BUKU PANDUAN/ LAPORAN UNIT KERJA RUANG PERINATOLOGI

& NEONATUS RSU SULTAN SULAIMAN KABUPATEN SERDANG

BEDAGAI TAHUN 2017

DISUSUN OLEH :

BERTHA BUTAR- BUTAR, S.Kep.Ners

NIP ; 19761024 1998 03 2001

 BAB I
PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Keberhasilan pemberian pelayanan berkualitas tinggi pada periode perinatal

kepada ibu dan bayinya tidak hanya memerlukan kehandalan kinerja dokter perawat
dan para profesional kesehatan lain tetapi juga keterlibatan masyarakat dan sistem
organisasi yangmemungkinkan para pelaku di bidang kesehatan berfungsi sebagai
Unit kerja yang kuat. Dimana sistem Asuhan Perinatal Regional adalah suatu sistem
asuhan dimana semua dokter dan rumah sakit yang memberikan asuhan perinatal pada
ibu dan bayinya di dalam wilayah tertentu akan mengkoordinasikan pelayanannya
berdasarkan kebutuhan masyarakat di wilayah tertentu

1.2 Tingkat Fasilitas Ruang Perinatologi

.Tingkat Fasilitas Perinatal adalah :
1. Fasilitas perinatal dasar ( tingkat I )
Fasilitas yang dirancang terutama untuk memberikan asuhan bagi ibu
danneonatus yang tidak mengalami komplikasi. Fasilitas ini disebut dengan
neonatus
2. Fasilitas Perinatal spesialis ( Tingkat II )
. .fasilitas ini memberikan pelayanan untuk perawatan neonatus normal dan
perawatan bayi dalam asuhan transisi.Asuhan neonatus beresiko tinggi harus
diberikan oleh dokter yang memiliki kualifikasi yang sesuai.
3. Fasilitas Perinatal Sub Spesialis ( Tingkat III)
untuk melakukan koordinasi dan menata laksanan pelayanan khusus.Pasat
perinatal regonalharus mampu menyediakan,membantu atau memenuhi upaya
rujukan diri pelayanan rawat jalan dan rawat inap serta pelayanan diagnostik
untuk fasilitas dasar dan spesialistik di daerah tersebut.pusat perinatal ini juga
harus menyediakan asuhan dan keperawatan spesialistik dan konsultasi di
bidang gizi,pelayanan sosial,terapi respirasi dan pelayanan laboratorium dan
radiologi
 BAB II
VISI , MISI DAN MOTO RSU SULTAN SULAIMAN

2.1 VISI

Menjadi Rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan berfokus pada trauma
care

2.2 MISI
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang optimal dibidang trauma care
2. Meningkatkan Sumber Daya Manusia yang profesional dalam tatalaksana
pemerintahan yang akuntabel
3. Meningkatkan sistem manajemen dan informasi (SIM RS) yang baik

2.3 MOTTO
S = Senyum
E = Empati
R = Ramah
E = Empati
S = Sigap
I = Iklas
 BAB III
VISI, MISI DAN MOTTO RUANG PERINATOLOGI RSUD SULTAN SULAIMAN
KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

3.1 VISI
Menurunkan angka kematian dan meningkatkan derajat kesehatan bayi baru lahir

3.2 MISI
Memberikan pertolongan cepat dan mencegah terjadinya komplikasi kelahiran
bayi.beserta meningkatkan pengetahuan ibu dalam merawat bayi

3.3 MOTTO
Melayani dan merawat dengan sentuhan kasih ibu ( mother care ).

3.4 TUJUAN
1. Menciptakan kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan di ruang
perinatologi.
2. Meningkatkan kualitas perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan di
ruang perinatologi dengan pendidikan berkelanjutan bidang keperawatan
Perinatologi.
3. Menciptakan kenyamanan dan kepuasan perawat dalam memberikan pelayanan
keperawatan di perinatologi.
4. Meningkatkan kerjasama dengan seluruh tim kesehatan dan bagian terkait lainnya
secara efektif.
 BAB IV
POLA KETENAGAAN / JABATAN DAN KUALIFIKASI PERSONAL

Dalam upaya mempersiapkan tenaga Perinatologi yang handal, perlu kiranya

melakukan kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi
organisasi.
Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses mengantisipasi dan
menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar organisasi.
Tujuannya adalah mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin
sehingga pada waktu yang tepat dapat disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan
persyaratan jabatan.
Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan oganisasi
dalam mencapai sasarannya melalui strategi pengembangan kontribusi.
Adapun pola ketenagaan dan kualifikasi sumber daya manusia di Ruang Perinatologi
Rumah Sakit Umum Sultan Sulaiman Kabupaten Serdang Bedagai adalah :

