan kita untuk menemukan kelainan

(tumor, peradangan) pada saluran pembuangan Regio yang terhubung

dengan kelenjar getah bening.

d. Pemeriksaan otot, tulang, dan sendi.

1. Otot
Pembangunan otot menggambarkan status gizi anak-anak atau atrofi
dalam melumpuhkan lembek.
Otot tonus dan kekuatan penting diukur penyakit parah.
Contracture
2. Tulang: ini, perkembangan dan anatomi patah tulang, tumor, nyeri tekan.
3. Sendi: anatomi sendi, posisi, gerakan bebas / gerakan terbatas,
intraartikular pembengkakan (fluktuasi) / periarticular, tanda-tanda
peradangan, ankilosis.
e. Pemeriksaan Tanda Vital
1. Pulsa pengukuran, hal yang harus dijelaskan: frekuensi, keteraturan,
pembuluh darah mengisi dan ketegangan, pulsa jenis kesetaraan,
simetricity, nadi femoralis dibandingkan dengan pulsa radial:
a. Jika frekuensi tidak normal:
Langsung berpikir takikardia paroksismal, flutter, dan atrial.
Bradikardia berpikir tentang blok jantung (blok SA atau NA)
b. Jika ada penyimpangan, mengukur khususnya:
Reguler ketidakteraturan (bigemini pulsa, pulsa trigemini).
Tidak teratur ketidakteraturan (pulsa kekurangan pada
mengalahkan prematur, melarikan diri, sinus penangkapan, blok
jantung)
c. Jika ada kelainan pada pembuluh darah mengisi:
Tinggi pengisian: pulsus magnus, pulsus celer
Sangat rendah mengisi: pulsus Parvus (et tardus), pulsus

filiformis.
Ketimpangan antara pulsa, ingat parasistole, alternans pulsus,

pulsus paradoksus Berpikir untuk mencari bukti lainnya.

d. Jika ada asimetris:
Pulsa kanan tidak sama dengan pulsa kiri darah obstruksi

pembuluh
Arteri femoralis pulsa lebih lemah dari pulsa arteri radial

tertentu dalam aorta koarktasio.

e. Jenis-jenis pulsa: pulsus dikorot, anadikrot. Aritmia ini tidak biasa
pada anak:
Supraventricular takikardia pada sepsis parah, kondisi umum

yang parah.
Pulsus filiformis (benang pulsa) shock, hipovolemia berat.
Blok jantung sebagai komplikasi difteri.

Pulsus kekurangan.

2. Respirasi: kita harus menjelaskan:

a. Frekuensi: tachipneu, bradipneu, apneu.
b. Jenis: Biot respirasi, Cheyne-Stokes, Kuszmaul / hiperventilasi (pada
anak dengan asidosis metabolik).
3. Tekanan darah:
Tekanan darah normal bervariasi sesuai dengan umur (lihat daftar
interpretasi

saat

tekanan

darah). Teknik

ini

sama

dengan

orang

dewasa. Hal-hal yang harus diperhatikan:

Anak harus tenang.
Ukuran Manset harus tepat, yang mencakup dua sepertiga dari

f.

lengan atas.
Gunakan situs membran agar Korotkoff memiliki nada rendah.
Jika ada aritmia atau ketimpangan pulsa mengukur tekanan darah

lebih teliti.
Jika ekstremitas bawah yang pucat, dingin mengukur tekanan

darah femoralis (koarktasio aorta?).

Pengukuran berat badan, tinggi, dan parameter yang relevan.
Pengukuran parameter antropometri pada anak-anak sangat penting untuk
memberikan

informasi

tentang

pertumbuhan

anak-anak,

bahkan

pengembangan anak-anak.
1. Berat badan: pengukuran berat badan pada bayi, bahkan lebih pada bayi
dengan berat lahir rendah perlu menggunakan penyeimbang akurat,
sedangkan untuk anak-anak atau bayi lebih besar, penyeimbang bar
sudah cukup. Parameter berat badan digunakan untuk memastikan
status gizi anak-anak. Perubahan berat badan dapat terjadi dengan cepat
sehingga memberikan citra Protein dan Energi Malnutrisi (KEP) yang tidak
terjadi dalam waktu kronis, kelainan tinggi badan tidak terjadi belum:
90% -110% berat badan dari 50 per NCHS sentil: normal
80% -90% berat tubuh dari 50 per NCHS sentil: PEM I
60% -70% berat tubuh dari 50 per NCHS sentil: PEM II
<60% berat badan dari 50 per sentil NCHS:
tanpa edema: marasmus
dengan edema: kwashiorkor marasmus
2. Tinggi: mengukur tinggi badan anak-anak perlu memastikan status gizi
mereka. PEM yang terjadi dalam waktu lama menyebabkan ketinggian
lebih rendah dari biasanya.
Untuk anak yang telah mampu berdiri, ketinggian diukur dengan
skala ditebar ke dinding atau pilar; pergelangan kaki melekat pada

