PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG MULYA
Jalan A Yani KM 68 Desa Karang Mulya Kecamatan Pangkalan Banteng 74183
Email: pkmkm179@gmail.com Website: www-puskesmas-karangmulya.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARANG MULYA

NOMOR : 445 / 9.2.2.1-R0/SK/KM/2016

TENTANG

STANDAR DAN SPO LAYANAN KLINIS PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS KARANG MULYA,

Menimbang : a.bahwa agar pelayanan klinis dapat dikendalikan dengan baik, maka
perlu dilakukan pembakuan Standar dan Prosedur Layanan Klinis;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tebas tentang
Standar dan SPO layanan klinis
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004;
Mengingat : 1. Tentang Praktek Kedokteran Undang Undang Republik Indonesia
Nomor 36 Tahun 2009;
2. Tentang Kesehatan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996
tentang Tenaga;
3. Kesehatan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Keputusan Menteri Kesehetan Republik Indonesia Nomor
290/Menkes/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KARANG MULYA TENTANG

STANDAR DAN SPO LAYANAN KLINIS PUSKESMAS.
KESATU : Untuk menjamin pengendalian layanan klinis diperlukan pembakuan
Standar dan SPO Layanan Klinis.
KEDUA : Standar dan SPO Layanan Klinis yang dimaksud dalam diktum pertama
keputusan ini (terlampir), wajib digunakan pada semua unit Pelayanan
Klinis di Puskesmas. Segala biaya yang timbul sebagai akibat dari
pelaksanaan keputusan ini akan dibebankan kepada anggaran Puskesmas
Karang Mulya apabila memungkinkan.
Keputusan ini berlaku mulai tanggal 5 Desember 2016, dengan ketentuan
KETIGA :
bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan Di Karang Mulya

pada tanggal 5 Desember 2016
 KEPALA PUSKESMAS KARANG MULYA,

MARYANI

LAMPIRAN (1) KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR 003/SK/KA-PKM.BBR/I/2015
 TENTANG : POKJA PENYUSUNAN SPO MUTU
PELAYANAN KESEHATAN

NAMA PELAKSANA JABATAN POKJA PENYUSUNAN SPO MUTU

PELAYANAN KESEHATAN UPT PUSKESMAS TAMBAKBOYO

JABATAN
NO NAMA FUNGSIONA POKJA PENYUSUNAN SPO KET
L

1 2 3 4 5

1. Tedy Triyandi, S.Kep.Ners Perawat Ketua POKJA

2. Sekretaris

3. Koordinator SPO Administrasi

dan Manajemen.

4. Koordinator SPO
YANKESFAR

5. Koordinator SPO KESGA

6. Koordinator SPO P2P

7. Koordinator SPO BPPL

8. Koordinator SPO PONED

9. Koordinator SPO
Perawatan/UGD

KEPALA PUSKESMAS
BEBER
 WAKIL MANAJEMEN
MUTU

POKJA PENYUSUNAN SPO PELAYANAN

KETUA POKJA I KETUA POKJA II KETUA POKJA III

TIM MUTU 1 TIM MUTU 4 TIM MUTU 7

TIM MUTU 2 TIM MUTU 5 TIM MUTU 8

TIM MUTU 3 TIM MUTU 6 TIM MUTU 9

A. KEDUDUKAN
1. Wakil Manajemen Mutu berada di bawah pembinaan dan bertanggung jawab kepada
Pimpinan Manajemen Mutu (Kepala UPT Puskesmas TAMBAKBOYO).
2. Membawahi Kelompok Kerja Mutu (POKJA Mutu) dilingkup UPT Puskesmas
TAMBAKBOYO

B. TUGAS
Melaksanakan koordinasi atas seluruh kegiatan mutu pelayanan kesehatan di UPT
Puskesmas TAMBAKBOYO, dan dalam pelaksanaan tugas dibantu oleh Pokja Mutu
Pelayanan :

1. Pokja I : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan administrasi dan manajemen

puskesmas;
2. Pokja II : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan program puskesmas (Upaya
Kesehatan Masyarakat/UKM);
3. Pokja III : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan klinis puskesmas (Upaya
Kesehatan Perseorangan/UKP).

C. FUNGSI
Memastikan implementasi dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang berkelanjutan
dengan melakukan Self Assesment Mutu Akreditasi Puskesmas secara berkala tiap 6
bulan terhadap seluruh jenis pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas TAMBAKBOYO.

D. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana kerja pokja/tim mutu
2. Menyiapkan instrument mutu akreditasi puskesmas
 3. Pelaksanaan self assesment
4. Analisis hasil self assesment
5. Pendokumentasian hasil self assesment
6. Menyimpan dokumen mutu pelayanan puskesmas
7. Merevisi terhadap dokumen mutu akreditasi puskesmas
8. Memberikan saran perbaikan kepada pelaksana mutu pelayanan dan dituangkan dalam
revisi dokumen
9. Memberikan respon dari saran atau pengaduan klien terhadap kepuasan klien
10. Melaporkan pertanggungjawabannya kepada pimpinan manajemen mutu.