4.1 Kepala Ruangan Perinatologi

a. Identitas
Nama : Bertha Butar- Butar, S.Kep.Ners
NIP : 19761024 1998032001
Pangkat/ golongan : Penata TK.I / Gol III D
Pendidikan terakhit : Profesi Ners SI Keperawatan tahun 2015
b. Tugas Pokok
Mengawasi dan mengendalikan kegiatan pelayanan keperawatan di kamar
Bayi( Perinatologi)
c. Uraian Tugas

1. Fungsi Perencanaan
 Merencanakan jumlah,jenis peralatan keperawatan di kamar bayi
 .Merencanakan dan menentukan jenis kegiatan/asuhan keperawatan yang
akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien
2. Fungsi pergerakan dan pelaksanaan
a. .Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan kamar Bayi
b. .Menyusun daftar dinas tenaga perawat sesuai kebutuhan dan ketentuan yang
berlaku
 c. Melaksanakan program orientasi bimbingan dan penilaian kepada tenaga
perawat baru
d. Memberikan pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawat untuk
melaksanakan asuhan keperawatan sesuai ketentuan/standar
e. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada cara bekerja sama dengan
berbagai pihak yang terlibat dalam pelayanan di kamar bayi
f. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang keperawatan antara
lain melalui pertemuan ilmiah
g. .Mengenal jenis dan kegunaan barang/peralatan serta mengusahakan
h. pengadaannya sesuai kebutuhan pasien,agar tercapai pelayanan optimal
i. .Menyusun permintaan rutin meliputi kebutuhan alat kesehatan,obat dan
barang lain yang dibutuhkan di kamar bayi
j. Mendampingi dokter selama kunjungan keliling (visite dokter) untuk
memeriksa pasien dan mencatat program pengobatan serta menyampaikan
kepada staf untuk melaksanakannya
3 .Fungsi pengawasan ,pengendalian dan penilaian
a. Mengawasi pelaksanaan peraturan atau ketentua prosedur yang berlaku dalam
lingkungan kamar bayi
b. Mengawasi peserta didik dari institusi pendidikan untuk memperoleh
pengalaman belajar,sesuai tujuan program pendidikan yang telah ditentukan
c. Mengawasi kecukupan stok alat tenun,alat kesehatan,lembar administrasi dan
barang – barang lain yang dibutuhkan pasien
d. .Mengendalikan pendayagunaan alat – alat kesehatan serta obat – obatan
secara efektif dan efisie
e. .Mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan kegiatan asuhan
perawatan serta kegiatan lain di kamar bayi
f. Bertanggung jawab atas terlaksananya program pengobatan sesuai rencana dan
advis dokter
g. Melaporkan pertanggung jawaban dan evaluasi seluruh kegiatan di kamar bayi
h. Menilai dan mengevaluasi pelaksanaan tugas setiap perawat pelaksana
dikamar bayi
i. Bertanggung jawab atas kelengkapan status keperawatan setelah pasien pulang

4.2 Kepala Team ( KATIM )

 Nama ; Ayu Windari.m, AMKeb
Pendidikan Terakhir : D III Akbid Pemko Tebing Tinggi tahun 2013
4.3 Perawat / Bidan Pelaksana

.1 Tugas Pokok

Dalam melaksanakan Tugasnya,Perawat pelaksana di ruang Perinatologi

mempunyai wewenang sebagai berikut:
a. .Meminta informasi dan petunjuk kepada atasan
b. Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien/keluarga pasien sesuai
kemampuan dan batas kewenangannya
2. URAIAN TUGAS

