Clinical Pathway DM TIPE 2 DENGAN / TANPA KOMPLIKASI

Aktifitas Pelayanan Hari 1 - 7 Hari 8 -30 Bulan 2 4 Bulan 5 - 6

Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :
. . . .
Pemeriksaan / Anamnesis Anamnesis Anamnesis Anamnesis
Assessment klinis : Poliuria Poliuria Poliuria Poliuria
Polidipsi Polidipsi Polidipsi Polidipsi
Polifagia Polifagia Polifagia Polifagia
Penurunan berat badan Penurunan berat badan Penurunan berat badan Penurunan berat badan
yang tidak dapat yang tidak dapat yang tidak dapat yang tidak dapat
dijelaskan penyebabnya dijelaskan penyebabnya dijelaskan dijelaskan
Lemah Lemah penyebabnya penyebabnya
Kesemutan Kesemutan Lemah Lemah
Gatal Gatal Kesemutan Kesemutan
Mata kabur Mata kabur Gatal Gatal
Disfungsi ereksi pada Disfungsi ereksi pada pria Mata kabur Mata kabur
pria Pruritus vulvae pada Disfungsi ereksi pada Disfungsi ereksi pada
Pruritus vulvae pada wanita pria pria
wanita Pruritus vulvae pada Pruritus vulvae pada
wanita wanita
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik
Tanda vital Tanda vital Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik
Tinggi dan berat badan, Tinggi dan berat badan, Tanda vital Tanda vital
IMT IMT Tinggi dan berat badan, Tinggi dan berat badan,
Kelenjar tiroid IMT IMT
Pengkajian komplikasi : Kelenjar tiroid Kelenjar tiroid
ABI, monofilament Pengkajian komplikasi Pengkajian komplikasi

Diagnosis Evaluasi Evaluasi Evaluasi

GDS200mg/dl GDP dan/atau GDS/GD 2 GDP dan/atau GDS/GD GDP dan/atau GDS/GD
GDP126mg/dl jam PP 2 jam PP 2 jam PP
Jika diperlukan TTGO: Kurva gula darah harian Kurva gula darah Kurva gula darah harian
kadar glukosa darah Pemantauan gula darah harian Pemantauan gula darah
pasca pembebanan mandiri (PDGM) Pemantauan gula mandiri (PDGM)
glukosa 75 g1200 darah mandiri (PDGM) HbA1C
mg/dl6.5% HbA1C Kolesterol total, LDL,
HbA1C HDL, TG
 Kreatinin serum
Evaluasi Urinalisis
Kolesterol total, LDL, Elektro kardiogram,
HDL, TG jika diperlukan
Kreatinin serum Funduskopi, jika
Urinalisis diperlukan
Albumin urin kuantitatif
Elektro-kardiogram
X-ray dada bila ada
indikasi funduskopi
Terapi / obat Terapi Oral Terapi Oral Terapi Oral Terapi Oral
Monoterapi: biguanid, Monoterapi: biguanid, Monoterapi: biguanid, Monoterapi: biguanid,
sulfonylurea, glinid, sulfonylurea, glinid, sulfonylurea, glinid, sulfonylurea, glinid,
penghambat alfa- penghambat alfa- penghambat alfa- penghambat alfa-
glukosidase, glukosidase, glukosidase, glukosidase,
thiazolidindion, thiazolidindion, thiazolidindion, thiazolidindion,
penghambat DPP-IV, penghambat DPP-IV, dan penghambat DPP-IV, penghambat DPP-IV,
dan penghambat SGLT- penghambat SGLT-2 dan penghambat SGLT- dan penghambat SGLT-
2 Kombinasi 2 obat 2 2
Kombinasi 2 obat Kombinasi 3 obat Kombinasi 2 obat Kombinasi 2 obat
Kombinasi 3 obat Kombinasi 3 obat Kombinasi 3 obat
Terapi Injeksi Terapi Injeksi Terapi Injeksi Terapi Injeksi
Insulin kerja pendek, Insulin kerja pendek, Insulin kerja pendek, Insulin kerja pendek,
cepat, menengah, cepat, menengah, cepat, menengah, cepat, menengah,
panjang, ultra-panjang, panjang, ultra-panjang, panjang, ultra-panjang, panjang, ultra-panjang,
dan campuran dan campuran dan campuran dan campuran
Agonis reseptor GLP-1 Agonis reseptor GLP-1 Agonis reseptor GLP-1 Agonis reseptor GLP-1