skala.
Untuk bayi atau anak yang belum mampu untuk berdiri, ketinggian
diukur dengan skala yang ditebar ke bar (hutan, logam ringan), salah

satu bar dengan perbatasan di sisi itu dan shifter yang dapat
bergerak naik turun untuk mencapai simpul. Kaki harus 900 ke kaki
bagian bawah, sendi lutut dan paha adalah ekstensi, tongkat kakisatunya di perbatasan di ujung. Shifter pindah bar panjang sampai ke
titik.
3. Lingkar:
Lingkar kepala: kepala pengukuran lingkar harus dilakukan jika ada
penampilan oh kelainan (mikro cephalic, makro kepala, hidrosefalus)
dan

kelainan

berhubungan

morfologi
dengan

atau

(bentuk

penyakit

abnormal
seperti

kepala

harus

dolicocephalic,

brachicephalic). Pengukuran Teknik: pita skala lembut diputar-putar

kepala melewati dahi dan promontorium.
Lingkar lengan Tengah: lingkar lengan tengah adalah salah satu
parameter antropometri untuk status gizi anak memastikan itu.
Teknik: dengan kaset biasa atau tape khusus, mengukur tengah
lengan atas; parameter ini memiliki nilai jika tidak ada edema.
Lingkar perut adalah cara praktis untuk mengukur perkembangan
asites, meskipun itu tidak akurat. Teknik: rekaman itu diputar melalui
pusar, sehingga teknik yang sama pada setiap pengukuran.
PEMERIKSAAN KHUSUS
Pemeriksaan khusus termasuk bagian tubuh (kepala, leher, dada, perut,
dubur kelamin, ekstremitas) organ juga terkait dan fungsi. Untuk anak-anak,
pemeriksaan menakutkan harus dilakukan di terakhir pertemuan, dalam
pemeriksaan contoh kepala menggunakan peralatan medis (cahaya, otoscop,
spatula lidah, dll).
1. Pemeriksaan Leher
Beberapa anak pemeriksaan yang perlu mendapat perhatian khusus:
Getah bening pemeriksaan nodal: pembesaran getah bening
supraklavikula, ganda, tidak ada peradangan menandatangani TB

primer tersangka dari paru-paru, terutama di bawah gizi.

Jika ada pembesaran di leher, pastikan itu adalah kelenjar parotis
(biasanya pembesaran bawah telinga) atau pembesaran kelenjar getah

bening (lokasi bisa dimana saja)

Vena jugularis pemeriksaan tekanan untuk bayi adalah sulit.

2. Pemeriksaan dada

a. Pemeriksaan dinding dada

Morfologi thorax dapat menggambarkan kondisi sekitar dinding dada
dan organ intrathoracal. Perhatikan baik-baik tentang: emphysematous,
retraksi, papa corong (sering dengan cara udara obstruktif), merpati
payudara, cimetricity, vausseur cardiaque, costa, cimetricity gerakan,
retraksi

(supraklavikula,

suprasternal,

infrasternal,

subkostal,

interkostalis). Palpasi di antara kosta penting jika ada daerah manapun

melotot. Dinding dada pada anak-anak umumnya sangat tebal, hanya
perlu perkusi halus.
b. Pemeriksaan jantung
Pemeriksaan jantung harus dilakukan sebelum paru-paru. Auskultasi
perlu hati-hati untuk mendeteksi kelainan bawaan.
c. Pemeriksaan paru
Jika ada kelainan pada dinding dada inspeksi, pemeriksaan paruparu harus dilakukan lebih hati-hati karena ada kemungkinan bahwa
etiologi

adalah

dari

sistem

respirasi.Sementara

melakukan

pemeriksaan pada cimetricity dada, posisi dokter harus berada di

daerah sagital dari kaki pasien. Membandingkan dinding dada kanan
dan kiri pada anak-anak lebih mudah karena ukuran paru-paru
masih sedikit, sehingga membuat pemeriksaan lebih mudah untuk
mendeteksi kelainan paru-paru. Jika ada perbedaan antara paruparu kanan dan kiri dalam inspeksi, palpasi, auskultasi dan itu

menunjukkan kelainan di salah satu paru-paru.