E. TANGGUNG JAWAB
Wakil Manajemen Mutu bertanggungjawab untuk mengkoordinir seluruh kegiatan
mutu di Puskesmas :

1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara

serta berkesinambungan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas
TAMBAKBOYO;
2. Melaporkan kepada manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja
pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas TAMBAKBOYO;

No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari Hal.: 2/2

2015

3. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan

sasaran/klien di UPT Puskesmas TAMBAKBOYO.
4. Membina dan melakukan hubungan dengan pihak luar dalam hubungannya dengan
Sistem Manajemen Mutu dan Standard.

F. WEWENANG
1. Mengawasi dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan Mutu Pelayanan Kesehatan.
2. Mengajukan usulan kepada pimpinan manajemen mutu tentang Prosedur-prosedur
penyelenggaraan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas TAMBAKBOYO.

G. KUALIFIKASI
............

A. KEDUDUKAN
1. Kelompok Kerja (POKJA) berada di bawah pembinaan dan bertanggung jawab kepada
Wakil Manajemen Mutu UPT Puskesmas TAMBAKBOYO.
2. Mengkoordinasikan Tim Mutu dilingkup UPT Puskesmas TAMBAKBOYO

B. TUGAS
Melaksanakan koordinasi kegiatan mutu pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas
TAMBAKBOYO, dan dalam pelaksanaan tugas dibantu oleh Tim Mutu Pelayanan :

1. Pokja I : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan administrasi dan manajemen

puskesmas, dengan mengkoordinasikan Tim Mutu Pelayanan yang terdiri dari :
a. Tim Mutu 1; Mutu Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
 b. Tim Mutu 2; Mutu Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
c. Tim Mutu 3; Mutu Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

2. Pokja II : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan program puskesmas (Upaya

Kesehatan Masyarakat/UKM), dengan mengkoordinasikan Tim Mutu Pelayanan yang
terdiri dari :
a. Tim Mutu 4; Mutu Program Upaya Puskesmas Yang Berorientasi Sasaran (PPBS)
b. Tim Mutu 5; Mutu Kepemimpinan Dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMPP)
c. Tim Mutu 6; Mutu Sasaran Kinerja MDGs (SKM)

3. Pokja III : meliputi tugas terhadap mutu pelayanan klinis puskesmas (Upaya Kesehatan
Perseorangan/UKP).
a. Tim Mutu 7; Mutu Layanan Klinis Yang Berorientasi Pasien (LKBP)
b. Tim Mutu 8; Mutu Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
c. Tim Mutu 9; Mutu Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien (PMKP)

C. FUNGSI
Memastikan implementasi dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang berkelanjutan
dengan melakukan Self Assesment Mutu Akreditasi Puskesmas secara berkala tiap 6 bulan
terhadap seluruh pelayanan kesehatan sebagaimana tercantum dalam tugas Pokja tersebut
diatas di UPT Puskesmas TAMBAKBOYO.

D. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana kerja
2. Menyiapkan instrument mutu akreditasi
3. Pelaksanaan self assesment yang dikoordinirnya
4. Analisis hasil self assesment
5. Pendokumentasian hasil self assesment
6. Menyimpan dokumen mutu pelayanan puskesmas

No. Dokumen : No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 2 Januari 2015 Hal.: 2/2

7. Merevisi terhadap dokumen mutu akreditasi puskesmas

8. Memberikan saran perbaikan kepada pelaksana mutu pelayanan dan dituangkan dalam
revisi dokumen
9. Memberikan respon dari saran atau pengaduan klien terhadap kepuasan klien
10. Melaporkan pertanggungjawabannya kepada Wakil manajemen mutu.

E. TANGGUNG JAWAB
POKJA Mutu bertanggungjawab terhadap seluruh kegiatan mutu yang dikoordinirnya :

1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan dipelihara

serta berkesinambungan mutu pelayanan kesehatan yang dikoordinirnya di UPT
Puskesmas TAMBAKBOYO;
2. Melaporkan kepada wakil manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja
pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas TAMBAKBOYO;
3. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan sasaran/klien
 terhadap mutu pelayanan yang dikoordinirnya di UPT Puskesmas TAMBAKBOYO.
5. Membina dan melakukan hubungan dengan pihak luar dalam hubungannya dengan
Sistem Manajemen Mutu dan Standard yang dikoordinirnya.

F. WEWENANG
Mengawasi dan mengkoordinasikan kegiatan Mutu Pelayanan Kesehatan Tim Mutu yang
dikoordinirnya.
Mengajukan usulan kepada Wakil manajemen mutu tentang Prosedur-prosedur penyelenggaraan
mutu pelayanan kesehatan terhadap mutu yang dikoordinirnya di UPT Puskesmas
TAMBAKBOYO.

G. KUALIFIKASI
............