1 .Membaca buku rawatan

2. Operan Komunikasi Efektif SBAR
3 .Operan Pasien di ruang Perinatologi dan Ruang rawat gabung
4 .Operan Alat dan Stok Obat
5. Mendampingi Dokter Visite
6 .Memelihara kebersihan ruangan perinatologi dan lingkungannya
7. Memelihara peralatan keperawatan dan medis agar selalu dalam keadaan siap pakai
8 .Menerima pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku
9. Melengkapi Status rekam medik
10 .Mencatat SOAPIER di Status Rekam Medik
11. Melakukan pengkajian keperawatan dan menentukan diangnosa keperawatan,sesuai
batas kewenangannya
12 .Menyusun rencana keperawatan sesui dengan kemampuannya
13. Melakukan tindakan keperawatan kepada pasien sesuai kebutuhan dan batas
kemampuannya,antara lain:
a.Melaksanakan tindakan pengobatan sesuai program pengobatan
b.Memberi penyuluhan kesehatan kepada keluarga pasien mengenai
penyakit dan perawatan pasien
14. Membantu pasien dalam memberikan Asuhan sesuai yang dibutuhkan
15. Melakukan tindakan darurat kepada pasien(Alergi susu sapi,demam,kejang dan
Apnea) sesuai SPO yang telah di tentukan,selanjutnya segera melaporkan tindakan
yang telah dilakukan kepada dokter DPJP/dokter jaga
16. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan sesuai batas kemampuannya
17 .Mengobservasi kondisi pasien,selanjutnya melakukan tindakan yang tepat
berdasarkan hasil obsrevasi tersebut,sesuai batas kemampuannya
18. Berperanserta dengan anggota tim kesehatan dalam membahas kasus dan upaya
meningkatkan mutu asuhan keperawatan
19 .Melaksanakan tugas pagi,sore,malam dan hari libur secara bergilir sesuai jadwal
dinas
20 .Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh kepala Unit Perinatologi
21. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dibidang keperawatan,antara lain
melalui pertemuan ilmiah dan penataran atas izin/persetujuan atasan

Nama Perawat/ Bidan Pelaksana

1. Nama : Firdawati Damanik, S.Kep

Pendidikan terakhir : S I Keperawatan STIKES SUMUT
2. Nama : Mismawati, AM.Keb
Pendidikan terakhir : AKBID Prima Medan tahun 2004
3. Nama : Mariska Nurhabibi, AM.Keb
Pendidikan terakhir : DIII K EBIDANAN Politeknik Kesehatan Depkes
Medan tahun 2008
4. Nama ; Riska Mayasari, AM.Keb
Pendidikan terakhir ; Akbid Agatha Siantar 2015
5. Nama : Marientayani, AM.Keb
Pendidikan terakhir : AKBID Senior Medan tahun 2008
6. Nama : Fitriani Situmorang, AM.Keb
Pendidikan terakhir : Akbid Sehat Medan tahun 2011
7. Nama : Sri Wahyuni Situmorang,AM.Keb
Pendidikan terakhir : Poliklinik Kesehatan Medan tahun 2007
Lampiran-1

SOP UNIT PERINATOLOGI RSUD SULTAN SULAIMAN

SOP PEMAKAIAN DAN PEMELIHARAAN INFARM WARMER
No. Dokumen .... No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur RSUD Sultan Sulaiman

( .dr.Nanda Satria..... )
NIP : 197603132005041002
PENGERTIAN Alat untuk menghangatkan bayi. Alat ini difungsikan sebagai tempat
perlindungan bayi bagi yang lahir dini (premature). Infant warmer
juga sebagai tempat singgah sementara untuk menstabilkan suhu
tubuh bayi yang lahir mengalami hipotermia.
TUJUAN 1. tempat peralihan setelah bayi baru lahir dari kandungan ibunya
dengan tetap menjaga suhu bayi dari kandungan ibunya dengan tetap
menjaga suhu bayi.
KEBIJAKAN Berdasarkan Peraturan Direktur RSU Sultan Sulaiman Tentang
Kebijakan Pelaksanaan. Pelayanan RS

PROSEDUR D. Cara Pengoperasian

.) 1. Hubungkan kabel power ke jala-kala PLN.
2) 2. Tekan Switch ON pada pesawat maka power indikator akan
menyala.
3) 3. Pilih mode skin untuk pemilihan mode penghangat.
4) 4. Setting suhu 37⁰ C dan setting timer sesuai kebutuhan. Tunggulah
sampai display suhu bawah (Real Temperatur) sama dengan suhu atas
(Seted Temperatur). Setelah sama barulah letakkan bayi.
5) 5. Apabila waktu telah habis maka buzzer akan berbunyi.

E. Pemeliharaan
1) 1. . Periksa dan bersihkan bagian-bagian alat

2) 2. Periksa kondisi lampu elemen pemanas, ganti bila perlu.