Pada auskultasi, dengarkan baik-baik bunyi nafas (vesikuler /
bronkial, lebih keras / lembut), setelah itu menemukan suara
tambahan. Auskultasi bawah ketiak sering lebih mudah untuk
mendeteksi kelainan paru-paru. Kekakuan di paru-paru (menyusup,
atelectase tekan) menghasilkan suara bronkial (suara ekspirasi yang
lebih keras dan suara inspirasi adalah penurunan), egophony,
fremitus suara meningkat di daerah dangkal paru yang stiffing
(suara yang dihasilkan dari suara pita suara yang lebih tinggi di
lapangan dan pada palpasi merasa fremitus kenaikan). Dengan
perkusi

diproduksi

kusam

dan

dengan

palpasi

menghasilkan

peningkatan fremitus suara. Dengan inspeksi ada mungkin lag

sepihak (atau delay) dari gerakan pernapasan pada paru-paru
stiffing.
3. Pemeriksaan abdomen

Pemeriksaan

abdomen

dimulai

dengan

inspeksi

diikuti

dengan

auskultasi dan sebagainya. Memeriksa perut harus dilakukan sebagai

pemeriksaan thorax. Pada neonatus, jangan lupa untuk memeriksa tali
pusat. Jika sudah dirilis, pastikan bahwa tidak ada granuloma atau

hernia.
Dinding perut adalah daerah terbaik untuk memeriksa turgor kulit dan
elastisitas. Palpasi abdomen pada anak-anak biasanya tidak sulit jika
anak

adalah

mungkin

koperasi. Dinding

menunjukkan

perut

yang

meteorismus,

terlihat

cairan

memperbesar

(kista,

acites,

hidronefrosis), penuh Kandung kencing, atau tumor keras (organomegaly, neuroblastoma, Nephroblastoma, kotoran akumulasi dalam

megakolon kongenital).
Dalam pemeriksaan kebodohan bergeser, setelah perbatasan antara
timpani dengan kebodohan telah ditemukan, miring pasien (jari yang
menjadi dasar perkusi tidak harus bergerak dari garis perbatasan),
setelah itu, percuse ke arah yang berlawanan.Pemeriksaan asites
dengan

uji

berundulasi

tidak

sensitif

jika

cairan

asites

hanya

sedikit.Jangan lupa untuk memeriksa hernia inguinalis.

4. Pemeriksaan anogenital
Ada beberapa gangguan bawaan dan acquisital di anogenital, yaitu:
a. Bawaan: gangguan genital eksternal: hernia skrotum, hypospadia,
epispadia, undecended testis, hermaphodyte, alat kelamin ambigu,
himen imperforata, anus imperforata.
b. Acquisital: hidrokel, ruam popok, infeksi, phymosis, paraphymosis.
Mereka anomali harus dibayar lebih banyak perhatian pada bayi.
5. Pemeriksaan ekstremitas
Dalam jejak pendek tentang ekstremitas ukuran bisa menggambarkan
pertumbuhan anak-anak. Lingkar ekstremitas atas digunakan sebagai
salah satu parameter pertumbuhan. Pseudohypertrophy otot kaki
bagian bawah di DMD (Muscular Dystrophy Duchene). Beberapa
gangguan morfologis yang hadir dalam anomali bawaan (equinovarus
pes / equinovalgus, phocomelia, gangguan syndactily jari dan lainnya,

simian line, dll).

Gerakan aktif atau

berjalan

gaya

kadang-kadang

berarti

dalam

diagnostik. Keterlambatan kemampuan gerakan dapat menggambarkan

keterlambatan

dalam

perkembangan

motorik

atau

gangguan

neurologis. Ada beberapa sikap tertentu dan gerakan dalam beberapa

penyakit; posisi bangun tertentu dari duduk atau berbaring posisi di

DMD, gaya berjalan monoparalitic pasca polio, basis kiprah luas dalam
tekanan intrakranial meningkat, kiprah atetoid di cerebral palsy, chorea
Sydenham pada demam rematik.
6. Pemeriksaan Neurologis dan Reflex
Pemeriksaan ini lebih sulit untuk diakses pada anak, bahkan lebih dalam
tidak

