INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT

RS. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

TAHUN 2017

Risiko/Dampak (Keseh
Probability / Frekuensi Hukum dan R

4 3 2 1 0 5 4

Cedera Berat (Cacat/Lumpuh)

berhubungan dgn penyakit)
Kadang-kadang (3-4 x/Thn)
Agak Sering ( 5-6 x/Tahun)

Katatropik (Kematian tidak

Sering ( > 6 x/Tahun)

Jarang (1-2 x/Thn)

NO Masalah

Tidak Pernah
1 Single Use Re Use 4 4
2 Risiko Pekerjaan Konstruksi/Rekonstruksi 4 4
3 Pembersih Permukaan Lingkungan (House Keeping) 4 4
Manajemen Limbah (Limbah Cair, limbah infeksi dan limbah
tajam) 4 4 4
4
5 Single Use Re Use 3 3
6 Orientasi, Sosialisasi, dan pendidikan pelatihan 4 4
7 Farmasi 4 4
 8 Kesehatan Karyawan 4 4
9 Kebersihan, Desinfeksi, Sterilisasi dan Penyimpanan 4 4
10 Kepatuhan Kebersihan Tangan Petugas 4 4
11 Manajemen Linen dan kain kain tempat tidur 4 4
12 Kamar Jenazah 4 4
Penanganan, pengelolaan, Investigasi Outbreak dari penyakit
infeksi (PCI 8.2) Program kesiagaan kedaruratan dalam 1 1 4
menanggapi penyakit menular
13
14 Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri 4 4
15 Layanan Gizi 3 3
Kewaspadaan dan prosedur Isolasi pada pasien, pengunjung 2 2
16 dan staf
 TAHUN 2017
CTION CONTROL RISK ASSESMENT

Cedera Sedang (Masa

WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

3
3
3
3
3
3
3
Perawatan yang lama (Tidak
berhubungan dgn penyakitnya)
Cedera Ringan (dapat diatasi
2

dengan P3K)
Hukum dan Regulasi)

Tidak Ada Cedera

3
3
3
4
3
3
3
Risiko/Dampak (Kesehatan, Keuangan,

Tidak Ada
5

4 Kurang (Aturan (+), Fasilitas (-)

4
4

dan tidak dikerjakan)

Baik (Aturan (+), Fasilitas (+)

3
3
3

dan tidak dikerjakan)

Good (Aturan (+), Fasilitas (+)

2
2
2
2

dan tidak selalu dikerjakan)

Solid (Aturan (+), Fasilitas (+)
1

dan dikerjakan)
Sistem Saat Ini / Kesiapan

2
2
3
2
3
4
4

24
24
27
32
36
48
48
Skor
3 3 2 2 24
3 3 2 2 24
3 3 2 24

2
3 3 2 2 24
3 3 2 2 24

4 5 5 20

2 2 2 2 16
2 2 2 2 12

2 2 2 2 8
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT PENRAPAN KEWASPDAAN STAND
RS. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
TAHUN 2017

Risiko/Dampak (Kesehatan
Probability / Frekuensi
4 3 2 1 0 5 4

Cedera Berat (Cacat/Lumpuh)

berhubungan dgn penyakit)
Kadang-kadang (3-4 x/Thn)
Agak Sering ( 5-6 x/Tahun)

Katatropik (Kematian tidak

Sering ( > 6 x/Tahun)

Jarang (1-2 x/Thn)

Tidak Pernah
NO Surveilans

1 Infeksi Daerah Operasi 3 3

4
2 Penyakit Organism; MDRO (MRSA, Acinobacter Baumannii) 4

Infeksi saluran nafas terkait intubasi, ventilasi mekanik, dan trachestomi 1

3 1
(VAP)
4 Infeksi aliran darah terkait pemasangan sentral line (IADP) 1 1
Craniotomy 0
Sectio Caesaria 0
maSTEKTOMI 0
ORIF 0
 COLESISTOMI 0
CABG 0
5 Infeksi Saluran kemih terkait pemasangan kateter urine menetap 1 1
 TAHUN 2017
. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

Cedera Sedang (Masa Perawatan yang

3
3
3
3
3

lama (Tidak berhubungan dgn

penyakitnya)

Cedera Ringan (dapat diatasi dengan

2
RISK ASSESMENT PENRAPAN KEWASPDAAN STANDAR

dan Regulasi)

P3K)
1

Tidak Ada Cedera

0
0
0
0
3
3
3
3
Risiko/Dampak (Kesehatan, Keuangan, Hukum

Tidak Ada
5

Kurang (Aturan (+), Fasilitas (-) dan tidak

4
4
4
4

dikerjakan)

Baik (Aturan (+), Fasilitas (+) dan tidak

3

dikerjakan)

Good (Aturan (+), Fasilitas (+) dan tidak

2
2

selalu dikerjakan)

Solid (Aturan (+), Fasilitas (+) dan

1

dikerjakan)
Sistem Saat Ini / Kesiapan

0
0
0
0
4
4
2
4

0
0
0
0
12
12
24
36
Skor
 0 0 0
0 0 0
1 1 4 4 4
NO PROGRAM
1 Pekerjaan Konstruksi/Rekonstruksi/pembongkaran

2 Pembersih Permukaan Lingkungan (House Keeping)

3 Manajemen Limbah (Limbah Cair, limbah infeksi dan limbah

tajam)
 TUJUAN STRATEGI
Menurunkan kejadian infeksi akibat pembongkaran, pembagunan, dan
renovasi