3) 3. Periksa fungsi indikator alarm dan timer.
4) 4 Periksa konektor sensor suhu, kabel konektor lain dan kabel
power.
5) 5. Periksa grounding pada alat untuk mencegah terjadinya arus bocor
 SOP UNIT PERINATOLOGI RSUD SULTAN SULAIMAN
SOP PEMAKAIAN SUCTION
No. Dokumen .... No. Revisi Halaman

PROSEDUR TETAP Tanggal Terbit Ditetapkan

Direktur RSUD Sultan Sulaiman

( .dr.Nanda Satria..... )
NIP : 197603132005041002
PENGERTIAN Upaya membersihkan lendir/secret pada jalan nafas ataupun cairan
tubuh melalui penghisapan dengan alat suction.
TUJUAN 2. 1. Mengeluarkan secret/cairan pada jalan nafas.
2. Melancarkan jalan nafas.
KEBIJAKAN Berdasarkan Peraturan Direktur RSU Sultan Sulaiman Tentang
Kebijakan Pelaksanaan. Pelayanan RS

PROSEDUR Prosedur Kerja

a. Persiapan Alat
- Bak instrument berisi: pinset anatomi 2, kasa secukupnya.
- NaCl atau air matang.
- Canule section.
- Perlak dan pengalas.
- Mesin suction.
- Sarung tangan.
b. Persiapan Perawat yang akan melakukan tindakan
suction/pengisapan
1. Lakukan pengecekan program terapi pasien.
2. Cuci tangan.
3. Tempatkan alat di dekat pasien.
4. Persiapan Pasien:
5. Pastikan identitas pasien.
6. Kaji kondisi pasien.
7. Beritahu dan jelaskan pada pasien atau keluarganya tentang
tindakan yang akan dilakukan.
8. Jaga privasi pasien.

c. Pelaksanaan
1. Beri tahu pasien bahwa tindakan akan segera dimulai.
2. Cek alat-alat yang akan digunakan.
3. Cuci tangan.
4. Dekatkan alat-alat ke sisi tempat tidur pasien.
5. Pakai sarung tangan.
6. Berikan posisi yang nyaman pada pasien dengan kepala sedikit
ekstensi
7. Berikan Oksigen 2 – 5 menit
8. Letakkan pengalas di bawah dagu pasien
9. Hidupkan mesin, mengecek tekanan dan botol penampung
10. Masukkan kanul section dengan hati-hati (hidung ± 5 cm, mulut
±10 cm)
11. Hisap lendir dengan menutup lubang kanul, menarik keluar
perlahan sambil memutar (+ 5 detik untuk anak, + 10 detik untuk
dewasa)
12. Bilas kanul dengan NaCl, berikan kesempatan pasien bernafas
13. Ulangi prosedur tersebut 3-5 kali suctioning
14. Observasi keadaan umum pasien dan status pernafasannya
15. Observasi secret tentang warna, bau dan volumenya Bereskan alat.
16. Lepaskan handscoen.
17. Rapihkan kembali pasien.
18. Berikan reinforcement positif pada pasien.
19. Buat kontrak untuk pertemuan selanjutnya.
20. Kembalikan peralatan.
21. Cuci tangan.
Lampiran 2

Jumlah Pasien Ruang Perinatologi & Neonatus Berdasarkan Pembiayaan di RSU

Sultan Sulaiman Bulan Januari sampai November tahun 2017

1.Neonatus

BULAN STATUS PEMBIAYAAN PASIEN JUMLAH

Umum BPJS/ Jamsos ASKES Dinsos jampersal
KIS tek
Januari - 9 - - - - 9 pasien
2017
Februari - 7 - - - - 7 pasien
Maret 1 13 2 1 - - 17 pasien
April - 12 - - - - 12 pasien
Mei - 2 - 2 - - 4 Pasien
Juni 1 5 - - - 4 10 pasien
Juli - 4 - - 1 - 5 Pasien
Agustus - 10 - - - 4 14 Pasien
September - 4 - - - 1 5 Pasien
Oktober - 6 - - 1 5 12 Pasien
November - 7 - - - - 7 Pasien
Desember

JUMLAH 2 79 2 3 pasien 2 14 pasien 102 pasien

pasien pasien pasien pasien

2.Perinatologi

BULAN STATUS PEMBIAYAAN PASIEN JUMLAH

Umum BPJS/ Jamsos Jamper Dinsos Keadaan
KIS tek sal pulang
Januari 1 - 1 - - - 1 orang 2 pasien
2017 PAPS -