kooperatif

satu. Pemeriksaan

refleks

sering

sulit

untuk

dilakukan. Dalam neonatal ada refleks tertentu yang menyajikan atau

tepatnya tidak hadir dalam kelompok ini.
PEMERIKSAAN KHUSUS PADA NEONATUS
Pemeriksaan fisik pada neonatus membutuhkan perhatian khusus karena
ada banyak perbedaan dengan mereka pada anak. Jumlah yang paling item
dalam pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan, dan kemudian pemeriksaan
lainnya dengan manipulasi sedikit.Praktis, auskultasi hanya dilakukan untuk
memeriksa jantung, meskipun tidak berarti bahwa auskultasi tidak penting untuk
neonatus. Pemeriksaan neonatus yang membutuhkan pasien, kelembutan, dan
fleksibilitas. Pada bayi yang tenang, kita harus Auskultasi jantung dan perut
setelah pemeriksaan, dan kemudian meraba perut lembut.Setelah palpasi, kita
dapat

melakukan

pemeriksaan

lainnya. Gejala-gejala

penting

yang

harus

diperhatikan lebih adalah:

Penampilan umum, suara menangis

Pucat, icteric, cyanotic
Tingkat kesadaran, kejang, berkedut.
Dispnea, apnea, pernafasan tidak teratur
Sirkulasi darah
Berat lahir
Banyak anomali kongenital, seperti:
Tubuh konstitusi: sindrom Down, hipotiroid
Cacat tabung saraf: labio (gnato-palato-) schizis, spina bifida, meningo

(mielo) Cele
Spesifik organ anomali: jantung, eksternal genital, anus imperforata.

Khusus untuk yang baru lahir, segera setelah kelahiran, skor Apgar harus
dilakukan untuk menilai kebutuhan resusitasi (menit pertama) dan untuk
memeriksa hasil resusitasi (menit kelima). Komponen Apgar adalah:
Penampilan
Nadi
Meringis
Menanggapi kateter dalam hidung.
Warna kulit

Untuk mengukur usia kehamilan saat bayi lahir, melakukan skor Dubowitz
yang komponen adalah: karakteristik fisik dan neurologis. Skor total karakteristik
baik fisik dan neurologis bisa pasti usia kehamilan menurut grafis standar (lihat
gambar di bawah).
Ada primitif mencerminkan pada neonatus, yang paling penting adalah:

Refleks Moro: respon asimetris gangguan sistem saraf pusat

Refleks pegang
Refleks tonik leher: kelainan gangguan sistem saraf pusat
Refleks primitif adalah refleks yang muncul dan menghilang setelah

periode perkembangan.
Pelaksanaan Prosedur:
1. Ambil sejarah mengambil pasien anak-anak dari ibu efektif dan efisien.
2. Menulis data pada rekam medis dan membuat hipotesis pengambilan
sejarah yang telah diperoleh.

LAMPIRAN 1

Pengembangan Fisik dan Mental pada anak 0-5 tahun (motorik kasar dan motorik
halus, emosional, sosial, sikap, dan bahasa)
0-3 bulan

Cobalah untuk mengangkat kepala

Setelah objek dengan mata itu
Menganggap wajah dan tersenyum responsif
Menanggapi suara / bel
Mengenali ibu dengan melihat, mencium, mendengar, bicara
Bersuara

3-6 bulan

Kepala sampai 900 dan dada atas didukung oleh lengan mereka sendiri
Cobalah untuk mencapai hal / mainan
Meletakkan segala sesuatu dalam mulutnya
Tertawa atau berteriak jika diminta untuk bermain dengan
Cobalah untuk menemukan hal-hal yang hilang

6-9 bulan

Mampu menghadapi ke bawah dan ke atas dengan dia / nya

Bisa duduk tanpa bantuan
Mampu merayap
Membalikkan keadaan dari satu tangan ke yang lain
Tahan hal kecil dengan ibu jari dan jari menunjuk
Berbicara berarti "kata"
Takut untuk orang asing
Berpartisipasi dalam "tangan tepuk tangan" atau "petak umpet"

9-12 bulan

Mampu berdiri tanpa bantuan

Berjalan dengan membimbing tangan
Menirukan ucapan, cobalah untuk mengatakan satu atau dua kata
Memahami perintah sederhana atau terlarang
Selalu bersemangat untuk mengeksplorasi dan menempatkan tings ke

dalam mulut
Berpartisipasi dalam bermain game

12-18 bulan

Berjalan dan mengeksplorasi di dalam rumah dan sekitarnya

Mampu menumpuk 2 atau 3 kubus

Mengatakan kata-kata 5-10

Menampilkan kecemburuan dan persaingan

18-24 bulan

Berjalan naik turun tangga

Mampu menumpuk 6 kubus
Menunjuk ke mata itu sendiri dan hidung
Mampu menulis kalimat dengan 2 kata
Cobalah untuk makan dengan dia / nya
Cobalah untuk mengontrol buang air kecil dan buang air besar
Perhatikan apa yang orang tua lakukan
Bermain game dengan anak lain

