Case Report Bedah Plastik
Case Report Bedah Plastik
Case Report Bedah Plastik
Oleh :
Arsya Al Ayubi
NIM : 160070201011015
Oleh :
Uci Putri Maulida
NIM : 160070200011055
No. RM : 11378495
Nama : Nn. VB.
Usia : 20 tahun
Agama : Islam
Alamat : Dsn Nampes RT9/5 Nogosari
Status : Belum menikah
Tgl MRS : 10 Februari 2018
II. ANAMNESIS
Pasien datang dengan keluhan nyeri di dagu setelah kecelakaan sepeda motor tiga
hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien merupakan rujukan dari RSUD Bangil. Saat itu
pasien dibonceng oleh temannya yang mengendarai sepeda motor. Motor berjalan tidak
kencang tetapi truk dari arah belakang terlalu dekat dengan motor sehingga pasien bergeser
ke bahu jalan dan terjatuh sendiri/kecelakaan tunggal. Saat pasien terjatuh wajah pasien yang
terjatuh terlebih dahulu. Setelah tabrakan, pasien merasa sangat nyeri di dagunya. Pasien
tidak mengeluhkan apapun selain nyeri di dagunya, pasien tidak merasa pusing dan tidak
merasa nyeri di bagian tubuh lainnya. Pusing (-) mual (-) muntah (-) pingsan (-) sesak (-) nyeri
perut (-)
Riwayat Pengobatan :
Pasien awalnya dibawa ke rumah sakit Mojokerto, namun kemudian dirujuk ke RSUD Bangil
Untuk CT Scan dan kemudian dirujuk ke RSSA Malang.
Riwayat keluarga:
Riwayat Sosial :
Pasien merupakan seorang mahasiswa. Pasien tidak merokok dan meminum kopi.
III. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata :
S1 and S2 single,
Murmur(-) Gallop(-)
VV -- -- SS
Abdomen flat, soefl, bowel sound N, liver span 7 cm, shifting dullness -
Inspeksi : Cephal hematoma (+), Swelling (+) mandibular, vulnus apertum regio
mandibula (+) 2x1 cm sedalam subcutis. Maloklusi (+)
Kesimpulan :
Diagnosis Primer :
Diet cair
ORIF Plate
Oral hygiene
Observasi
Keluhan