Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 219 tayangan

    Asesmen Awal Rawat Jalan

    Diunggah oleh

    Dadan Hendra Juanda
    Dokumen tersebut berisi hasil pengkajian kesehatan pasien rawat jalan di rumah sakit ibu dan anak. Terdapat informasi mengenai identitas pasien, tanda vital, riwayat psikososial, skrining gizi dan resiko jatuh, serta penilaian nyeri.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Asesmen Awal Rawat Jalan

    Diunggah oleh

    Dadan Hendra Juanda
    219 tayangan4 halaman
    Dokumen tersebut berisi hasil pengkajian kesehatan pasien rawat jalan di rumah sakit ibu dan anak. Terdapat informasi mengenai identitas pasien, tanda vital, riwayat psikososial, skrining gizi dan resiko jatuh, serta penilaian nyeri.

    Deskripsi Asli:

    FORMULIR Asesmen Awal Rawat Jalan RSIA MILANO

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut berisi hasil pengkajian kesehatan pasien rawat jalan di rumah sakit ibu dan anak. Terdapat informasi mengenai identitas pasien, tanda vital, riwayat psikososial, skrining gizi dan resiko jatuh, serta penilaian nyeri.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai xlsx, pdf, atau txt
    219 tayangan4 halaman

    Asesmen Awal Rawat Jalan

    Diunggah oleh

    Dadan Hendra Juanda
    Dokumen tersebut berisi hasil pengkajian kesehatan pasien rawat jalan di rumah sakit ibu dan anak. Terdapat informasi mengenai identitas pasien, tanda vital, riwayat psikososial, skrining gizi dan resiko jatuh, serta penilaian nyeri.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai xlsx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 4

    Nama Pasien : ………………………………………..

    RUMAH SAKIT IBU & ANAK


    Tanggal Lahir : ………………………………………..
    MILANO
    Melayani Kebutuhan Ibu & Buah Hati Nomor Rekam Medis : ………………………………………..
    TELUK KUANTAN
    Jenis Kelamin : ………………………………………..
    Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada

    ASESMEN AWAL RAWAT JALAN

    POLI : Tgl/Jam Kunjungan :…………………………………Usia Saat Kunjungan……………………………………………………..

    Obgyn PENGKAJIAN KEPERAWATAN

    Anak TANDA VITAL FUNGSIONAL


    Tekanan Darah : mmHg Alat Bantu :
    Frekuansi Nadi : x/mnt Prothesa :
    Frekuansi Nafas : x/mnt Cacat Tubuh :
    Suhu : ˚C ADL : Mandiri Dibantu

    RIWAYAT PSIKOSOSIAL DAN EKONOMI


    Hubunga pasien dengan anggota keluarga Baik Tidak Baik

    Status Psikolologis :

    Tenang Cemas Takut Marah Sedih

    Kecendrungan Bunuh Diri Dilaporkan ke…………………………………….. Lain-lain, Sebutkan….

    Pekerjaan, sebutkan…………………………………….

    SKRINING NUTRISI
    BB : Kg TB : cm IMT : kg/m2

    Lingkar Kepala : cm
    Malnutrition Screebing Tool (MTS) Untuk Pasien Dewasa

    1 Apakah ada penurunan berat badan yang tidak diinginkan selama 6 bulan terakhir:
    a. Tidak =0
    b. Tidak Yakin =2
    (Tanda : ukuran baju atau celana menjadi lebih longgar)
    c. Ya, 1-5 Kg =1
    6-10 Kg =2
    11-15 Kg =3
    ≥ 15 kg =4

    2 Apakah asupan manakn menurun yang dikarenakan adanya penurunan nafsu makan/kesulitan menerima makanan?
    a. Tidak =0
    b. Ya =1
    Total Skor =
    Keterangan : Skor 0-1 ; tidak beresiko
    Skor 2-3 ; beresiko (Asuhan Gizi oleh Dietisen)
    Skor ≥ 4 ; Malnutrisi

    Modifikasi Stong Kids Untuk Pasien Anak


    1 Apakah ada penyakit yang beresiko melnutrisi atau apakah ada tindakan pembedahan besar?
    Ya : 2
    Tidak : 0
    2 Apakah Pasien tampak kurus
    Ya : 1
    Tidak : 0
    3 Apakah terdapat SALAH SATU dari kondisi berikut : (dalm 1 Minggu terakhir)
    - Diare > 5 x/Hari dan / atau muntah > 3 x/hari
    - Asupan makan berkurang
    Ya : 1
    Tidak : 0
    4 Apakah terjadi penurunan berat badan atau tidak adanya peningkatan berat badan dalam 1 bulan terakhir ?
    (berdasarkan penilaian obyektif dari berat badan bila ada, atau penilaian subyektif orang tau)
    Ya : 1
    Tidak : 0
    Total Skor =

    Keterangan : Skor 0 : Tidak Beresiko


    Skor 1-3 : Resiko malnutrisi (Asuhan Gizi oleh Diatisen)
    Skor 4-5 : Malnutrisi

    SKOR NYERI

    Tidak ada Nyeri Nyeri Kronis Nyeri Akut


    Lokasi nyeri :………………………Lokasi :……………………….Durasi: ……………………Frekuensi :…………………………
    Nyeri Hilang Bila :
    Minum Obat Mendengarkan Musik Istirahat Berubah posisi / tidur

    Lain-lain, sebutkan ………………………………..

    SKRINING RESIKO CEDERA / JATUH :


    a. Apakah cara berjalan pasien saat akan duduk di kursi. Apakah pasien tampak tidak seimbang (sempoyongan/limbung)
    Ya Tidak
    b Apakah pasien memegang pinggiran kursi atau meja atau benda lain sebagai penopang saat akan duduk ?
    Ya Tidak

    Hasil : Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)


    Resiko Rendah (ditemukan a atau b)
    Resiko tinggi (ditemukan a dan b)
    Diberitahukan ke dokter : Ya, Pukul Tidak

    Tanggal……………………………Jam
    Perawat yang melakukan kajian

    (…………………………………………..)
    Diisi dengan nama lengkap beserta gelar
    ……………………………………..
    ……………………………………..
    ……………………………………..
    ……………………………………..

    ………..

    Dibantu

    litan menerima makanan?

    1 bulan terakhir ?
    ………………

    tidur

    ng (sempoyongan/limbung)

    at akan duduk ?

    …………Jam
    ukan kajian

    ……………..)
    ngkap beserta gelar

    Anda mungkin juga menyukai