2-3 tahun

Melompat, memanjat
Membuat jembatan dengan 2 kubus
Mampu menyusun kalimat sederhana
Mampu menggambar lingkaran

3-4 tahun

Berjalan sendiri mengunjungi tetangga

Belajarlah untuk memakai / menanggalkan pakaian
Menggambar orang dengan kepala dan batang
Kenali 2 atau 3 warna
Berbicara juga, menyebutkan dia / namanya sendiri, jenis kelamin dan usia
Menanyakan bagaimana bayi melahirkan
Mengenali sisi atas, bawah sisi, sisi depan dan sisi belakang
Mampu melakukan tugas-tugas sederhana

4-5 tahun
Melompat, menari
Menggambar gambar orang dengan kepala, lengan dan batang
Gambarlah persegi dan segitiga
Dapat menghitung jari, menyebutkan hari dalam seminggu
Mengeluh jika dilarang apa yang dia / dia suka melakukan
Kenali 4 warna
Perkiraan bentuk dan ukuran benda, membedakan "besar" dan "kecil"
Perhatikan / meniru kegiatan orang dewasa

MEDICAL RECORD PEDIATRI

(ANAMNESA)
I. IDENTITAS
a) Anak
Nama
:
Tempat / tanggal lahir
Jenis Kelamin
:
Alamat
:
b) Orang tua
Nama ayah
:
Usia
:
Alamat
:
Pekerjaan
:
Pendidikan
:
Usia saat menikah :
II. SEJARAH MENGAMBIL
A. Riwayat Penyakit

Nama ibu
Usia
Alamat
Pekerjaan
Pendidikan
Usia saat menikah

:
:
:
:
:
:

Keluhan utama:
Periode penyakit:
Penyakit keluarga:
Pedigree:

B. Sejarah Pribadi:
1. Sejarah perawatan perinatal

Kehamilan (perawatan antenatal):

Melahirkan (perawatan natal):
Perawatan postnatal:

Resume:
2. Kebiasaan Makan
Resume:

3. Pertumbuhan dan Pembangunan

Motorik Kasar

Motorik Halus

Pribadi-Sosial

Resume:
4. Imunisasi

BCG
DPT
Polio
Campak
Hep. B
Imunisasi lain

Resume:
5. Riwayat penyakit masa lalu
6. Sosial, ekonomi dan lingkungan tempat tinggal:

SociaI-ekonomi tempat tinggal

Lingkungan tempat tinggal

Resume:
7. Anamnesis sistem tubuh:

Bahasa

Sistem
Sistem
Sistem
Sistem
Sistem
Sistem
Sistem

serebrospinal
kardiovaskular
pernapasan
gastrointestinal
urogenital
integumentum
muskuloskeletal

HIPOTESIS:

DAFTAR PERIKSA UNTUK

HETEROANAMNESIS PADA PEDIATRI
1. Dapat membuat hubungan interpersonal dengan orang tua dan pasien
2. Meminta identitas pasien dan orang tua dengan benar
3. Menanyakan keluhan utama
4. Mampu mengeksplorasi penyakit ini secara sistematis
5. Mampu mengeksplorasi riwayat penyakit masa lalu
6. Mampu menggali riwayat penyakit keluarga
7. Mampu untuk membuat silsilah keluarga
8. Mampu mengeksplorasi riwayat pelayanan antenatal
9. Mampu mengeksplorasi riwayat persalinan
10.Dapat menjelajahi riwayat perawatan pasca melahirkan
11.Menanyakan kebiasaan makan
12.Bertanya tentang pertumbuhan pasien dan pembangunan sejak neonatus
untuk menyajikan (motorik kasar, motorik halus, personaI-sosial, bahasa)
13.Mampu bertanya tentang riwayat imunisasi
14.Mampu mengeksplorasi sosial-ekonomi dan lingkungan tempat tinggal
15.Mampu membuat anamnesis dari sistem tubuh
16.Mampu cross check informasi yang tidak jelas
17.Mampu menulis catatan medis sepenuhnya