Kebersihan permukaan lingkungan di RS sesuai dengan standar prosedur

Menurunkan kejadian tertusuk benda tajam

Meningkatkan kepatuhan pemilahan limbah

SASARAN/TARGET PIC
 INFECTION CONTROL RISK ASSESMENT PENRAPAN KEWASPDAAN STANDAR
RS. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
TAHUN 2016

Risiko/Dampak (Kesehatan, Keuangan,

Probability / Frekuensi Hukum dan Regulasi)

4 3 2 1 0 5 4 3 2

Cedera Ringan (dapat diatasi dengan

yang lama (Tidak berhubungan dgn
Cedera Sedang (Masa Perawatan
Cedera Berat (Cacat/Lumpuh)
berhubungan dgn penyakit)
Kadang-kadang (3-4 x/Thn)
Agak Sering ( 5-6 x/Tahun)

Katatropik (Kematian tidak

Sering ( > 6 x/Tahun)

Jarang (1-2 x/Thn)

NO Risiko Potensial/ Masalah

Tidak Pernah

penyakitnya)

P3K)
7.1.3 PENGELOLAAN LINEN
Kepatuhan pemilahan dan penempatan linen kotor masih
kurang
Kantong linen kotor kadang-kadang tidak tersedia
Linen kotor sering tercampur dengan: kardus, jarum suntik,
instrument, APD dll
Wadah penyimpanan linen kotor sering tidak tertutup
Kantong linen kotor kadang-kadang kosong
Wadah linen sering meluber
Linen kotor tidak terpilah dengan baik antara linen kotor non
infeksi dan infeksi
 Penggantian linen kadang-kadang dilakukan oleh keluarga
pasien

Linen bersih sering ditempatkan di meja batu sebelum disimpan

dilemari
Tidak tersedia "Dirty/Clean" area di ruangan`(area kotor)

7.1.4 PENGELOLAAN LIMBAH

Pemilahan limbah padat infeksius tidak dilakukan saat tindakan:
perawatan luka, pasang infus, flebotomi dll
Limbah padat infeksius tercampur dengan non infeksius
Labeling wadah limbah tajam belum konsisten
Isi limbah tajam sering > 3/4 atau > 3 hari dan belum dibuang

Tidak tersedia wadah limbah tajam dalam berbagai ukuran

Limbah cair infeksius (Urine, isi draine, sisa darah transfusi)

dibuang bersama dalam wadah limbah infeksius padat

7.1.5 Penyedian makanan

Pengelolaan makanan : penerimaan bahan makanan belum
sesuai standar .
Screening petugas belum dilakukan
Piring kotor yang diangkut dengan troly terbuka
Troly makanan tanpa pintu
Belum ada hasil pemeriksaan kes staf
Kepatuhan petugas kes hand hygiene 5 moment 6 step
63%
Keberadaan vektor (kecoa)
7.1.2 CSSD
Peralatan alat steril (STEAM,ETO) sering rusak
 Suhu ruangan penyetrikaan > 31 oC
Proses dekontaminasi tidak sesuai SPO
Kondisi ruangan yg tidak standar
Kualitas air secara makroskopis tdk jernih
Packing tidak standar
Sterilisator tidak efektif
Penyimpanan alat steril terkontaminasi
Alat steril yang disampel semua masih dalam masa efektif steril,
namun perawat yang mendampingi saat tracer belum paham
adanya label untuk meyakinkan sterilitas alat. Ditemukan kasa
masa efektifnya selama 1 tahun

Alat steril yang disampel semua masih dalam masa efektif steril,
namun perawat yang mendampingi saat tracer belum paham
adanya label untuk meyakinkan sterilitas alat. Ditemukan kasa
masa efektifnya selama 1 tahun
7.1.3 Linen dan Loundry
Linen infeksi dan non infeksi bercampur dari ruangan
Linen tercampur saat transportasi
Petugas loundry memilah linen tanpa APD
Proses dekontaminasi tidak sesuai SPO
Linen tdk kering optimal
Linen terpapar debu saat penyimpanan
Staf bekerja tanpa APD sesuai
Kepatuhan petugas kes hand hygiene 5 moment 6 step 63,5%
Belum ada hasil pemeriksaan staf tahun berjalan
Jarum dan mata pisau bercampur linen yg dikirim ke loundry
Belum ada hasil uji baku air di unit
Alat instrumen tidak terpenuhi
Sampah masker dibuang ke sampah kantung hitam
7.1.6 Kamar Jenazah
Proses pengawetan belum menggunakan APD standar
Pelaksanaan desinfeksi freezer tdk dilakukan
Proses pengawetan dan memandikan jenazah masih
manual
Kurang pengetahuan dan keterampilan staf dalam
penanganan mayat infeksius
Suplay APD tidak kontinyu
Pembersihan keranda mayat tidak maksimal
Ruangan yang memenuhi standar
 TAHUN 2016
R. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
OL RISK ASSESMENT PENRAPAN KEWASPDAAN STANDAR

Hukum dan Regulasi)

Tidak Ada Cedera

Risiko/Dampak (Kesehatan, Keuangan,

Tidak Ada
5

Kurang (Aturan (+), Fasilitas (-) dan

4

tidak dikerjakan)

Baik (Aturan (+), Fasilitas (+) dan

3

tidak dikerjakan)

Good (Aturan (+), Fasilitas (+) dan

2

tidak selalu dikerjakan)

Sistem Saat Ini / Kesiapan

Solid (Aturan (+), Fasilitas (+) dan

1

dikerjakan)
Skor