Februari - - - - - - - pasien

Maret 3 2 - - - - 5 pasien

April 2- 4 - - - - 6 pasien

Mei 1 6 - - - - 7 Pasien

Juni 1 1 - - 1 1 -1 3 pasien
 orang
PAPS

Juli - 2 - - - - 2 Pasien

Agustus - 5 - - - -1 5 Pasien
orang
PAPS
-
September 3 1 - - - - 4 Pasien

Oktober - 2 - - - -1 orang 2 Pasien

PAPS
-
November 3 - - - -1 orang 3 Pasien
PAPS -

Desember

JUMLAH 14 24 1 - 39 pasien
pasien pasien pasien

3. Jumlah Pasien Meningggal / Exit tahun 2017

BULAN NAMA NO.REKAM LAMA PEMBIAY DIAGNOSA
BAYI MEDIK DIRAWAT AAN
< 48 .> 48 jam
jam
September Bayi a/d 065185 ˅ Umum BBLSR+
2017 ibu Rita Respiratory
Susiani Distress
4. Jumlah Pasien yang dilakukan Imunisasi di ruang Perinatologi tahun 2017
BULAN JUMLAH JENIS IMUNISASI
PASIEN Hepatitis POLIO BCG
B
Januari 2017 9 pasien ˅ ˅ -
Februari 2017 8 pasien ˅ ˅ -
Maret 2017 16 pasie ˅ ˅ -
April 2017 14 pasien ˅ ˅ -
Mei 2017 6 pasien ˅ ˅ -
Juni 2017 11 pasien ˅ ˅ -
Juli 2017 6 pasien ˅ ˅ -
Agustus 2017 12 pasien ˅ ˅ -
September 2017 11 pasien ˅ ˅ -
Oktober 2017 11 pasien ˅ ˅ -
November 2017 5 pasien ˅ ˅ -
Desember 2017 ˅
TOTAL 109 Pasien ˅ ˅ -

Lampiran 3

Sepuluh Penyakit terbesar di Ruang Perinatologi

& Neonatus tahun 2017

No. Diagnosa Penyakit Jumlah Keterangan

1. NCB- SMK (Cukup Bulan ) 106 orang PBJ
2. Respiratory Distress 10 orang 4 orang PBJ, 1
EXIT, 4 orang
Rujuk

3. Berat Badan Lahir Rendah ( BBLR) 8 orang PBJ

4. Kelainan kongenital 5 orang PBJ

5. ASFIXIA 4 orang PBJ

 6. Sepsis Neonatorum 2 orang PBJ

7 Aspirasi 2 orang PBJ

8 Diare 2 orang PBJ

9 Caput Sucadenum 2 orang PBJ

10. Premature 1 orang PBJ

Lampiran 4

Jumlah Pasien Perinatologi & Neonatus Yang Dirujuk ke RS Lain

Tanggal NO. Rekam Nama Pembiayaan Tanggal Diagnosa

Masuk Medik Pasien Dirujuk
Ruangan
19 April 061915 Bayi a/d Ibu Umum 19 April Respiratory
2017 Rahel 2017 Distresss=
Seizure
Neonatorum

30 April 061512 Muhammad KIS 3 Mei 2017 Sepsis

2017 Hafiz Neonatorum

1 Mei 2017 062382 Bayi a/d KIS 3 Mei 2017 Respiratory

Halimatus Distress
Sakdiah
9 Agustus 064407 Bayi a/d KIS 10 Agustus Respiratory
2017 Atika 2017 Distress =
Ulandari HMD
Lampiran 5

Statistik Pasien Ruang Perinatologi dan Neonatus Persemester

a. Bulan Januari sampai Juni 2017

18

16

14

12

10
Neonatus
8
perinatologi
6

0
Jan-17 februari Maret April Mei Juni

b. Bulan Juli sampai Desember 2017

16

14

12

10

8 Neonatus
perinatologi
6

0
Jul-17 Agustus September Oktober November Desember
Lampiran 6

Statistik Keadaan Pasien Pulang dari Ruang Perinatologi& Neonatus tahun 2017

25

20

15
PBJ
10 PAPS
RUJUK
5

0
 DAFTAR HADIR RAPAT BULANAN RUANG PERINATOLOGI
& NEONATUS TAHUN 2017

Hari / Tanggal :
Nama Pembimbing :

NO. NAMA PESERTA KEHADIRAN TANDA

HADIR SAKIT IZIN ALPA TANGAN
1.

2.

3,

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Hasil Rapat
a. ..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
b. ..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
c. ..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
d. ..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................

Diketahui Oleh
Ka. Ruang Perinatologi & Neonatus

Bertha Butar- Butar, S.Kep.Ners

NIP : 19761024 1998032001