Kombinasi terapi oral dan Kombinasi terapi oral dan Kombinasi terapi oral dan Kombinasi terapi oral dan
injeksi injeksi injeksi injeksi
Nutrisi Diet DM dan/atau sesuai Diet DM dan/atau sesuai Diet DM dan/atau sesuai Diet DM dan/atau sesuai
komplikasi komplikasi komplikasi komplikasi
Aktivitas Fisik Olahraga 3-4 x/minggu, Olahraga 3-4 x/minggu, total Olahraga 3-4 x/minggu, Olahraga 3-4 x/minggu,
total 150 menit/minggu 150 menit/minggu total 150 menit/minggu total 150 menit/minggu
Pendidikan / Edukasi tentang Edukasi tentang diabetes Edukasi tentang Edukasi tentang
promosi kesehatan diabetes dan dan komplikasinya diabetes dan diabetes dan
komplikasinya Modifikasi perilaku komplikasinya komplikasinya
Modifikasi perilaku Psikoterapi Modifikasi perilaku Modifikasi perilaku
Psikoterapi Psikoterapi Psikoterapi
Konsultasi / rujuk : Jika kombinasi terapi 3 Jika kombinasi terapi 3 Jika kombinasi terapi 3 Jika kombinasi terapi 3
jenis obat belum jenis obat belum jenis obat belum jenis obat belum
mencapai target mencapai target mencapai target mencapai target
Pasien dengan LFG Pasien dengan LFG Pasien dengan LFG Pasien dengan LFG
mL/menit mL/menit mL/menit mL/menit
Pasien dengan Pasien dengan retinopati Pasien dengan Pasien dengan
retinopati diabetic diabetic proliferatif retinopati diabetic retinopati diabetic
proliferatif Pasien dengan penyulit proliferatif proliferatif
Pasien dengan penyulit kalainan tiroid Pasien dengan penyulit Pasien dengan penyulit
kalainan tiroid Pasien dengan sindrom kalainan tiroid kalainan tiroid
Pasien dengan sindrom koroner akut Pasien dengan sindrom Pasien dengan sindrom
koroner akut Pasien dengan stroke koroner akut koroner akut
Pasien dengan stroke akut Pasien dengan stroke Pasien dengan stroke
akut Pasien penyakit arteri akut akut
Pasien penyakit arteri perifer dengan critical Pasien penyakit arteri Pasien penyakit arteri
perifer dengan critical limb ischemia perifer dengan critical perifer dengan critical
limb ischemia limb ischemia limb ischemia
Hasil (outcome) Terdeteksi DM, Tekanan darah < 140/90 Tekanan darah < Tekanan darah <
komorbid, dan mmHgGPD 140/80 mmHgGPD 140/80 mmHgGPD
komplikasi kronik pada GDP 80-130 mg/dL GDP 70-130 mg/dL GDP 70-130 mg/dL
ginjal, jantung, mata, GDS/GDPP<180 mg/dL GDS/GDPP<180 mg/dL GDS/GDPP<180 mg/dL
syaraf, vaskuler, kaki HbA1C , 7% (atau HbA1C , 7% (atau HbA1C , 7% (atau
Intervensi sesuai individual) individual) individual)
kondisi pasien, diet, LDL<100 mg/dL (jika LDL<100 mg/dL (jika LDL<100 mg/dL (jika
obat, pola hidup risiko KV sangat tinggi) risiko KV sangat tinggi) risiko KV sangat tinggi)
HDL laki-laki >40 mg/dL, HDL laki-laki >40 HDL laki-laki >40
perempuan >50 mg/dL mg/dL, perempuan >50 mg/dL, perempuan >50
Trigliserida<150 mg/dL mg/dL mg/dL
Trigliserida<150 mg/dL Trigliserida<150 mg/dL

DISAHKAN DI, , Tanggal:

KETUA KOMITE MEDIK DIREKTUR